“肥胖大國”的“腰圍革命”

腰圍正在改變中國

肥胖，曾被中國人視為“富態”，如今卻被公認為“病態”。改革開放以來，中國僅用了二三十年的時間，就實現了從食物短缺到供給充足的歷史性跨越，這是一個了不起的奇跡。然而，中國人在富起來的同時，也迅速胖起來了，營養過剩代替了營養不良，超重和肥胖人口數量直線上升。肥胖不僅是心腦血管等疾病的重要誘因，也是影響人均壽命的關鍵因素。醫學研究證明，腰圍和壽命成反比，腰圍越長，壽命越短。

2002年中國營養和健康調查數據顯示，14.7%的中國人體重超標，2.6%的中國人屬于肥胖。這與美國和英國比起來還有相當距離，這兩國的體重超標比例分別占到總人口的近2/3和一半。然而，當肥胖是否一種疾病還在被討論的時候，腰圍卻正在改變中國。

在日益富裕的同時，中國人的腰圍在飛速增長。僅僅20年前，絕大多數的中國人還是騎著自行車上下班；那時候很少有人能負擔得起高熱量高脂肪的食物，因而沒有肥胖癥的出現。但到了2010年，在15歲以上中國人中大約有38.5%已處于超重或者肥胖的狀態，這一數據較2002年增長了近54%。

一部分中國人先胖起來了，“先胖”帶“后胖”的趨勢，也正在中國的二、三線城市以及城郊接合部蔓延。經濟正在飛速發展的中國還并不能承受肥胖所帶來的越來越多的醫療負擔；更糟糕的是，被寄予“少年強則國強”的中國少年的肥胖情況，可能比成年人更加糟糕……

如果說“舌尖上的中國”展現的是中華飲食文化的博大精深，那么，“腰圍上的負擔”則暴露了中華民族的健康危機。

肥胖不僅會增加糖尿病、心腦血管疾病的患病風險，還會增加罹患癌癥的風險。2008年2月，英國曼徹斯特大學安德魯·勒內漢教授在《柳葉刀》期刊發表論文指出，體重超標將提高20多種癌癥的發病率。

勒內漢教授領導的團隊調查了28.2137萬份病例。結果顯示，體重指數BMI的增加與男性食管腺癌、甲狀腺癌、結腸癌和腎癌等發病危險顯著相關。BMI每增加5，食管腺癌、甲狀腺癌、結腸癌和腎癌發病危險分別增加52%、33%、24%和24%。

對于女性而言，BMI的增加還與女性子宮內膜癌、膽囊癌、食管腺癌和腎癌等發病危險顯著相關。BMI每增加5，子宮內膜癌、膽囊癌、食管腺癌和腎癌發病危險分別增加59%、59%、51%和34%。

除了對健康和消費方面有直接的影響以外，社會對肥胖者或者正在變胖的人也并不寬容。在就業市場上，超重的人面臨著被歧視的問題。超重者會發現在激烈的就業市場上，越來越難以找到一份滿意的工作，因為雇主更愿意給那些起碼“看起來”健康的人提供工作機會。

而且社會的偏見也會影響人們在學校中的表現，影響人們的愛情生活以及人們在社會中找到自己社會價值的能力。肥胖者所承受的，不僅僅是大塊頭的外部形象，同時也是一種心理壓力。這些都是肥胖將給社會帶來的隱性成本。

中國飲食結構的變化

肥胖現象的發生，既與食物結構的變化有關，也與人們的過度飲食有關。改革開放前，中國人的餐桌上以清淡素食為主。改革開放后，生活水平不斷提高，大魚大肉成了餐桌上的“主角”。與此同時，大吃大喝之風愈演愈烈，過量的食物進入人體，超過了生理需要，引發了一系列“富貴病”。更令人憂慮的是，漢堡、薯條、冰激凌等洋快餐風靡一時，人們攝入的熱量越來越多，運動量卻越來越少。于是，“舌尖上的浪費”很快變成“腰圍上的負擔”。

科學飲食方面，在過去10年中，中國僅牛肉消費量就增長了一倍。冷藏食品數量一直在增加，以適應便捷的西式生活方式，還有各種現成食品都含有的“隱藏”的糖分、淀粉和脂肪更對健康帶來危害。

在中國最大的8座城市中，50%的中國城市人群定期光顧快餐網點，這部分市場規模已增至150億美元。在這些城市中，餐館21%的銷售額來自西式快餐，而其中大部分都由25歲以下人群消費。

中國飲食變化的另一個主要因素是中國零售業的發展。20年前，中國各大城市的人們大多數時候都會騎自行車去菜市場，購買新鮮水果、蔬菜和家禽類，為他們晚上的主餐做準備。但在過去20年中，這些菜市場已從這些城市中心的街道上以及許多郊區地帶消失。不斷上漲的城鎮地價、大規模的城市再開發以及對衛生方面的顧慮在共同發揮作用，使這些市場消失。取代它們的是各種便利店、超市和巨型超市。

