牛瓣胃阻塞的診斷與治療

摘要：牛瓣胃阻塞病因復雜，病程長，早期確診困難大，待臨床癥狀明顯后診斷雖容易，但治療效果多不佳。通過采取瀉下為主，同時補液、補堿，糾正自體中毒，恢復胃腸機能，標本兼治等綜合措施，療效顯著。

關鍵詞：瓣胃阻塞；病因；癥狀；治療

中圖分類號：S858.23 文獻標識碼：B 文章編號：1007-273X（2013）10-0034-03

牛瓣胃阻塞，又稱瓣胃秘結、第三胃食滯、百葉干，是由于前胃運動機能障礙，瓣胃收縮能力減弱，導致草料停滯于瓣胃，水分被吸收而干涸，引起瓣胃麻痹，致使瓣胃秘結、擴張的一種疾病。臨床上以食欲、反芻停止，排糞干、少，色黑如駱駝糞樣，進而不排糞，瓣胃積聚大量干硬的飼料，各小葉間草料形成干硬的薄片，小葉壞死為特征。該病是牛的一種常見多發病，特別是舍飼養殖的牛和勞役過度的耕牛、老齡牛多發，發病率在牛前胃疾病中占7.5%左右，一般原發性少見，繼發性多見，常見于冬末春初和舍飼養殖的牛。病程通常呈慢性經過，特征性癥狀出現晚，早期確診困難大，待臨床癥狀明顯后診斷雖較容易，但療效不佳，造成的經濟損失大。牛瓣胃阻塞是目前設施養殖情況下牛的主要前胃疾病之一。

1 病因

1.1 飼料和飲水品質不良

長期飼喂單一、品質低劣、未經處理、粗纖維含量高、堅韌難以消化的草料，如枯老的植物莖桿，苜蓿秸稈，農作物秸稈如豆秸、谷草、蠶豆莢、馬鈴薯藤蔓、麥秸、稻草等粗硬飼料，或長期飼喂發霉、冰凍變質的飼料。

1.2 飼料配合或調制不當

日糧配合不合理，飼料中某種營養成分不足或過多，造成消化障礙而發生；長期、大量飼喂精飼料和糟粕類飼料，如酒糟、豆腐渣，粗飼料過少或粉碎太細，導致消化機能紊亂；采食大量粗硬不易消化的飼料及細碎、粉狀堅實的飼料如帶殼燕麥、檸條種子、麩皮、米糠、麥衣、粉渣、胡麻衣等，特別是長期用鍘的過短的飼草喂牛，對前胃刺激不足，導致前胃神經興奮性降低，為該病的主要病因之一。

1.3 飼料中混有異物

飼喂混有泥沙的飼草飼料，使泥沙混入食糜，沉積于瓣胃瓣葉之間而發病；飼草飼料中混有塑料薄膜、塑料包裝袋、布片、繩頭等異物；誤食化纖布或分娩后的母牛食入胎衣等；礦物質和維生素缺乏導致的異食癖牛誤食毛巾、破布、塑料薄膜、襪子、井繩、褲子、毛發、毛線球等引起；長期缺乏食鹽，食入堿土過多，或飲用污水，也可引起該病的發生。

1.4 應激反應

長途運輸，牛群過于擁擠，環境衛生不良，經常更換飼養員或調換牛舍，饑飽無常，不按時飼喂，或突然更換飼料和飼養制度；冬季圈舍陰冷潮濕，運動不足，缺乏日光照射，夏季暴曬，天氣突然變化，受寒感冒；難產或因精神受到重大刺激，如驚慌、疼痛、發情時期的興奮、嚴寒、酷暑、饑餓、疲勞、斷乳、離群、恐懼、感染、手術、創傷、分娩、免疫等引起應激反應時，較易引起瓣胃阻塞的發生。

1.5 飼養管理不當

采食過多精料而飲水又不足，脫圈、脫韁以后偷食過多精料，尤其是玉米、小麥等；設施養殖牛飼草飼料單一，青綠多汁飼料缺乏，長期拴系，運動不足，導致發病；粗飼料不足而突然增加精料，飼料中突然加入不適量的尿素或由某種精料改變為另一種精料時，因為前胃中微生物不能完全適應飼料的突然改變而發病；妊娠后期，因全身張力降低，瓣胃機能減弱或運動不足而發病；體弱，產后失調，長期舍飼牛缺乏運動，神經反應性降低；役用牛由于飲水不足或大出汗，過度饑餓而飽后立即使役或勞役過度等而引起發病。

1.6 繼發于其他疾病

常見繼發于瘤胃積食、前胃弛緩、創傷性網胃-腹膜炎、橫膈膜及網胃黏連、瓣胃炎、真胃變位或捻轉、腸阻塞、腹膜炎、酮病、血孢子蟲病、生產癱瘓、產后血紅蛋白尿、礦物質缺乏以及異食癖、脫水、中毒與感染、熱性疾病等過程中。

