試管嬰兒神秘嗎 走近它認(rèn)識它

年輕時(shí)為了事業(yè)打拼，錯(cuò)過了生育的最好年齡，功成名就后才發(fā)現(xiàn)要個(gè)孩子是件多么奢侈的事……遍試各種方法無果，別忘了，還有絕地逢生的最后一招——試管嬰兒。到今天為止，數(shù)以百萬計(jì)的寶寶已經(jīng)通過這種方式降臨人間。雖然這項(xiàng)技術(shù)已日臻成熟，但不可否認(rèn)的是，種種猜疑仍鋪天蓋地，比如，“試管嬰兒”算不算自己親生的？他長大后和其他孩子會不一樣嗎？如果你有同樣的疑惑，不妨看看下文。

為“試管寶寶”正名

坊間流傳著關(guān)于試管嬰兒的種種說法，哪些有依據(jù)，哪些不靠譜，Bella來詳細(xì)解說。

不是父母親生的

NO。受精過程所需的精子和卵子分別來自夫婦雙方，孩子肯定是他們親生的。當(dāng)然，如果夫婦某方無法提供合格的精卵，可以通過精卵贈(zèng)送或胚胎贈(zèng)送助孕。

不如自然受孕的寶寶健康

NO。經(jīng)過近三十年的發(fā)展，全世界已誕生出六七百萬例試管嬰兒，早期的試管嬰兒也誕下了自己的孩子，一些大規(guī)模的調(diào)查研究均證實(shí)了試管嬰兒與自然受孕嬰兒在健康和智力上沒有顯著差別。

更容易早產(chǎn)

NO。不準(zhǔn)確。就“試管嬰兒”本身來說，并不存在早產(chǎn)的問題。之所以會發(fā)生早產(chǎn)，是因?yàn)樵嚬軏雰旱亩嗵ジ怕瘦^高（約20%），多胎妊娠本身就容易早產(chǎn)。

在試管里長大

NO。“試管嬰兒”這個(gè)稱呼是來自它的受精過程。由于種種原因，父母雙方的精卵不能正常結(jié)合，于是采取人工方法，從卵巢里取出卵子，在實(shí)驗(yàn)室里與精子結(jié)合形成胚胎，再把胚胎轉(zhuǎn)移到媽媽的子宮內(nèi)著床、繼續(xù)妊娠。“試管嬰兒”只是把受精過程移到了體外，而胎兒的孕育仍舊在母體內(nèi)完成。

用這種方法生多胎或選擇性別

NO。不允許。為了保證成功率，大部分實(shí)驗(yàn)室需要移植2-3個(gè)胚胎到子宮里面去，這樣就不可避免造成少數(shù)媽媽懷上多胎。多胎妊娠除了危險(xiǎn)性增加，國家也明令禁止通過這種方法生育多胎。衛(wèi)生部規(guī)定：35歲以下首次進(jìn)行體外受精-胚胎移植助孕的婦女，只能移植2枚胚胎，再次助孕或35歲以上婦女可以移植3枚胚胎。如果移植的胚胎全部成活，可以在早期進(jìn)行手術(shù)減胎。

至于選擇胚胎性別，技術(shù)上雖然也有一定可能性，但同樣是不允許的。

紀(jì)亞忠

上海同濟(jì)醫(yī)院生殖中心主任醫(yī)師

擅長生殖內(nèi)分泌紊亂、排卵障礙、月經(jīng)失調(diào)、男女不育不孕、婦科微創(chuàng)及優(yōu)生遺傳診治，包括人工授精及試管嬰兒等輔助生殖醫(yī)學(xué)技術(shù)。獲法國巴黎第五大學(xué)免疫專業(yè)碩士學(xué)

位及人類生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)博士學(xué)位，人類試管嬰兒創(chuàng)始人—英國Edwards教授為論文的七位答辯評委之一。曾獲得歐洲人類生殖醫(yī)學(xué)與胚胎學(xué)會“杰出青年科技工作者獎(jiǎng)”。

