整合衛計委

從3月中旬開始，西直門和知春路的兩棟大樓上掛了同一塊牌子，“國家衛生和計劃生育委員會”（下稱衛計委）。原國家人口和計劃生育委員會（下稱計生委）大院，已改為衛計委知春路辦公區。

按照中央部署的機構改革的要求，衛計委須在2013年底完成從中央到地方、從人員到職能的系統機構重組。

《財經國家周刊》從接近衛計委人士得知，按照目前的機構、人員整合進展，整合后的衛計委或將設有21個司局，各司局的分工和任命都已基本明確。進一步提高公共衛生水平、推進計劃生育國策、保障食品安全、統籌醫改將成為衛計委承擔起的重要職責。

9+15=21

5月6日，國務院常務會議通過了衛計委的三定方案，此前在衛計委官網上，已經公布了李斌、孫志剛等11位委領導職務。主任李斌為安徽省原省長，此前曾任計生委主任；國家發改委原副主任、國務院醫改辦主任孫志剛調任衛計委，任排名第一的副主任；王國強、馬曉偉、陳嘯宏、李熙、劉謙、尹力、徐科來自原衛生部，王培安、崔麗則出自原計生委。

中央機構編制委員會辦公室副主任王峰近期表示，原衛生部與計生委合并后，兩個機構中相似的職能將被“兼并重組”，兩個機構中醫療衛生和計劃生育的職能將同時被加強。

截至《財經國家周刊》記者采訪時，衛計委的機構設置方案是將原來計生委的9個職能司、衛生部的15個職能司，總共合并為21個職能司。

其中，公共衛生領域或將新增體制改革司、食品安全標準與監督評估司、基層衛生司。體制改革司預計將負責醫改工作，承擔國務院醫改辦的辦事職能?；鶎有l生司則預期取代原來的農村衛生管理司，將城市社區的衛生工作一起囊括進來；此外，原衛生部的醫政司和醫療服務管理司，或將合并為醫政醫管局。

計劃生育領域，將設置計劃生育基層指導司、計劃生育家庭發展司、流動人口計劃生育服務管理司等部門；衛生和計劃生育業務相交叉的領域，將設置婦幼健康服務司。

綜合部門的調整中，原衛生部的規劃與財務司預計將分拆為二，分別是規劃與信息司和財務司，并與原計生委的相應司局合并。規劃與信息司涉及到衛計委未來的發展規劃與戰略，預計將由孫志剛分管。

尚有較大不確定性的，是衛計委是否將增設專門司局，主抓三大醫療保險。接近衛計委的人士表示，預期6月底三大醫療保險究竟歸屬衛計委還是人力資源和社會保障部（下稱人保部）管理或將有定論，衛計委是否增設這一司局，也要屆時才可確定。

整合正從中央到地方穩步推進。某市級人口計生委官員告訴《財經國家周刊》，地方的整合還沒有開始，以后會按照條塊管理相應合并。

“縣級及以上，衛生部門與人口計生委是條式管理，按照中央規定合并；而鄉鎮實現的是塊式管理，同屬于鄉鎮政府管理，合并上沒有太多要求”，接近衛計委的人士談到，“在執行當中，預計合并的重點是縣級、鄉級技術服務站和醫院重復建設。技術服務站歸屬醫院是大勢所趨，很多地方都已在執行”。

四大職能

據《財經國家周刊》記者了解，隨著11名委領導的公開及司局機構的擬定，衛計委將承擔起的四大方面職能，也逐漸清晰：即提高公共衛生水平、制定食品標準制定、推行計劃生育國策以及統籌醫改。

衛計委甫一成立，便面臨公共衛生突發事件的考驗。H7N9禽流感疫情于4月呈現加重態勢，衛計委隨即成立人感染H7N9禽流感疫情防控工作領導小組，由李斌掛帥，衛計委應急辦主任梁萬年任辦公室主任，研究確定防控策略措施，協調部署全國衛生系統的疫情防控工作。