1.7 用藥不當

養殖戶無病亂投藥，有病濫用藥，或獸醫臨床治療時獸醫用藥不當，長期、大量應用磺胺類藥物和抗菌素等制劑，使前胃內菌群共生關系遭到破壞，或頻繁、過量使用止痛藥、澀腸止瀉藥等均造成醫源性瓣胃阻塞。

2 臨床癥狀

發病初期，病牛精神遲鈍，采食緩慢，前胃弛緩，食欲和反芻次數減少或廢絕，噯氣增加，反復出現消化不良，瘤胃蠕動力降低，輕度膨脹，拒絕采食谷類等精飼料；鼻鏡干燥，口色淡紅，口臭；病牛腹痛，臥立不安，每當起臥時往往有呻吟，用后肢或角撞擊腹部，四肢集于腹下或張開，背腰拱起時作怒責狀，間或后肢踢腹，回頭顧腹，搖尾，起臥緩慢，站多臥少或時起時臥，臥地時伸頭貼地或將頭貼于腹部，奶牛泌乳量下降；病牛精神高度沉郁，目光凝視，若無并發癥，體溫和脈搏一般正常。

中后期不時空口咀嚼或磨牙，口銜草尾，似食非食，繼而無食欲，反芻消失，瓣胃蠕動停止，患牛日漸消瘦，頭低耳耷，毛焦肷吊，眼窩下陷，鼻鏡干燥甚至龜裂，鼻緣有毛與無毛處可見到結滿粒狀黑色油狀物，舌色赤紫，舌苔黃，常拱背、磨牙，體溫、呼吸、脈搏無明顯變化，體溫間有升高，但耳、尾、四肢末端發冷，皮溫不整，無力，常見瘤胃臌氣，有時倒地，或拱背踏腳及用四蹄亂扒地；排糞量減少或排少量干硬糞球，色黑，呈算盤珠樣或栗子狀，惡臭，表面附有黃白色黏液或帶血絲黏液，糞便常因被黏液黏著而呈串珠狀，后期不見排便，腹痛，只排少量膠凍樣黏液；尿減少，呈深黃色，后期無尿；聽診瓣胃蠕動音初期微弱，后減弱或完全停止，叩診瓣胃濁音區擴大，觸診瓣胃時患牛閃躲，并發現瓣胃區堅硬和擴大，壓迫或深度刺激瓣胃區可引起痛感；隨病程延長，患牛結膜發紺，眼窩凹陷，全身肌肉震顫，四肢無力，臥地不起，頭頸搭于一側，當瓣胃小葉壞死和發生敗血癥時，則體溫升高，呼吸和脈搏增數，糞便呈稀糊狀、帶血，具有腥臭味。

末期全身癥狀惡化，病牛精神極度沉郁，體力衰竭，長期臥地不起，臥地后頭頸搭于一側如昏睡狀態，肩胛、臀部肌肉持續戰栗，眼球下陷，可視黏膜發紺，呼吸、心跳加快，心律不齊，呼吸困難，呻吟，體溫下降，體表、耳尖、鼻鏡、角根、四肢末梢發涼，吐舌呻吟，多因脫水、自體中毒、循環虛脫，全身衰竭而死亡。

3 診斷

該病早期確診困難，可根據鼻鏡干裂，糞便干硬、色黑、呈算盤珠樣或栗子狀，右側第7～9肋間肩關節水平線上觸診敏感等做出診斷。診斷時應注意與前胃其他疾病鑒別，因焦蟲引起的瓣胃阻塞，應注意全身變化，如體溫升高、貧血和血尿等。

4 治療

以排出瓣胃內容物和增強前胃運動機能為治療原則，治療時應盡早、足量投服瀉劑，嚴重病例最好進行瓣胃注射，同時充分補液，加強護理。

（1）灌服瀉劑：用油類或鹽類瀉劑，如硫酸鎂或硫酸鈉500～l 000 g、水6 000～10 000 mL，配成6%～8%濃度，再加入液體石蠟l 000～2 000 mL或熟植物油500～1 000 mL，胃管一次灌服，灌藥12 h以后，為促進瓣胃蠕動，可用掃帚用力反復抬動腹部。

（2）瓣胃注射：當瓣胃完全阻塞時，因瓣胃無分泌腺，不發生液化作用。因此，食物不能自瓣胃排出，藥物治療通常無效，此時為恢復瓣胃機能，可用瓣胃注入法，將瀉鹽溶液直接注入瓣胃，可能收效。