試管寶寶 也挑父母

當(dāng)然，也不是所有夫婦都適合要個(gè)試管寶寶的，它對父母的身體條件也是有要求的：這六種情況 Yes

1. 輸卵管因素導(dǎo)致精卵無法結(jié)合：如炎癥引起的輸卵管阻塞、輸卵管發(fā)育不全、雙側(cè)輸卵管切除的患者

2.男方精子原因

3. 女方排卵困難

4. 子宮內(nèi)膜異位癥

5. 男方和/或女方含抗精子抗體。

6. 女方卵巢功能衰竭或男方無精癥患者可通過精卵贈(zèng)送或胚胎贈(zèng)送助孕

這些情況不能做 NO

任何一方患生殖、泌尿系統(tǒng)急性感染或性傳播疾病

任何一方有酗酒、吸毒等不良嗜好

任何一方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期

女方患不宜生育嚴(yán)重遺傳疾病、嚴(yán)重軀體疾病、精神心理障礙等

女方子宮不具備妊娠功能或嚴(yán)重軀體疾病不能承受妊娠

“我們是這樣誕生的”

對于大多數(shù)沒經(jīng)歷過的人來說，試管嬰兒手術(shù)聽起來非常神秘。它的手術(shù)過程是怎樣的？夫妻雙方要做什么準(zhǔn)備？讓專家來說一說。

確定身體狀況

夫妻雙方應(yīng)做好孕前準(zhǔn)備，戒煙戒酒、慎重服藥、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。準(zhǔn)備好了身體狀況，那么就可以準(zhǔn)備好結(jié)婚證、準(zhǔn)生證和夫妻雙方的身份證，去醫(yī)院了。而術(shù)前還有嚴(yán)格的身體檢查，夫妻雙方都要進(jìn)行，以排除一些不適合進(jìn)行此項(xiàng)手術(shù)的疾病。

1. 女方檢查項(xiàng)目：血尿常規(guī)、白帶、性激素、TORCH、HBV、HCV、HIV、梅毒、抗精子抗體、染色體、宮頸刮片等。

2. 男方檢查項(xiàng)目：血尿常規(guī)、精液常規(guī)、性激素、HBV、HCV、HIV、梅毒、染色體、抗精子抗體等。

3. 沒有生育過的夫妻需進(jìn)行遺傳學(xué)檢測。

選個(gè)好醫(yī)院

現(xiàn)在宣稱可做這項(xiàng)手術(shù)的醫(yī)院不少，但水平良莠不齊，如何選擇，你可得擦亮眼睛。

1 醫(yī)院必須有資質(zhì)。這項(xiàng)手術(shù)對精度、實(shí)驗(yàn)室環(huán)境及醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)要求很高，從安全角度考慮，一定要選擇有手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)院和醫(yī)生。

2有獨(dú)立的生殖醫(yī)學(xué)中心。生殖醫(yī)學(xué)同婦科是不同的門類，正規(guī)的輔助生殖中心是獨(dú)立于婦科之外的；如果掛靠在婦科門診，說明此醫(yī)院業(yè)務(wù)開展時(shí)間不長，技術(shù)不成熟。

3采取首診負(fù)責(zé)制。不孕不育的原因通常較復(fù)雜，最好從就診開始，就由一位醫(yī)生全程負(fù)責(zé)，這樣就能從整體上把握患者情況，隨時(shí)調(diào)整治療方案。

4個(gè)性化診療。即使導(dǎo)致不孕的是同種原因，也不能一種治療方案放之天下而皆準(zhǔn)。每個(gè)人對藥物的反應(yīng)和敏感度不同，好的醫(yī)生應(yīng)找出適合不同患者的“個(gè)性化”診療方案，而不是“一鍋端”。

上海有這些公立醫(yī)院可做試管嬰兒

第一婦幼保健院、第九人民醫(yī)院、曙光醫(yī)院、仁濟(jì)醫(yī)院、東方醫(yī)院、瑞金醫(yī)院、長海醫(yī)院、同濟(jì)醫(yī)院、國際和平婦幼保健院、長征醫(yī)院、紅房子醫(yī)院。

試管嬰兒出生記

1 術(shù)前有預(yù)處理

清除一些手術(shù)的影響因素，如輸卵管積水、炎癥等。

2促排卵及監(jiān)測卵泡

女性每個(gè)自然周期只有一個(gè)卵子發(fā)育成熟，受精后只有一個(gè)胚胎，而移植一個(gè)胚胎的妊娠率較低。用促排卵藥物來增強(qiáng)和改善卵巢功能，就獲得多個(gè)健康卵子，增加胚胎移植的成功率。

3取卵

經(jīng)陰道B超引導(dǎo)，用取卵針吸取卵子，并將卵子移到培養(yǎng)皿中培養(yǎng)。

4取精

在取卵的同一天取精。用手淫法留取精液，并篩選出活動(dòng)力好的精子。

TIPS：取精用的小杯是無菌的，取精前洗凈雙手，并注意不要觸碰杯緣及杯壁。

5體外受精及培養(yǎng)

