毛發種植患者的圍手術期舒適護理

舒適護理（comfort care）是一種整體的、個體化的、創造性的、有效的護理模式，它是使人無論在生理、心理、社會上達到最愉快的狀態或縮短、降低其不愉快的程度[1]。根據這一模式，臨床上對頭面部毛發種植患者進行圍手術期的舒適護理，盡可能的滿足其各項需求，了解心理變化，對手術患者從入院，術前、術中和術后，到基本康復出院的全過程，根據不同個體，實施舒適護理措施，為患者創造良好的心理準備和身體準備，使患者順利通過手術和術后迅速的恢復，減少或避免術后并發癥。我科自2008年5月～2011年5月收住院的31例毛發種植患者，實施圍手術期的舒適護理，效果滿意。現將圍手術期的舒適護理報道如下。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

1.1.1一般資料：本組31例患者，其中男性12例，女性19例。胡須種植7例，眉毛種植13例，頭發種植11例，均為外傷或燒傷后瘢痕性禿發。年齡18～45歲，病程數年至數十年。

1.1.2手術方法：在局麻下，于患者枕外粗隆上下水平，沿著頭發生長的長軸方向，取所需面積的長條形復合頭皮組織瓣，進行毛囊分割，然后植入受區打好的小洞或裂縫中，術后無須包扎，術中注意毛囊的存放及種植技術的完善[2]。

1.2方法：對31例患者在入院前、入院后、圍手術期應用舒適護理模式通過評估、了解、制定、提供四個方面實施。評估：評估患者對疾病的認識程度和生活依賴程度；了解：了解患者最關心的事，最喜歡的事，最擔心的事，視患者生理、心理、社會為一個整體；制定：根據對患者的評估和了解，因人而異制定個性化護理標準，使患者感到護士的關愛和尊重，從而解除其孤獨、焦慮、憂慮和抑郁的情緒，樹立戰勝疾病的信心；提供：提供優質、高效的護理服務及健康信息，使患者有選擇地接受最合適的診治和護理，讓患者以最佳的心態接受治療和護理，促進身心健康。

1.3 結果：采用我院患者意見征詢表調查法，給每位患者發放問卷。回收率100%，結果顯示患者對護理工作滿意度達99%，患者在身心方面均有很多改善。

2 護理

2.1入院前舒適護理：咨詢護士一對一為前來就診的患者服務，有別于過去的“一對二”或“一對多”服務，有效地保護了求美者的隱私，咨詢時間控制在20min以內為宜。用親切溫和的語言與患者交談，詳細告知咨詢問題以及住院手續辦理和將要入住的病區環境及主治醫生護士。

2.2入院后舒適護理：包括心理護理、手術前護理、手術中護理、手術后護理。

2.2.1術前心理舒適護理：美容手術的效果不是以單純的癥狀解除，功能改善為標準，而是與患者的心理因素密切相關[3]。充分了解患者心理狀態，及時交談，掌握動態的心理變化。在交談中，護理人員以親切平和的語氣，詳細了解患者是否患有其他疾病（如糖尿病、高血壓、心臟病等），是否正在服用藥物等。切勿護理人員一個不規范的動作或者是一句不適的言語，讓患者產生不信任感。護理人員應嚴格按照操作規范為患者進行手術前各項準備工作。操作前清晰明確告知所做項目的目的和原因；操作中輕柔準確，及時與患者溝通；操作后，關心體貼患者，創造融洽的護患關系。使患者身心放松，愉悅信任地接受手術全程。

2.2.2術前護理：詳細告知手術前的注意事項，使用生發劑的患者，術前一個月需停用生發劑；術前一天晚上及手術當天早晨用洗發劑洗頭；術前一周停用維生素及阿司匹林；術前要正常飲食，一定不要空腹，避免酒精類飲料和油膩食品；術前確定身體健康，無傳染性疾病或其他身體炎癥；女性要避開月經、哺乳周期；患有高血壓和糖尿病的患者，應確認手術方案。做眉毛種植術前不要化妝。手術當日指導患者穿寬大、舒適、柔軟前面系扣或拉鏈的衣服便于穿脫的專用手術衣物。與手術室護理人員及時溝通，術前一天手術安排后，巡回護士即到病房向患者做自我介紹，并全面了解患者病情及家庭信仰，對手術需求，提供有關手術，麻醉及術后恢復的信息，幫助患者消除緊張、猜疑、優慮、恐懼等心理因素，使患者對手術的目的、意義、過程及麻醉有大致了解。在與患者交流時做到專業、細心、耐心，滿足他們的心理舒適要求。