時隔不久，四川雅安發生強烈地震。衛計委作為醫療救治和衛生防疫組的牽頭單位，第一時間啟動了自然災害衛生應急響應機制，對災區實行醫療救援全覆蓋。

保障食品安全，是衛計委職責中一個新的亮點。食品安全標準的制定為衛計委承擔，國家食品藥品監督管理總局則負責食品安全的全面監管。接近衛計委的相關人士告訴《財經國家周刊》記者，我國現有多達4916項強制性食品標準，今年起將全面清理、整合，由國家衛計委統一公布。

一直以來，我國食品藥品安全標準往往由多個部門制定，最多的時候會涉及到工信部、農業部、工商總局、質檢總局等十多個部門，比如在乳制品各成分含量指標上就爭執不下。衛計委首先要做的，是制定《食品中致病菌限量標準》、《食品添加劑標準》、《食品生產通用衛生規范》和《食品經營通用衛生規范》這4項重要的基礎性標準。

推行計劃生育國策，則是原計生委帶到新衛計委的主要職責之一。中國人口學會一位專家告訴《財經國家周刊》，計劃生育政策實施多年來，宣傳教育工作已經做得不少，最重要的是工作方式方法和工作作風，這是亟需改革的地方，“希望機構整合捋順后，能夠在改革上有所突破?！?/p>

中編辦人士曾指出，計生委成立后，有關計劃生育方面的工作將秉持以下幾點：首先，計劃生育的基本國策沒變。第二，計劃生育一把手負總責的制度不變。第三，一票否決制不變。這三個不變，將從政策、制度上保障計劃生育工作不可能得到削弱。

醫改風向

相比前述三大塊職能，統籌醫改的重任更為特殊，它是階段性的任務，也是攻堅難度最大的任務。

據知情人士告知，與孫志剛調任一道，原設在發改委的國務院醫改辦也擬轉移至衛計委，這一職責或將最終具體落在體制改革司。

衛計委在短期內首要解決的就是和人保部相關司局業務的整合，確定“新農合、城鎮職工、城鎮居民”三大醫療保險的部門管理歸屬問題，統一管理方案預計將會在6月份確定。

該項改革爭議的焦點在于，究竟是將衛計委負責的新農合并入人保部負責的城鎮職工和城鎮居民醫療保險，還是相反操作。據《財經國家周刊》了解，目前一個綜合各方意見的考慮是：將三大醫療保險的政策制定權放在衛計委，而將執行工作劃在人保部。

接近衛計委的人士告訴記者，等方案確定后，才能明確是否會在已經確定的21個司局外，重新設立一個司局，管理三個醫療保險。

多位參與醫改課題研究的智囊人士向《財經國家周刊》分析，解決好三大醫療保險歸屬后，衛計委如何在醫改所牽扯到的多個部門之間做好協調，將是其面臨的一個長期考驗。

北京大學國家發展學院的李玲教授認為，國務院醫改辦是國務院專門設立推進醫改的機構，設在發改委，可以統籌、協調財政部、原衛生部、人保部等多部委，如果這種協調機制放到衛計委，其協調力度需要觀察。

除協調機制之外，部門調整對醫改思路與模式的影響，也具有一些不確定因素。

我國的醫改方案一直存在兩種力量的博弈，即以原衛生部為代表的“再行政化”派和主張“去行政化”的市場派。

在市場派的中國社科院工業經濟研究所研究員余暉看來，孫志剛任衛計委副主任意味著決策層的醫改思路有可能傾向“再行政化”。不過“再行政化”需要龐大的財政支持，然而，我國目前的財政收入增速開始急劇下滑，難度將有所加大。

此外，李斌與孫志剛都曾于安徽履職，以基本藥物制度為核心、推進基層綜合配套改革的“安徽模式”，或將對未來醫改之路產生一定影響。較為確定的一點是，公立醫院改革很可能將成為衛計委推進醫改的起步之處?！敦斀泧抑芸妨私?，體改司可能將設公立醫院改革小組，原衛生部規劃財務司一名副司長有可能任組長。