630nm紅光照射治療斑禿的療效觀察

斑禿為突然發生的非炎癥性、非瘢痕性的片狀脫發，一般無自覺癥狀，可發生于全身任何長毛部位。2010年2月～2012年10月，筆者科室對斑禿患者的禿發區采用630nm紅光照射治療，并作療效觀察，現將結果報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料：所有病例均來自于門診患者，符合斑禿的診斷標準[1]，共89例，其中男49例，女40例，年齡18～65歲，平均為42.5；病程2周～5年，其中小于3個月者49例，3～6個月者為26例，6～12個月者12例，大于12個月者2例。斑禿數目：1片者34例，2片者23例，大于3片者29例，彌漫性脫發者3例。皮損活動期為（皮損周緣毛發疏松，易拔出）55例，穩定期（皮損周緣毛發牢固，不易拔出）34例。將患者隨機分為兩組：治療組46例，對照組43例。兩組在性別、年齡、病程、禿發數目程度上無統計學差異，具有可比性。其中已排除其他有明確病因引起的脫發者；近4周用過任何藥物及其他物理療法；肝、腎功能，血尿常規等異常；不能堅持觀察中斷隨訪者；孕婦、哺乳期婦女。

1.2治療方法：治療組：46例，采用carnation光子治療儀630nm紅光照射（深圳普門科技有限公司），治療時間每次20min，每日1次；對照組：43例，口服養血生發膠囊（天津宏仁堂藥業有限公司），2次/日，1次4粒。1個月后觀察療效，隨訪3個月。

1.3療效判斷標準：依據中國中西結合學會皮膚性病學會制定的斑禿療效標準（草案）判定療效。痊愈：斑禿區全部有終毛生長達到美容效果，拔毛試驗陰性；顯效：斑禿區普遍有毳毛生長，毛發停止脫落，終毛覆蓋率≥50%，拔毛試驗陰性；好轉：斑禿區普遍有毳毛生長，毛發停止脫落，終毛覆蓋率<50%，拔毛實驗陰性或陽性；無效：治療后僅有少許毳毛生長，頭發繼續脫落，拔毛試驗陽性。有效率以痊愈加顯效計。

1.4統計學方法：對數據采用SPSS10.0統計軟件進行卡方檢驗，P<0.05有統計學差異。

2 結果

兩組治療效果比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。隨訪3個月，所有治療病例中未發生1例致敏和皮膚萎縮等不良反應。

3 討論

斑禿是一種突然發生的良性、復發性、非瘢痕性的脫發表現的皮膚疾病[2]。其發病機制目前尚不完全清楚，多認為是一種組織特異性的自身免疫性疾病，與毛囊周圍CD4+T淋巴細胞及CD8+T淋巴細胞比例失衡有關，另遺傳、營養不良、局部微循環障礙、神經精神因素等多個因素在其發病中也起著重要作用。

高能窄波紅光，波長（630±10）nm的高功率紅光光子能滲透皮下3～5cm，至毛囊根部，它與人體細胞中的能量工廠線粒體的吸收光譜產生共振，紅光光子能量被線粒體強力吸收，激發過氧化氫酶（CAT）、超氧化物歧化酶（SOD）的活性，產生一系列綜合生物效應，包括光化學效應、光電磁效應、光壓強效應、光刺激效應、光熱效應等，有抑制炎癥，促進細胞新陳代謝和三磷酸腺苷（ATP）的分解、增加細胞糖元含量，促進DNA、RNA及蛋白質的合成，促進細胞的有絲分裂，加速細胞增殖。紅光的生物效能能改變局部皮膚的血流變學性質，促進增生血管，還能降低全血黏度，使紅細胞變形能力增強調整機體免疫狀態，改善禿發區血液循環與微循環，促進毛發生長[3]。另外，紅光能通過刺激視覺感受器—眼睛，興奮大腦皮層，使人精神振奮，起到輔助治療作用。本療效觀察結果顯示630nm紅光治療組有效率為84.8%，對照組有效率為51.2%，兩組療效比較差異有統計學意義（P<0.05）。故筆者認為紅光照射治療斑禿療效確切，安全且無副作用，值得臨床推廣。在具體治療中要注意充分暴露禿發區，梳理或剪短遮光的毛發，以免影響療效。

[參考文獻]

[1]中國中西醫結合學會皮膚性病學會. 5種皮膚病的中西醫結合診斷與療效判定標準[J].中國中西醫結合雜志，1992，12（1）：56-58.

[2]張中立，馮偉，周計春.中醫辨治斑禿臨床體會[J].中國美容醫學，2012，21（7）：1228-1229.

[3]史敏超.紅光治療儀原理及常見故障維修[J].醫療裝備，2009，22（10）：75-76.

[收稿日期]2013-04-11 [修回日期]2013-05-08

編輯/李陽利