瓣胃注射時將病牛站立保定，在右側第7～9肋間與肩關節水平線的交點下2 cm處，剪毛并常規消毒，推開皮膚，用瓣胃穿刺針經肋骨間隙，方向略向前下方刺入，針頭垂直刺入皮膚后，向左側肘頭方向深刺8～10 cm，如刺入正確，覺得有沙沙感后，可見針頭隨呼吸動作而微微擺動。為確保針頭刺入正確，可先注射生理鹽水50 mL，注完后立即回抽注射器，如果抽回的少量液體中混有糞渣，證明已正確刺入瓣胃，方可開始向瓣胃內注射藥液。藥液可用10%～25%硫酸鈉或硫酸鎂溶液2 000～3 000 mL、液體石蠟500 mL、鹽酸土霉素粉5 g，混合后一次注入瓣胃。注畢后，迅速抽針，局部涂以碘酒消毒。

（3）為促進胃腸蠕動，調整胃腸功能，可皮下注射毛果蕓香堿0.02～0.05 g，或新斯的明5～15 mg，或氨甲酰膽堿1～2 mg；也可用促反芻液或10%氯化鈉注射液500～1 000 mL，一次靜脈注射，對體弱、妊娠母畜和心肺功能不全的病畜忌用上述藥物。

（4）對脫水嚴重的病牛，可用1%溫鹽水10 000～15 000 mL反復調壓灌腸，以補充水分，促進腸蠕動；也可用胃管投服口服補液鹽每次牛5 000～10 000 mL，每日1～2次；或用5%葡萄糖生理鹽水或復方氯化鈉溶液1 000～1 500mL、10%葡萄糖1 000～1 500 mL、10%安鈉咖注射液20 mL、維生素C 5 g，一次靜脈注射，酸中毒明顯時可加入5%碳酸氫鈉100～300 mL靜脈注射，但要與維生素C分開使用。

（5）瓣胃沖洗術：當藥物治療無效時，可通過瘤胃或真胃切開術兩個途徑沖洗瓣胃。瘤胃切開時，將病牛站立保定，麻醉后切開瘤胃，掏取l/3瘤胃內容物，術者將胃管通過瘤胃、網胃送入瓣胃后，灌注生理鹽水或常水沖洗瓣胃；真胃切開時，將病牛橫臥保定，切開真胃，并將真胃切口縫合在皮膚緣上，然后將胃管通過真胃送入瓣胃，用溫生理鹽水沖洗，直至瓣胃柔軟、變小為止。沖洗后常規處理傷口，加強護理，將病畜放于安靜清潔、溫暖干燥的場地，加強護理，病畜出現食欲后，先少量喂給易消化的飼料或流質飼料，以后逐漸增至常量和正常飼喂。

術后為恢復體力，可用10%葡萄糖溶液1 000～1 500 mL，維生素C注射液5 g，20%安鈉咖注射液10 mL，混合一次靜脈滴注，1次/d，連用3 d。為防止繼發感染，可用青霉素400萬IU，鏈霉素100萬IU，肌肉注射，2次/d，連用3 d。

（6）對于早期病例和懷孕、老弱病牛，可用下列中藥進行治療。

加味承氣湯：大黃60 g、枳實、醋香附各35 g 厚樸30 g、木香25 g、木通35 g、水煎取汁2 500～5 000 mL，候溫，加入芒硝200 g，熟胡麻油500 mL、酒曲10 g，胃管一次灌服。或用大黃60 g 厚樸45 g枳實60 g 甘草20 g 檳榔40 g 二丑30 g 芒硝250 g 桃仁40 g 滑石60 g 花生油500～1 000 g，前9味藥水煎（芒硝后下）取汁2 500～5 000 mL，候溫加入花生油，胃管一次灌服，孕牛忌用。

（7）民間有用活泥鰍2 kg，加若干水一起灌服，連用3 d的驗方，可試用。也可用屎殼郎10～15只，焙干研末灌服。

（8）應用瀉劑后或在內容物瀉下后，瓣胃蠕動及食欲仍無好轉時，為促進胃腸蠕動，可內服馬錢子酊20～30 mL、龍膽酊50～80 mL、酒石酸銻鉀4～8 g，或促反芻散250 g，一次內服。當病牛食欲廢絕，長期不采食時，可靜脈注射25%葡萄糖或能量合劑500～1 500 mL，每日一次，同時營養灌腸，并灌服健康牛瘤胃液，并肌肉注射維生素B1 2～3 g。

5 結論

瓣胃阻塞引起原因復雜，病程長，治療難度大，治療時要采取綜合措施，標本兼治，既要堅持以瀉下為主，同時要注意補液、補堿，糾正自體中毒，恢復胃腸機能，還要加強護理。實踐證明，采用上述綜合療法，治愈率可達81.3%以上。