2.2.3 術中舒適護理：環境舒適護理：調節好手術間溫濕度，溫度22℃～25℃，濕度40%～60%。手術間燈光明亮，為患者營造安全舒適的手術環境；體位舒適護理：根據手術需要安排舒適的手術體位，既充分暴露手術野又使患者盡量保持生理功能位，盡可能減輕患者生理不適感，增加舒適感；手術過程中的心理護理：大部分患者因擔心手術效果而無法入睡，在不影響麻醉和手術進行的情況下，術中與患者交談分散注意力。以減輕不適。在做每一個操作和采取一些措施時都要耐心解釋。及時告知手術進程。在手術醫生進行毛囊分割時，護理人員為患者提供專用休息室，可以看雜志、看電視，聽音樂、喝飲料，讓其安心等待。

2.2.4術后護理：術后注意保持病室環境安靜整潔、溫濕度適宜。在患者回到病房第一時間內送上問候與關心，可根據患者需求，將病床稍抬高床頭15°，處于舒適臥位。睡覺時要用較高的枕頭（是平時的2～3倍）。術后須牢記醫囑，并按醫囑執行，及時動態觀察患者術區情況，及時與患者溝通，加強健康教育知識宣傳，傾聽患者的主訴，及時解決患者的需求，以保證其順利恢復，減少術后不適。

3 效果

患者是一個完整的個體，他不僅有著對健康的渴望，更有著作為患者所特有的生理、心理、治療上的需求。護士把細心、耐心、愛心、責任心真正落實到護理行動中。以患者需求為主，大到治療，小到一個體位的舒適擺放，形成一種主動滿足患者需求的良好工作氛圍。實施舒適護理行為的護士不僅重視患者的主觀感受，及時、主動測量患者舒適度，而且掌握病情變化，因人而異地使用舒適護理技巧。護士在與患者交流中，幫助患者理解實施這種護理措施的目的和意義，不斷向患者提供科學的、專業的、實用的健康知識，影響和改變患者的不健康行為，引導患者從被動接受護理到主動參與護理過程，提高患者對護士的信賴、尊重和對護理措施的依從性，加速患者由不舒適到舒適的轉變。通過舒適護理這種思維模式與護理行為及護理過程的融合，滿足了患者到醫院的兩大需求：治療和舒適。本組31例患者，無并發癥，對治療護理效果滿意。

4 體會

舒適護理是一種整體化的個性化的創造性的護理模式。舒適護理的概念最早是美國護理專家Kolcaba博士90年代提出的，他提出了舒適護理理論。其次是臺灣華杏出版總裁蕭豐富先生提出了舒適護理模式， 又稱為蕭氏雙C護理模式[4]。舒適護理是護理美學的重要組成部分，是在護患雙方互動的護理活動中因美的事物或行為而產生的一種有利于人們身心健康愉悅舒適之感，以及心理上的快意和滿足。護士能夠做到儀表端莊、品行有理、談吐親切，就能夠用自己美的心靈、儀容、言行創造美的境界，滿足患者對美好情景的需求。從而把“以人為本”的優質護理服務宗旨真正落到實處。舒適護理過程是護患的互動過程，是一種輕松、愉快的護理方法。

實施舒適護理的先決條件是護理人員的觀念轉變和整體素質的提高 ，具有良好的人際溝通能力、健康教育能力、觀察分析能力和科學研究能力，使患者能夠在心理上、生理上、充分享受舒適護理。護理人員也從單純的醫囑執行者轉變為集預防、教育、治療功能于一身的、體現護理專業特色的醫護合作者，從而更好的獲得社會認可，體現護理專業價值。

[參考文獻]

[1]張宏，朱光君.舒適護理的理論與實踐研究[J].護士進修雜志，2001，16（6）：409.

[2]曹 薇，羅明燦，劉東平.整形美容手術患者的心理分析及護理[J].中國美容醫學，2008，17（1）：126-127.

[3]黃海玲，劉宏偉，余文莉，等.整形美容受術者術后心理并發癥發生情況分析及其意義[J].中國美容醫學，2011，20（4）：675-677.

[4]蕭豐富.蕭氏舒適護理模式[M].臺灣：華杏出版股份有限公司，1998：5-9.

[收稿日期]2013-03-29 [修回日期]2013-05-13

編輯/賀艷梅