CA125、CA199、CEA聯合檢測在卵巢癌、良性卵巢囊腫診斷中的臨床價值

[摘要] 目的 探討CA125、CA199、CEA聯合檢測在卵巢癌、良性卵巢囊腫診斷中的臨床價值，旨在為卵巢腫瘤的診斷、鑒別診斷及臨床治療提供依據。 方法 選擇2010年1月～2012年12月在我院治療的卵巢癌患者30例為研究對象，設立為卵巢癌組，同時選擇同期確診的良性卵巢囊腫組30例，以及選擇在我院體檢中心行健康體檢均正常的30名體檢者作為正常對照組，比較各組CA125、CA199、CEA的表達水平以及各組CA125、CA199、CEA表達的陽性率。 結果 30例卵巢癌患者的血清CA125、CA199、CEA表達水平均分別顯著高于良性卵巢囊腫組各指標的表達水平，差異有統計學意義（P < 0.05），且也明顯高于正常對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）；30例良性卵巢囊腫組的CA125水平高于正常對照組水平，差異有統計學意義（P < 0.05），但CA199及CEA水平與正常對照組比較，未見明顯差異（P > 0.05）。30例卵巢癌患者的血清CA125陽性率、CA199陽性率、CEA陽性率均明顯高于良性卵巢囊腫組的陽性率，差異有統計學意義（P < 0.05），且也明顯高于正常對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）；而良性卵巢囊腫組的CA125陽性率、CA199陽性率、CEA陽性率與正常對照組比較，未見明顯差異（P > 0.05）。卵巢癌組三項聯合檢測的陽性率最高達80.0%，明顯高于良性卵巢囊腫組及正常對照組，差異有統計學意義（P < 0.05），而良性卵巢囊腫組的三項聯合檢測陽性率與正常對照組比較，未見明顯差異（P > 0.05）。 結論 CA125、CA199、CEA三項聯合檢測可以提高診斷卵巢癌、良性卵巢囊腫的陽性率，為臨床提供病情變化、療效判斷及轉移等提供有力的指導依據。

[關鍵詞] 卵巢癌；良性卵巢囊腫；CA125；CA199；CEA；聯合檢測

[中圖分類號] R737.31 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）19-0065-03

卵巢癌（ovarian carcinoma）是女性生殖道常見的惡性腫瘤之一，早期卵巢癌患者通過手術和化療其5年生存率可在90%以上，但目前能在早期獲得診斷的患者不足25%[1]。因此，尋找早期診斷卵巢癌的診斷標志物，是提高卵巢癌的生存率、降低死亡率的關鍵。糖類抗原CA125在一些非惡性疾病中如子宮內膜異位癥、盆腔炎癥及其他婦科和非婦科惡性腫瘤中均有不同程度增高，因此單項檢測對卵巢惡性腫瘤診斷的特異性、敏感性及準確性是有限的[2]。CA199用于卵巢惡性腫瘤的輔助診斷和預后監測較為廣泛，研究證實，CA199的檢測可彌補CA125對檢測卵巢癌敏感性的欠缺[3]。且近年多數研究發現，CA125、CA199、癌胚抗原（CEA）三者聯用可以提高卵巢癌診斷的敏感性和準確性[4]。本研究旨在探討CA125、CA199、CEA聯合檢測在卵巢癌、良性卵巢囊腫診斷中的臨床價值，為卵巢腫瘤的診斷、鑒別診斷及臨床治療提供依據。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2010年1月～2012年12月在我院治療的卵巢癌患者30例為研究對象，設立為卵巢癌組，年齡最小38歲，最大78歲，平均（54.8±10.1）歲，包括漿液性腺癌19例、黏液性腺癌9例、低分化腺癌2例；同時選擇同期確診的良性卵巢囊腫組30例，年齡35～56歲，平均（51.6±8.5）歲，均為良性卵巢囊腫，經病理學、血清學、B型超聲確診。同時將在我院體檢中心行健康體檢均正常的30名體檢者作為正常對照組，均為女性，排除炎癥、感染及其他疾病的健康女性，最小36歲，最大76歲，平均（52.8±7.9）歲；各組的平均年齡等一般資料組間處理，差異無統計學意義（P > 0.05）。

1.2 檢測方法

晨空腹取靜脈血6 mL，分離血清后保存于深低溫冰箱分批檢測。采用化學發光法檢測，儀器為日本東曹株式會社生產的AIA-1800ST全自動熒光磁微粒酶免分析儀，試劑及質控品均由該公司生產提供，各指標檢測均嚴格按照儀器及試劑說明書進行。

1.3 陽性結果判斷

CEA>5.0 ng/mL，CA125>35 U/mL，CA199>31.1 U/mL判定為陽性[5]。

1.4 統計學方法

所有數據采用SPSS 12.0軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗或方差分析；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組CA125、CA199、CEA表達水平比較

30例卵巢癌患者的血清CA125、CA199、CEA表達水平均分別顯著高于良性卵巢囊腫組各指標的表達水平，差異有統計學意義（P < 0.05），且也明顯高于正常對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）；30例良性卵巢囊腫組的CA125水平高于正常對照組水平，差異有統計學意義（P < 0.05），但CA199及CEA水平與正常對照組比較，未見明顯差異（P > 0.05）。見表1。

