醫(yī)療的數(shù)字化重塑

當上海浦東的一家新建民辦高級婦幼保健醫(yī)院完成土建工程、開始籌劃醫(yī)院內部管理的具體事宜時，他們并不是自己來設定管理架構和各級科室、人員配備，而是首先找到了一家醫(yī)療解決方案供應商，請對方提供整個醫(yī)院的IT系統(tǒng)架構，醫(yī)院在IT架構的基礎之上確立管理流程、科室定位和人員安排等。

這絕不是惟一一家“數(shù)字先行”的新建醫(yī)院，事實上，即便是歷史悠久的老醫(yī)院今天也在進行數(shù)字化重構。從醫(yī)院管理系統(tǒng)、供應鏈管理系統(tǒng)、醫(yī)學影像存儲和傳輸管理系統(tǒng)到各種移動醫(yī)療設備、3D技術打印的人體器官，從硬件到軟件，IT技術都正在成為醫(yī)院、醫(yī)療以及健康管理的核心發(fā)動力，而IT軟硬件本身，也在圍繞醫(yī)療健康行業(yè)的發(fā)展在應用領域不斷創(chuàng)新。

從淺層應用到唱“主角”

把數(shù)字化醫(yī)療設備、數(shù)字化醫(yī)學影像系統(tǒng)和數(shù)字化醫(yī)療信息系統(tǒng)等全部臨床作業(yè)過程納入到數(shù)字化網(wǎng)絡中，使“以收費為中心”的醫(yī)院信息系統(tǒng)走向“以病人為中心”的臨床信息系統(tǒng)，醫(yī)院服務模式轉變?yōu)楣芾聿∪说男枨螅@就是數(shù)字化醫(yī)院未來的面貌，也是醫(yī)療行業(yè)正在踐行的創(chuàng)新方向。數(shù)字化的醫(yī)院會提升運營管理的質量和效率、降低運營成本，更合理地使用衛(wèi)生資源，并讓患者得到更好的服務和幫助，整個醫(yī)療服務行業(yè)都將因此升級并更加人性化。業(yè)界普遍認為，未來5到10年，在IT技術主導下，醫(yī)療健康行業(yè)從臨床到運營和財務方面都將迎來巨大改變。

此前，醫(yī)療行業(yè)已經(jīng)開始初步信息化，只是并未脫離舊時代的“PC”使用模式。所謂的信息化表現(xiàn)，不過是醫(yī)生和護士們擠在PC前輸入信息，對患者的服務并沒有實質性的進步。但現(xiàn)在，IT技術之于醫(yī)療行業(yè)的應用不再只體現(xiàn)于淺層，而是甚至開始唱“主角”。

在臨床上，前臺的臨床信息系統(tǒng)能為醫(yī)院、醫(yī)生提供決策支持，直接服務于診斷流程。由于患者就醫(yī)的每個步驟都會在信息系統(tǒng)中被完整跟蹤和記錄，每個人都有個性化的健康檔案，醫(yī)生因此可以掌握最翔實的醫(yī)療信息，從而提供精準到位的問診服務。而醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，則能在后臺幫助完善醫(yī)院的運營管理工作，減輕企業(yè)管理方面的壓力。尤其在中國醫(yī)療行業(yè)面臨醫(yī)改、規(guī)模擴建、聯(lián)合運營等種種變化的情況下，IT系統(tǒng)能大力輔助醫(yī)院進行人、財、物的梳理和整合管理，提升行業(yè)整體服務水平，因此中國的許多醫(yī)院都在積極引入前后臺的信息化方案。

此外，隨著云計算、大數(shù)據(jù)、移動及物聯(lián)網(wǎng)技術等的迅猛發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)的信息化應用如今還進入了更高境界。

一方面，醫(yī)院本身的信息系統(tǒng)會產(chǎn)生越來越多的數(shù)據(jù)，在IT工具的支持下，分析和使用這些數(shù)據(jù)，能為醫(yī)療行業(yè)帶來可觀的價值。另一方面，移動醫(yī)療正日漸普及，帶來了真正的大數(shù)據(jù)。由于移動醫(yī)療具有很好的便攜性，人們可以隨時隨地獲取大量健康信息，移動醫(yī)療還能促使信息無縫連接、無縫覆蓋，數(shù)據(jù)產(chǎn)生形式、傳輸速度和數(shù)據(jù)規(guī)模都前所未有。面對新的情況，融合物聯(lián)網(wǎng)、云計算和大數(shù)據(jù)處理技術的新型醫(yī)療行業(yè)信息化解決方案開始出現(xiàn)，以更智慧的方式構建數(shù)字醫(yī)療，其以“感、知、行”為核心，構建出智能、遠程的疾病預防與護理平臺。其中，物聯(lián)網(wǎng)技術解決“感”的問題，即以各種傳感器實時跟蹤生命體征數(shù)據(jù)并通過無線網(wǎng)絡技術傳送到醫(yī)療數(shù)據(jù)中心；大數(shù)據(jù)存儲與處理平臺解決“知”的問題，通過數(shù)據(jù)挖掘技術對醫(yī)療歷史數(shù)據(jù)進行建模與分析，幫助研究人員、醫(yī)生和專家做出科學、客觀的決定，并能更好地建立起預測疾病變化的模型；云計算則讓數(shù)據(jù)信息和分析結果能夠實時傳送給醫(yī)務人員作為診療參考，或為終端用戶直接提供醫(yī)療護理方案。這樣的IT應用方式，正在醫(yī)療健康行業(yè)興起，也在以更大力度推動醫(yī)療信息化升級。

