中國美貌漢族女性軟組織側貌研究

[摘要]目的：初步探討中國美貌漢族女性軟組織側貌U1-STP指標、前額與上頜中切牙矢狀向關系，為正畸、正頜外科及整形的臨床診治提供了美學評價的重要參考依據之一。方法：選取2008～2013年著名電影、電視劇及時尚雜志中面型美觀、自然的美貌漢族女性75例，年齡18～36歲，對所有研究對象軟組織側貌圖均采用Photoshop CS3圖像處理軟件進行測量分析、統計。結果：獲得中國美貌漢族女性軟組織側貌U1-STP數據，發現45例女性（60%）上切牙頰面中點位于該平面之前（A）；14例女性（19%）上切牙頰面中點位于該平面之上（N）；16例女性（21%）上切牙頰面中點位于該平面之后（P）；前額與上頜中切牙矢狀向距離為（1.27±1.05）mm；前額傾斜度為（15.58±2.61）°。結論：U1-STP指標結合了硬組織標志點及軟組織標志線，是一種新的可靠的正畸正頜臨床診治美學參考指標。

[關鍵詞]U1-STP指標；側貌；女性；美學；上頜中切牙；面部軟組織

[中圖分類號]R783.5 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2013）12-1314-03

隨著現代生活追求的變化，人們對自身容貌的重視與日俱增，改善容貌成為眾多錯牙合畸形患者特別是成人就診的主要原因之一，這同時也是正畸、正頜及整形醫生所追求的目標。公眾審美觀和審美意識是其社會心理狀態與文化背景的綜合體現[1]，陳小平[2]和張海鐘等[3]多位學者關于容貌美學的研究均是以美貌人群為研究對象。目前尚未見關于國內美貌公眾人物的軟組織側貌中上切牙與鼻根軟組織平面矢狀向關系（U1-STP）的研究報道，同時關于上頜中切牙與前額矢狀向關系及前額傾斜度的研究報道較少。因此，本研究通過對中國公眾廣泛認可的美貌漢族女性軟組織側貌U1-STP指標、前額與上頜中切牙矢狀向關系及前額傾斜度進行分析統計，研究其側貌特征，為臨床正畸、正頜及整形醫師 提供臨床美學參考依據，力求使患者面部軟組織側貌達到和諧美觀。

1 資料和方法

1.1研究對象：選取2008～2013年中國電影、電視劇及時尚雜志中美貌漢族女性75例，年齡18～36歲，側面像要求90°側面，唇部放松或微笑至上切牙可見，前額充分暴露，對側眉毛、瞳孔及睫毛均不可見，只見一側人中，面部放松，圖像清晰，無側面剪影，具有協調美觀面容。

1.2.圖片處理及標準化：將選取的圖像輸入Photoshop CS3圖像處理軟件中，以鼻尖為旋轉中心，所有研究對象均旋轉至自然頭位[4]。

1.3圖片數據測量：定點測量均由同一經驗豐富的臨床醫師，使用同一臺電腦采用Photoshop CS3圖像測量軟件在一段連續的時間內完成，測量3次取平均值作為最終測量結果。

1.4測量項目：①U1-STP （如圖1）：自然水平頭位時過軟組織鼻根點（Ns）繪制垂線或軟組織平面，評估上切牙頰面中點相對于該線的位置關系，上切牙位于該線之前則記錄為A；上切牙位于該線之上則記錄為N；上切牙位于該線之后則記錄為P；②前額與上中切牙矢狀向關系：選取4個標記點（如圖2）：發跡點、眉間點、前額最上點、 前額中心點；4條標準線（如圖3）：L1：過前額中心點的垂線；L2：過眉間點的垂線；L3：過上頜中切牙頰面中點的垂線；L4：經過前額最上點及眉間點的直線；前額傾斜度： L1與L4間夾角。

1.2.4 統計學處理：所有測量數據核實無誤后采用Microsoft Excel 2007數據管理軟件建立數據庫，采用SPSS17.0進行統計分析，得出U1-STP指標及上切牙至前額矢狀向位置關系和前額傾斜度的均值及標準差。