波普金教授領導的研究團隊曾經對中國上千個家庭進行調查，非常詳細地記錄了這些家庭在三天時間內，每天都食用了哪些食物和飲品，并把調查結果與多年之前的調查結果進行了對比。

調查發現，中國人均消費的植物油數量，是世界上最高的之一，尤其是低收入人群消費的植物油有著很大增幅。很多中國人都認為植物油相比動物油含有更少的熱量，但實際上恰恰相反。

除了食用植物油造成的熱量攝入過多以外，碳酸飲料、咖啡和果汁也起了一定的作用。波普金表示，人類的身體結構決定了，即便在飲用足夠熱量的飲品的條件下，身體仍然會發出饑餓的信號，讓人們繼續吃下食物，結果造成過剩的熱量轉變為脂肪。

如何遠離肥胖？

據《新快報》報道，1982年，中國人口的7%被認定為超重；目前這一比例已升至15%，其中9000萬人被認定屬于慢性肥胖，而且有可能患心臟病、高血壓和糖尿病。

中國的肥胖問題更多發生在年輕人身上，而不是老年人。在北京和上海的學生中，有五分之一的孩子現在被中國衛生部確認患有臨床肥胖癥（這是在中國的最高比例）。肥胖問題還主要是一種城市現象——全國有5%的人口被確認為肥胖癥患者，但在各大城市這一比例已升至20%。

最令人吃驚的是中國追趕西方的速度。1985—2000年，在年齡為8—18歲的中國兒童及青少年中，體重超標和肥胖人數增加了28倍。現在全球近1/5的體重超標者或肥胖者是中國人。

目前我國青少年肥胖的情形愈來愈嚴重，營養專家提醒，肥胖對于發育中的青少年會產生諸多不良的影響，其中比較嚴重的是青春期提早出現。當體內脂肪到達一定程度，會刺激性激素分泌，導致生理成熟與性征出現。

事實上，青春期提早并不是健康的象征，一旦心理及生理的發展銜接不上就會滋生問題。有時提早發育也會造成發育期提早結束，許多青少年在短時間內快速長高，之后身高卻容易停滯不前。此外，肥胖還可能帶來心血管疾病、糖尿病、成人之后難以減重等后遺癥。因此，青春期必須維持標準體重，才能為將來健康打好基礎。

一位西方作家指出，肥胖問題將成為中國未來經濟發展和公共衛生系統的一枚“定時炸彈”。作為一個“未富先胖”的國家，中國很難承受日益增加的醫療費用支出之重。肥胖，無疑成為中國經濟增長的“負能量”。

腰圍絕不僅僅是個人的美丑問題，而是一個重大公共衛生問題，關系到一個國家和民族的未來。與歐美國家相比，我國肥胖人口的比例并不高。今后十年到二十年，是改善國民營養健康的關鍵戰略時期。只要抓住機遇、適時干預，就會事半功倍，遏制肥胖蔓延。否則，肥胖問題不僅會影響幾代人的健康，而且會消耗大量的社會財富，導致中國“因胖而困”。

遏制肥胖，合理飲食是第一要素。日本是世界上人均壽命最長的國家，這和其清淡少量的飲食習慣有關。日本傳統文化推崇“新鮮至上”，國民喜歡吃鮮魚、蔬菜和水果等，而不喜歡吃加工食品。另外，日本人的廚房一般都不大，沒有太多地方儲存食物，因此去超市買新鮮蔬菜的次數較多。其實，中國人也有良好的飲食傳統，如食物多樣、谷類為主、粗細搭配等。《中國居民膳食指南》提出的“平衡膳食寶塔”，不僅符合營養學原理，而且符合中國人的飲食特點。因此，中國人應守住這座“寶塔”，大力倡導健康的飲食文化。

遏制肥胖，還需政策引導。日本是第一個為控制肥胖率而立法的國家。根據規定，在40至74歲的公民中，女性腰圍不得超過85厘米，男性不得超過90厘米。日本企業還要求職員每年體檢一次，如果腰圍不達標，就會被強令減肥，甚至給予處罰。還有一些國家采取了征收肥胖食品稅、提高肥胖者醫療保險費等政策，力圖減少肥胖人口數量。可見，運用經濟和社會政策鼓勵國民減肥，已經成為全球共識。

一個肥胖的國家，不僅是虛弱的，而且是危險的。中國人不僅要遏制“舌尖上的浪費”，還要掀起一場“腰圍上的革命”。只有人民更健康，國家才能更富強。

（文據《中國新聞周刊》、《人民日報》、財經網、《瞭望東方周刊》等）