2.2 三組CA125、CA199、CEA陽性率比較

30例卵巢癌患者的血清CA125陽性率、CA199陽性率、CEA陽性率均明顯高于良性卵巢囊腫組的陽性率，差異有統計學意義（P < 0.05），且也明顯高于正常對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）；而良性卵巢囊腫組的CA125陽性率、CA199陽性率、CEA陽性率與正常對照組比較，未見明顯差異（P > 0.05）。卵巢癌組三項聯合檢測的陽性率最高達80.0%，明顯高于良性卵巢囊腫組及正常對照組，差異有統計學意義（P < 0.05），而良性卵巢囊腫組的三項聯合檢測陽性率與正常對照組比較，未見明顯差異（P > 0.05）。見表2。

3 討論

卵巢癌是女性常見的惡性腫瘤，早期缺乏特異性癥狀，易發生侵襲轉移，部分患者診斷時已經發生侵襲轉移，早期診斷相對困難。

CA125是卵巢癌的特異性腫瘤標志物，對卵巢上皮腫瘤具有特異性及高敏感度，卵巢癌除上皮來源外，尚可能來源于間葉組織、胚細胞組織等，CA125是來源于體腔上皮的各種組織所共有的抗原[6]。本研究結果顯示，CA125診斷卵巢癌表達水平達（378.21±58.13）U/mL，其陽性率為70.0%，均分別顯著高于卵巢良性疾病組和正常對照組（P < 0.05），與劉露等[7]報道的基本一致。

CA199是一種低聚糖類抗原，在消化道腫瘤患者血清中濃度表達水平較高，特別是在胰腺和膽道系統的惡性腫瘤更為明顯，對檢測黏液性卵巢癌和透明細胞癌有較高的敏感性[8]。本研究結果顯示，CA199診斷卵巢癌表達水平達（50.91±7.81）U/mL，其陽性率為50.0%，均分別顯著高于卵巢良性疾病組和正常對照組（P < 0.05），說明CA199在女性生殖系統腫瘤的診斷中也有一定參考價值，也是卵巢癌診斷和治療上一個重要的參考指標。

CEA屬于腫瘤細胞表面的結構抗原，是一種從腺癌和胚胎結腸黏膜組織中分離的輔助診斷指標，多見于結腸癌、乳腺癌、肺癌等惡性腫瘤患者及某些非腫瘤患者[8]。王萍群[9]研究顯示，部分卵巢癌患者血清CEA表達水平異常，聯合檢測CEA對于卵巢癌的診斷具有重要的價值。本研究結果顯示，CEA診斷卵巢癌表達水平達（14.10±2.70） ng/mL，其陽性率為40.0%，也分別顯著高于卵巢良性疾病組和正常對照組（P < 0.05）。邵麗佳等[10]對惡性卵巢癌和良性卵巢病變的CA125、CA199、CEA水平進行測定顯示3項腫瘤標志物在卵巢癌組表達水平均較良性病變與正常對照組的表達水平明顯升高，其對良惡性疾病鑒別診斷有一定的臨床價值，可見3項腫瘤標志物單項檢測應用于卵巢癌輔助診斷均有較高的價值。

本研究將上述三項指標聯合檢測后，結果顯示，卵巢癌組三項聯合檢測的陽性率最高達80.0%，明顯高于良性卵巢囊腫組及正常對照組，良性卵巢囊腫組的三項聯合檢測陽性率與正常對照組比較未見明顯差異（P > 0.05），說明CA125、CA199、CEA三項聯檢能彌補單項檢測的不足[11]，能提高卵巢癌的診斷率，為臨床提供病情變化、療效判斷及轉移等有力的指導依據。

[參考文獻]

[1] 張桂杰，徐文媛，遲芳萍. CA125、CA199、CEA聯合檢測在卵巢癌診斷中的實用價值[J]. 中國熱帶醫學，2008，8（7）：1149-1150.

[2] 許秀華. CA125、CA199聯合檢測在卵巢癌中的臨床應用分析[J]. 中國臨床實用醫學，2010，4（5）：20-21.

[3] 邵麗佳，徐瑞龍，胡軼. 血清CA125、CA199、CEA單檢及聯檢對診斷卵巢癌的臨床價值[J]. 放射免疫學雜志，2007，20（1）：92.

[4] 龐博，劉琪. CEA、CA125、CA199聯合檢測卵巢癌探討[J]. 四川生殖衛生學院學報，2008，5：62-63.

[5] 王華玲，李清苗. 聯合檢測CA125和CA199在卵巢癌診斷中的意義[J]. 中國社區醫師（醫學專業），2011，13（11）：200-201.

[6] 孫秀鳳，劉洪彬. 腫瘤五項標志物聯合檢測對診斷卵巢癌的臨床應用價值[J]. 河北醫藥，2009，31（12）：1517-1518.

[7] 劉露，張木坤，陳景連，等. 血清CA125、CA199與CEA聯合檢測在卵巢癌診斷中的意義[J]. 重慶醫學，2011，40（24）：2423-2424.

[8] 洪波. 血清CA125、AFP、CEA聯檢對診斷卵巢癌的臨床價值[J]. 放射免疫學雜志，2009，22（1）：35-36.

[9] 王萍群. 血清CEA與CA125聯合檢測在診斷卵巢癌中的臨床意義[J]. 中國現代醫生，2011，49（3）：76-77.

[10] 邵麗佳，徐瑞龍，胡軼. 血清CA125、CA199、CEA單檢及聯檢對診斷卵巢癌的臨床價值[J]. 放射免疫學雜志，2007，20（1）：92-93.

[11] 彭文清，孫琳. 3項腫瘤標志物聯合檢測在卵巢癌診斷中的價值[J]. 檢驗醫學與臨床：2012，9（20）：2613-2614.

（收稿日期：2013-04-22）