2 結果

75例中國美貌漢族女性軟組織側貌圖片均納入研究無遺漏，年齡18～36歲，平均24歲。

2.1矢狀向上切牙與軟組織平面的關系統計如下：45例女性（60%）上切牙頰面中點位于該平面之前，記錄為A；14例女性（19%）上切牙頰面中點位于該平面之上，記錄為N；16例女性（21%）上切牙頰面中點位于該平面之后，記錄為P。結果如下：A=45、N=14、P=17。

2.2 矢狀向上切牙與前額FFA點的關系統計如下：64例女性（86%）上中切牙頰面中點位于前額FFA點與眉間點之間，7例女性（9%）上中切牙頰面中點位于FFA點后方，4例女性（5%）上切牙頰面中點位于眉間點前方（如圖4）。

2.3上頜中切牙與前額的位置關系及前額傾斜度見表1。

3 討論

現代社會中，人們對自身容貌有了更高的追求，改善容貌成為了眾多患者尤其成年人就診的主要原因。正畸治療的主要目的就在于實現患者牙齒整齊排列的同時獲得協調美觀的容貌。正畸治療通過牙齒的移動及基骨變化間接對軟組織側貌產生一定的影響，但影響較小；正頜手術通過頜骨的較大移位使患者軟組織側貌得到大幅度改變。因此，軟組織側貌研究成為正畸正頜臨床診斷治療過程中的一個重要指標。

以往對軟組織側貌的研究多著重于硬組織，早期Riedcl等[5]認為軟組織的覆蓋厚度是均勻一致的，因此軟硬組織的關系形態一致；但后期多位學者對軟組織厚度進行了研究。Burston等[6]和Kasai等[7]的研究指出，軟組織在不同的部位覆蓋厚度不同，形態變異較大，硬組織的測量無法完全反應軟組織的側貌特點[8]，因此軟組織側貌是由覆蓋在硬組織上的軟組織厚度所決定的。Paiva JB等[9]的研究顯示，擁有姣好面容的女性的軟組織測量結果與X線頭影測量數據不一定保持一致；高輝等[10]研究顯示，某些牙齒和骨骼關系異常類型的患者，其側貌比正常人群更加美觀。因此，診治過程中單純的依靠硬組織分析結果會產生側貌問題[11-12]，臨床診療過程中軟組織側貌的分析顯得尤為重要。

20世紀80年代開始國內學者逐漸關注軟組織測量并意識到了其重要性，研究軟組織側貌美學的指標及美學分析方法很多。大量研究顯示，不同種族軟組織投影測量正常值有較大差異，一個種族的測量標準值不適用于評判其他種族的面貌特征[13]，應根據不同的種族、性別、年齡、不同地域人群[14]及審美習慣差異等進行指標測量和美學評價。本研究結果顯示，中國美貌女性面型較白種人[15]較為后縮，前額傾斜度較大。

2000年時Andrews[16]提出了口頜面協調六要素，他認為在使患者達到口頜面協調關系的治療過程中，運用面部外標記點是至關重要的。隨著研究的深入， Hernandez-Alfaro F[17]和陳潔[18]等多位學者的研究表明，上頜中切牙在患者協調的鼻唇頦關系和整體側貌輪廓及微笑相中起到了不可忽視的作用。本研究結合了上頜中切牙及軟組織標志點及標志線，通過分析公眾人物的軟組織側貌特征，更能代表大眾的審美，能夠獲得可信度較高的美學參考數據。

另外，本研究采用數字化影像測量法使得研究資料更容易獲得，軟組織結構清晰；應用Photoshop CS3圖像處理軟件進行測量，克服了專業測量軟件價格昂貴的問題，使描記測量更為簡捷。同時俞丹等[19]研究顯示應用Photoshop對側面相測量進行軟硬組織的側貌分析是一種高效、可靠的方法，具有良好的可行性和可重復性[20]，提高了臨床工作效率和臨床診斷的可靠性，值得基層醫院推廣。

綜上所述，側貌形態在錯牙合畸形診治過程中具有重要參考價值，其中上頜中切牙的位置在側貌的協調美觀中具有重要作用。由于文化背景和對美的認識的不同，在正畸、正頜治療計劃的制定和實施中，醫生應在依據以美貌人群而確立的軟組織側貌美學的參考標準的同時，結合具體患者所認知的美學標準，針對不同的個體進行個性化的治療計劃設計和實施，以達到醫患雙方對患者面型最終的共識和肯定。

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[收稿日期]2013-04-01 [修回日期]2013-05-10

編輯/何志斌