正如中國工程院院士李蘭娟所說，未來以大數(shù)據(jù)為基礎的全新醫(yī)療云計算模式，和以家庭為云終端的健康服務，將貫穿家庭、社區(qū)和醫(yī)院。而今天，這一模式已經(jīng)在啟動過程中。

更“移動”更“關懷”

在日臻完善的IT基礎架構之上，人們的主動行為激發(fā)了越來越豐富的醫(yī)療醫(yī)用。當前有越來越多的醫(yī)生在從業(yè)過程中使用各種新技術，尤其是使用移動技術來改善與患者的交流。一份調查顯示，在美國有25%的醫(yī)生表示他們每天花至少3小時在移動終端上，同時還在不斷向患者普及保健知識。并且年長和年輕的醫(yī)生群體在使用新技術來提高治療效果方面，并不存在明顯區(qū)別。更值得關注的是，消費者們紛紛開始轉向自己的移動設備，去尋找他們需要的醫(yī)療服務和治療方法。醫(yī)療應用的移動化是大勢所趨。

目前，僅針對iPhone和iPad推出的移動醫(yī)療新技術就有：查看醫(yī)學數(shù)字影像資料和心血管系統(tǒng)等人體生理系統(tǒng)的iPhone應用程序、血壓監(jiān)測系統(tǒng)、實時心電圖測量數(shù)據(jù)、糖尿病管理系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、藥物查詢系統(tǒng)、自救程序、3D健身系統(tǒng)等，而對應的創(chuàng)新硬件也是層出不窮，包括可穿戴健康監(jiān)測設備、遠程診療設備、手術機器人、輔助康復裝置等。

可以說，移動醫(yī)療的出現(xiàn)，使得信息化在醫(yī)院的最后1公里能夠很好地完成，也很好地解決了醫(yī)療流程的優(yōu)化和醫(yī)療安全的問題。依靠移動應用，醫(yī)生可將病人信息從醫(yī)生辦公室和護士站帶到病人的病床旁，可以利用無線查房設備在床旁查閱、書寫病人病歷，可以直接下達醫(yī)囑，查詢檢驗檢查結果；護士也可以在床邊提取病人醫(yī)囑執(zhí)行信息，完成生命體征的采集、錄入、查詢，備忘事件提醒，查看護理電子病歷。所以有越來越多的醫(yī)院將開始部署移動醫(yī)療，同時移動醫(yī)療的應用廣度也正在拓展，戰(zhàn)地移動系統(tǒng)、移動資產(chǎn)管理、醫(yī)療廢棄物管理等應用層出不窮。移動醫(yī)療讓信息隨時隨地隨手可得，也必定會改變醫(yī)務工作者的工作方式。

值得一提的是，信息化的深入發(fā)展還在轉變醫(yī)療行業(yè)的理念，從“e健康”或“移動醫(yī)療”概念轉向更強調“關懷”。“連接關懷”正成為醫(yī)療應用提出的新方向，即讓人們更關注自身健康，平日就注重身體的健康情況，而不是依賴于醫(yī)療系統(tǒng)的幫助，或等到健康出現(xiàn)問題再去求助醫(yī)生。比如慢性病是未來20年中國最大的健康挑戰(zhàn)，糖尿病、高血壓、失眠等疾病各自影響了上億的人群，而且其知曉率和控制率都很低，它們都需要定期監(jiān)測某些生理參數(shù)并相應調整生活和治療方式，對此，移動端+云端的服務就是很好的解決方法，它能讓人們及時了解自身健康信息，并能讓患者與醫(yī)護人員便捷溝通、遠程診療。在移動應用的支持下，醫(yī)療與人們的日常保健能夠結合起來，把醫(yī)護工作提前，將更多的力量致力于護理而不是形式化的后期治療，因此醫(yī)療行業(yè)能提供更人性化的醫(yī)療保健服務，讓每個人都從中受益。