聚肌胞皮損內注射聯合阿達帕林凝膠治療扁平疣療效觀察

我科自2008年1月～2012年6月采用聚肌胞注射液（廣東南國藥業有限公司）皮損內注射聯合阿達帕林凝膠（黑龍江福和華星制藥集團股份有限公司）外用治療扁平疣取得了滿意療效，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：選取扁平疣患者88例（男43例，女45例），年齡7～36歲，平均為18.2歲，病程2周～2年，平均8.3個月。發病部位：皮損單純發生于顏面者56例，顏面及手背、前臂均累及者32例，所有患者治療前2周內未使用過其他外用藥物治療及物理療法治療，1個月未內服藥物治療的患者，非妊娠期及哺乳期婦女，無嚴重肝腎功能不全者。兩組患者的年齡、性別、病程等比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：治療組：對治療區消毒后，采用1ml注射器和皮試針頭抽取適量聚肌胞注射液，將針頭于疣體中央刺入疣體內至基底部，緩慢注入藥液，直至疣體腫脹、發白，逐一注射，每周1次，連續4周為一療程，同時每晚一次外涂阿達帕林凝膠于皮損處，觀察療效，痊愈者可終止治療，未愈者進入第2療程繼續治療；對照組：僅給予每晚外涂一次阿達帕林凝膠于皮損處，治療8周后進行療效判斷。

1.3 療效判定標準：痊愈為皮疹完全變平、消退；顯效為皮疹消退>70%；進步為皮疹消退≥30%；無效為皮疹消退<30%。有效率以痊愈加顯效計[1]。

1.4 統計學分析：所有數據采用SPPS13.0軟件進行統計學分析，兩組計數資料率的比較用χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效：治療8周后，治療組痊愈率和有效率與對照組比較均有顯著性差異，治療組顯著優于對照組（χ2值分別為16.530和9.467，P<0.05），見表1。

2.2不良反應：兩組患者均未出現系統不良反應，治療組多數患者治療時有輕微疼痛，注射部位出現充血、腫脹，大多數患者在24h后疣體水腫消退，僅5例患者感覺治療后注射部位疼痛明顯，疣體水腫消退時間超過48h。兩組共23例患者治療期間出現輕度面部干燥、發紅、有灼熱感，少許脫屑。以上不良反應均未影響繼續治療。

3 討論

目前，內服和外用治療扁平疣的藥物和方法很多，但療效不一。以往較多采用的激光、電灼、冷凍等物理治療，治療后常常遺留瘢痕，且采用局部破壞性治療仍有1/3的疣會復發，故多數學者認為，對疣的各種局部治療的療效估價應特別慎重，對能造成永久性瘢痕的方法不宜使用[2]。

扁平疣是由人類乳頭瘤病毒所引起的，疣的病程與機體免疫有重要的關系[3]。聚肌胞為一種高效的干擾素誘導劑，通過誘生干擾素并特異性地與病毒聚合酶結合而阻止病毒的復制，且能刺激網狀內皮細胞吞噬功能，抑制病毒誘生腫瘤，增強抗體的形成，故聚肌胞有抗病毒、抗腫瘤和增強免疫功能作用[4]。聚肌胞皮損內注射，通過誘生內源性干擾素而直接快速起到抗病毒的作用。

扁平疣的組織病理表現為明顯角化過度，間有角化不全，粒層和棘層增生、肥厚[5]。阿達帕林屬第3代維A酸類藥，具有維A酸的藥理作用。維A酸類（RA）藥可治療扁平疣、尋常疣、尖銳濕疣，可配合其他的抗病毒藥物同時使用，其作用機制為：①RA類藥對抗皮損局部的角化過度；②RA類藥物的免疫調節作用；③誘導表皮的正常分化功能[6]。

我科應用聚肌胞注射液皮損內注射聯合阿達帕林凝膠外用治療扁平疣，其療效明顯優于單純外用阿達帕林凝膠對照組，且未出現系統不良反應，局部不良反應輕微。因此，本文中聯合用藥治療扁平疣療效肯定，安全性高，副作用小，無瘢痕和明顯皮膚色素沉著形成，且治療費用低，患者易于接受，是值得推薦的治療方法之一。尤其是皮損位于顏面部的患者以及不接受口服藥物治療和激光、冷凍等物理療法治療失敗的患者，建議可使用本文方法治療。

[參考文獻]

[1]陳琦，霍崢，姜方敏.聚肌胞皮損注射治療頑固性扁平疣110例療效分析[J].中國皮膚性病學雜志，2005，19（12）：741.

[2]吳志華.皮膚科治療學[M].北京：科學出版社，2007：155.

[3]趙辯.臨床皮膚病學[M].3版.南京：江蘇科技出版社，2001：312-315.

[4]馬振友.最新皮膚病藥物手冊[M].2版.西安：世界圖書出版公司，2008：162.

[5]王俠生，寥康煌.楊國亮皮膚病學[M].上海：上海科技技術文獻出版社，2006：310.

[6]靳培英.皮膚病藥物治療學[M].2版.北京：人民衛生出版社，2009：856.

[收稿日期]2013-02-01 [修回日期]2013-04-20

編輯/何志斌