淺談奶牛胎衣不下的治療

【摘 要】奶牛胎衣不下是奶牛的常見病。目前在國內主要是采取以藥物為主、手術治療為輔的治療方法。本文針對奶牛場胎衣不下發病率高的實際情況，對奶牛胎衣不下的治療提出了一些方案。

【關鍵詞】奶牛；分娩；胎衣不下；治療

母畜娩出胎兒后，胎衣在第三產成程的生理時限內未能排出就叫胎衣不下或胎膜滯留。各種家畜均可發生胎衣不下，但牛比其他動物多發，而奶牛比肉牛多發。盡管國內外對本病的防治研究投入了很大的人力與財力， 也推出了不少防治措施和方法， 但至今各地的發病率仍居高不下， 并有上升趨勢， 胎衣不下成為目前奶牛業令人感到最棘手的胎產病之一。

胎衣不下的治療原則是：盡早采取治療措施，防止胎衣腐敗吸收，促進子宮收縮，局部和全身抗菌消炎，在條件適合時可以用手剝離胎衣；對于露出陰門外的胎衣，既不能拴上重物扯拉，又不能從陰門處剪斷，以避免勒傷陰道底壁上的黏膜而引起子宮內翻及脫出，或使遺留的胎衣斷端回子宮內，如果懸吊在陰門外的胎衣較重，可距在陰門約30cm處將胎衣剪斷。胎衣不下的治療方法很多，概括起來可分為手術療法和藥物療法兩大類。

1 手術剝離

術者應穿戴長靴和圍裙，清洗母畜的外陰及其周圍，并按常規消毒。為了避免胎衣粘在手上妨礙操作，可向子宮內灌注1000～1500ml10%鹽水。如努責劇烈，可在薦尾間隙注射2%普魯卡因15ml。首先將陰門外懸吊著的胎衣理順，并輕擰幾圈后握于左手，右手沿著它伸進子宮進行剝離，在剝胎衣的過程中，左手要把胎衣扯緊，以便順著它去找尚未剝離的胎盤，達到子宮角尖端時更要這樣做。在取出胎衣后，為了避免感染，可向子宮內送入消炎藥物。

徒手剝離胎衣是一種治療胎衣不下的傳統方法，但應注意，胎衣即使是正常脫落，子宮內膜上仍然殘留一些胎衣上的微絨毛，在手術剝離時存留的絨毛更多，特別是強行剝離時，實際上絨毛的一部分較大的分支是被拔出來的，其斷端仍遺留在子宮內膜中，這個過程極易損傷子宮內膜及腺窩上皮，甚至造成感染，所以在臨床上不再提倡使用。

2 西藥治療

西藥醫治療胎衣不下主要以促進子宮收縮、促進胎兒胎盤與母體胎盤分離為原則，以預防胎衣腐敗和子宮感染為主。

2.1 促進子宮收縮

由于母牛某些營養物質的缺乏和運動不足，致使母牛出現子宮弛緩或收縮微弱，對于這種情況通常使用激素類藥物。據報道，垂體后葉素60～100IU肌內注射可使子宮口開放，增加子宮血液循環，提高子宮肌對催產素的敏感性，加強子宮收縮，治療產后4～6h衣滯，有效率達87%以上。肌內或皮下注射甲基硫酸新斯的明30mg也有顯著的縮宮作用，用縮宮素100IU、甲基硫酸新斯的明40mg在奶牛產后12h內胎衣不下時分別肌內注射，3h后胎衣自行排出，對奶牛的正常發情和配種無影響，子宮復原快，無副作用，治愈率可達93.3%，療效較顯著。

2.2 促進胎盤解離

胎兒胎盤與母體胎盤的分離障礙是奶牛胎衣不下的最主要原因。母牛生產后，將過氧化氫溶液50～70ml一次性注入子宮內，過氧化氫溶液產生的泡沫可以透入母體胎盤的腺窩內，有促進胎盤分離的作用；高滲鹽水也可以使胎衣脫水皺縮，有利于胎盤的分離。據報道，有些奶牛場在母牛產后立即向子宮內注入5%～10%的鹽水 2000～3000ml，對治療胎衣不下有良好的效果；試驗者對27頭自然發病的胎衣不下牛和14頭人工發病的牛經臍動脈注入細菌膠原酶（200000IU/頭），結果在注射后36h排出胎衣的母牛分別占85%和70%，而對照組的36頭在此時間內無一排出胎衣；此外，胰蛋白酶也能加速胎衣溶解；現代藥理學研究證明，天花粉蛋白能特異地作用于合體滋養層細胞，使其變性壞死。徐良玉等在母牛產后立即將天花粉蛋白膠囊溶于生理鹽水中灌注子宮腔，胎衣平均排出時間是 4.59h，而對照組是 56.08h，二者相比差異極為顯著。

2.3 子宮灌注防腐藥

在養殖中，養殖者通常向子宮內投入抗生素、磺胺類藥以及無刺激性或刺激性小的防腐消毒藥，如果全身狀況欠佳或伴有體溫升高，則需要補液或者沖洗子宮，并在子宮內放置廣譜抗生素。據報道，10%濃鹽水2000～3000ml或0.1%雷佛奴爾2000～3000ml子宮灌注，之后在子宮壁與胎衣之間投入金霉素（或四環素、土霉素）0.5～1.0g或呋喃西林1.5g有防止胎衣腐敗和子宮感染、刺激子宮收縮排出胎衣的作用。此外，亦可將抗生素溶于濃鹽水中直接做子宮灌注，用藥2～3次胎衣便可自行脫落。

3 中藥治療

中國傳統醫學認為，胎衣不下主要是母牛產后無力、風冷相干，從而導致血脈受寒，瘀血郁結所致。由于母牛產后出血過多，常引起津虧血燥、產道干澀、血入胞衣，使瘀血惡露停留于胞宮，因而氣虛、胞宮收縮無力、胎衣滯留。通常導致氣血運行不暢的原因有氣虛和氣血凝滯兩種。對氣虛型要以“補氣益血，佐以行瘀”為治則，氣血凝滯型則以“活血化瘀”為治則。

3.1 補氣益血，佐以行瘀

以補氣益血為主，佐以行滯祛瘀、利水消腫。如用熟地、當歸、芍藥、甘草、肉桂、炒黑大豆等中藥組成黑神散加味對胎衣不下治愈率較高；用黃酒、生姜、紅糖， 先將其加熱煮沸后沖服中藥康樂胎衣散，對胎衣不下治愈率為100%；還有人將車前子200～300g，用酒精拌濕后燒焦、研碎，開水沖調，灌服后2d內即可全部排出胎衣。

3.2 活血化瘀

采用縮宮逐瘀湯（當歸、川芎、桃仁、紅花、蒲黃、五靈脂、黨參等）治療牛胎衣不下效果比較明顯。運用中藥去衣靈灌注液治療奶牛胎衣不下，胎衣不下總有效率為90.8%，而同期西藥治療對照組有效率為80.8%；灌藥治療后有效發情率為95.5%，3個情期內配種受胎率為82.2%，對照組分別為86.7%和75.4%。這表明中藥去衣靈灌注液在提高胎衣排出率、促進發情和提高受胎率方面均取得了比西藥更好的效果 。

參考文獻

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