醫療行業如何把握自貿區機會

中國（上海）自由貿易區（以下簡稱“自貿區”）向服務貿易敞開了大門，允許外資在區內獨資設立醫療機構和健康醫療保險機構這兩項政策，為行業帶來巨大想象空間。

不過，《中國（上海）自由貿易試驗區總體方案》（以下簡稱“自貿區方案”）對醫療和藥品行業都沒有給出具體的政策。據上海市綜合保稅區有關人士透露，目前外資設立醫療機構的審批權尚未下放到上海自貿區，這意味著對于注冊資本的高門檻和冗長的審批程序仍將延續；而稅收、醫療人才執業等方面的配套政策尚不明朗，也使外資醫療和商業醫保在自貿區的發展尚存有不確定性。

潛在機會

除了允許外資在自貿區內設立醫療機構這一原則性表述之外，自貿區方案中的相關內容只有一句話：投資醫療機構投資總額不得低于2000萬元人民幣，不允許設立分支機構，經營期限不超過20年。

對于外資來華設立醫療機構，當時的衛生部和外經貿部曾于2000年聯合發文規定，必須采用合資形式且中資股比不能低于30%。2010年關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的意見，政策提出允許境外資本獨資辦醫。2012年又頒發了一個類似的文件，但較之2010年的規定有一個明顯的倒退：醫療機構注冊資本要求從2000萬元上升到了1億元。

此次自貿區方案中的規定，顯然是沿用了既有政策，但業界人士認為不盡合理。上海國際醫學中心CEO辛樹林指出，辦醫療機構比較好的方式是先辦診所，因為門診和住院之間有一個相對固定的轉化率（通常是30∶1），所以沒必要所有人都往醫院跑，對投資者而言比較適合先開診所。但是自貿區設定的門檻是500平方米，注冊資金2000萬元，根本用不了。

辛樹林據此分析，自貿區的有關政策是引導外資開辦醫院，然而歐美的傳統是做非營利性醫院。他認為，讓歐美資本投資醫院不是很現實，他們可能會有興趣做管理，反而是亞洲的一些資本或許愿意開辦營利性醫院。比如新加坡的百匯，就是行業第二大市值的上市公司；而位列第一的是美國的（HCA），數量很大，但并不是大的高端的綜合性醫院。

對于另一個熱門領域——外資醫保機構，中意人壽保險有限公司上海分公司副總經理龐震剛出言謹慎。據介紹，目前國內有4家專業健康保險公司，成立于2005～2006年，現在基本上都處于虧損狀態。究其原因，一方面是基本醫保之外留給商業醫保的空間有限；另一方面則是現有公立醫療機構處于強勢地位，過度醫療難以監管。

“客戶在哪里？市場成熟么？”龐震剛坦率地說，在耕地情況還不明朗的時候把種子種進去會有什么收獲？“很難去解讀它”。

探索政策邊界

無論資本擬在自貿區開展何種業務，都離不開具體的政策規定，但目前公布的自貿區方案文本尚缺乏有關細則。

上海綜合保稅區聯合發展有限公司總監倪峰表示，自貿區的設立其實是對政府能力的挑戰。短期內監管團隊和監管能力并沒有發生脫胎換骨的變化，因此外界可能會覺得打開的門似乎并不像想象的那么大。

以外資醫療機構的設立審批而言，倪峰透露，目前相關權限尚未下放到自貿區，因此這一領域應仍暫沿用國家衛計委的有關政策。

在辛樹林看來，這意味著冗長艱難的審批過程不會馬上改進。據他介紹，上海國際醫學中心融資過程中，就遇到了醫療機構資產不可抵押的麻煩，最后不得已以在建工程的名義抵押。又比如，衛計委規定要購置醫療設備需要先招聘到醫生，這對于一家籌建中的醫療機構而言也是個難題。