取卵后將精子與卵子放在同一個(gè)培養(yǎng)皿中，共同培養(yǎng)18小時(shí)左右，在顯微鏡下觀察受精情況。

6胚胎移植及補(bǔ)充激素

受精卵在體外培養(yǎng)2-5天，發(fā)育到細(xì)胞期胚胎后，根據(jù)患者情況及胚胎質(zhì)量，決定移植胚胎的數(shù)目。目前體外的培養(yǎng)條件不如體內(nèi)，多在受精后第2.3.5天左右就進(jìn)行胚胎移植。移植后，注射黃體酮助孕。胚胎移植后需注意休息，避免劇烈活動(dòng)和疲勞，但也不需長時(shí)間臥床。

7確定是否妊娠

胚胎移植后十四天，驗(yàn)?zāi)蚧虺檠_定是否妊娠。

8確定胎兒數(shù)及著床部位

妊娠后14天，B超檢查胎兒數(shù)及著床部位。

試管嬰兒的疑思解答

試管嬰兒，到底成功率如何，對母體的安全性如何，費(fèi)用和花費(fèi)時(shí)間又是如何，種種的疑思讓我們來請專家解答。

Q：做試管嬰兒時(shí)促排卵會引起卵巢早衰嗎

A：有個(gè)流傳甚廣的說法，說女性一生的卵子數(shù)量是有限的，促排卵治療“提前”消耗了卵子，排的卵越多，卵巢衰退的速度越快。其實(shí)這是個(gè)誤解。雖然每個(gè)自然生理周期只排一個(gè)卵，但同時(shí)有幾十個(gè)卵子在生長，最終只有一個(gè)卵子成熟并排出，而其他卵子則萎縮掉。促排卵藥物是使這些原本不會繼續(xù)生長的卵泡也生長成熟，而不是透支以后的卵子，所以并不會導(dǎo)致卵巢早衰。

Q：剩余胚胎怎么辦

A：移植后，如果還有剩余的胚胎怎么辦？目前，將其在-196℃下保存，讓生命暫時(shí)“靜止”；一旦首次懷孕失敗，可以將胚胎解凍后再次移植，不用反復(fù)促排卵治療，也節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用。原則上，5年之內(nèi)的冷凍胚胎是可以使用的。所以“冷凍胚胎”就是以防萬一的。

Q：試管嬰兒會發(fā)生宮外孕嗎

A：試管嬰兒雖然是直接將胚胎放到子宮里，但也會發(fā)生宮外孕。它的宮外孕發(fā)生幾率為1%，和正常懷孕差不多。因?yàn)榕咛ミM(jìn)入子宮后，通常要“游蕩”兩三天才能找到著床點(diǎn)，如果這段時(shí)間跑到輸卵管內(nèi)或外邊去就會引起宮外孕。

Q：試管嬰兒的成功率如何

A：目前的成功率已達(dá)到40-60%，有些醫(yī)院甚至更高。它的成功率取決于很多方面，如未準(zhǔn)媽媽的年齡、子宮和卵巢的條件以及是否有其他疾病，實(shí)驗(yàn)室的條件、醫(yī)生的水平等，其中影響最大的是未準(zhǔn)媽媽的年齡，因?yàn)槟挲g意味著卵巢功能水平，年齡越小成功率越高。

Q：試管嬰兒的花費(fèi)很貴嗎

A：和現(xiàn)在動(dòng)輒就是驚人數(shù)字的月子費(fèi)等相比，試管嬰兒的花費(fèi)并不“出眾”。所需費(fèi)用一般包括下面幾項(xiàng)：檢查+預(yù)處理+促排卵藥物+取卵+體外受精培養(yǎng)+胚胎種植+冷凍。一次的費(fèi)用大約為1.5-3萬元，如果費(fèi)用有差別，那主要在于促排卵藥物和治療方法的差異。當(dāng)然進(jìn)口藥和國產(chǎn)藥的費(fèi)用相差也較大，不同的治療方法費(fèi)用也不盡相同。

Q：一次的療程是多久、要去幾次醫(yī)院、住院嗎

A：一次的療程在一個(gè)半月左右。在提供個(gè)性化診療的醫(yī)院，總共需要去6-10次醫(yī)院，一般不需要住院。