不同清潔方式處理義齒樹脂基托后的SEM觀察

[摘要]目的：采用掃描電子顯微鏡對不同清潔方式處理后的義齒樹脂基托表面進行觀察以分析不同清潔方式對義齒樹脂基托的影響。方法：制作圓形樹脂基托樣本（14mm×14mm×3mm）16個，隨機分為4組，A組為對照組置于清水中，B、C、D組為實驗組，其處理方式及時間分別為：牙刷+清水組/30s、牙刷+牙膏組/30s、義齒清潔片溶液浸泡組/5min，重復該處理過程1080次。結果：結果顯示B、C組樹脂基托表面呈現條紋狀摩擦溝及劃痕結構改變，C組變化尤為明顯，A組及D組無明顯改變。結論：牙刷+牙膏清潔方式對義齒基托表面形態改變較為明顯，義齒清潔片溶液浸泡對基托表面影響較小，幾乎不會對其表面造成明顯裂紋及劃痕。

[關鍵詞]義齒樹脂基托；義齒清潔方式；SEM

[中圖分類號]R783 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2013）12-1320-03

由于齲病、牙周病等因素導致的牙列缺損或牙列缺失是口腔臨床修復領域中的常見病[1]。可摘局部義齒及全口義齒是治療牙列缺損及牙列缺失的主要修復方法。可摘局部義齒及全口義齒的配戴需要日常清潔，以防止其表面殘留菌斑及污物。而義齒表面的菌斑及污物極易引起義齒性口炎等口腔疾病的發生，因此義齒的日常清潔護理對維持義齒清潔及口腔衛生及其重要[2-5]。由于活動義齒的使用時間較長，義齒的樹脂基托易磨耗，易老化的材料特性，如義齒的日常清潔護理不當，在長時間使用過程中不但會在義齒表面形成菌斑及污物的聚集，還有可能使樹脂基托表面產生形態變化進而加劇樹脂基托表面的菌斑及污物的殘留[6-8]。本文采用目前患者常用的幾種清潔方式處理義齒的樹脂基托表面，通過掃描電子顯微鏡（SEM）檢測其表面形態變化，以其深入了解不同義齒清潔方式對基托表面形態的影響。

1 材料和方法

1.1 主要材料和設備“自然”義齒基托聚合物I型I類（日進齒科材料有限公司），義齒清潔片（保麗凈，中美史克制藥有限公司），SSX-550掃描電子顯微鏡（島津，日本）。

1.2 實驗方法

1.2.1 樣本制備：依照臨床活動義齒基托制作方式制備實驗樣品14mm×14mm×3mm的圓形嵌體蠟蠟型16個，將蠟型組盒，充膠，制成熱固化樹脂基托。依據臨床活動義齒基托打磨拋光程序進行拋光處理，步驟如下：鎢鋼、金鋼砂車針、砂石打磨、橡皮輪處理、布輪+浮石粉打磨拋光、布輪+拋光膏拋光處理，每步處理時間均為15min。獲得與臨床活動義齒基托一致的熱凝樹脂基托樣本。

1.2.2 樣本處理：將16個熱凝樹脂基托樣本隨機分成4組（A、B、C、D），每組4個樣品，其具體分組如下：A組（n=4）：清水浸泡組；B組（n=4）：牙刷+清水組；C組（n=4）：牙刷+牙膏組；D組（n=4）：義齒清潔片溶液組。A組為對照組，置于清水中；B、C、D組為實驗組，C組采用的牙膏為日常清潔護理常用牙膏，B、C組的每次清潔時間分別為30s；D組所用義齒清潔片為市場常見產品，樣本浸泡于清潔片溶液中5min，該時間為產品廠家推薦使用最佳時間。處理組樣本每次處理后，依次用自來水、蒸餾水沖洗，然后重復該處理過程1080次，以1天清潔義齒2次為例，本研究模擬臨床患者清潔義齒540天。

1.3樣品處理后表面SEM觀察：將各處理組樣本固定于載物臺上于真空中噴鍍金膜，采用掃描電子顯微鏡對各組樹脂基托樣本表面進行觀察。

2 結果

制備后的樣品如圖1所示，樣品大小均保持一致并放入相應的容器中備用。經不同清潔方式處理后的樣本的SEM觀察結果如圖2所示。由圖2a可見，僅浸泡于清水中，未經過任何機械、化學處理的樣本，其基托表面光滑、無明顯孔隙、裂紋及劃痕，無特殊改變，應為臨床正常拋光后樹脂基托的表面形態。圖2b、2c分別顯示了B、C組樣本處理后的表面形態，電鏡下可觀察到基托表面摩擦溝呈不均勻分布且形狀不規則，表面粗糙不平，劃痕明顯；且C處理組的劃痕較多、較深。D組樣本表面形態改變不明顯，無明顯的裂隙和劃痕，如圖2d所示。

3 討論

據統計，配戴活動義齒的患者因義齒清潔不當而造成口腔疾病的人數呈上升趨勢，因此，保持正確的義齒清潔方式是義齒配戴后重要護理問題之一。國內外諸多學者對活動義齒樹脂基托在清潔過程中菌斑清除等方面進行了大量相關研究[9-10]，但關于不同清潔方式對樹脂基托表面形態是否具有影響的報道并不多見。本實驗著重從清潔方式對樹脂表面形態的變化影響方面進行了實驗研究。

本研究采用4種不同義齒清潔方式，A組為清水浸泡；B、C組為機械清潔，亦為活動義齒患者常使用的義齒清潔方式；D組為化學清潔，是近年來逐漸普及的清潔方式，同時也是國外學者推薦的清潔方式，并重復處理該過程1080次，以模擬臨床患者清潔義齒540天[11-14]。采用SEM對樣品表面進行觀察，以分析不同清潔方式對樹脂基托表面的影響。實驗結果顯示，清水浸泡的A組，樣本表面比較光滑，其形態無特殊改變。由于口腔生物環境較為復雜，基托表面會附著一些菌斑和污物，而僅用清水浸泡很難將其去除，不利于口腔衛生的維護，甚至還會引起齲病、齦緣炎、義齒性口炎等口腔疾病，因此不推薦使用清水浸泡來作為義齒日常護理方式[15]。以牙刷及牙膏為主要清潔工具的B組和C組，經SEM觀察，可在其基托表面發現明顯的摩擦溝及劃痕。僅使用牙刷處理的B組表面劃痕較A組明顯；牙刷+牙膏處理的C組其表面摩擦溝及劃痕較多、較深。說明機械刷洗雖然是人們最常用的清潔方式，且清潔后用肉眼觀察基托表面雖然較為清潔、光滑，但有研究顯示其只能去除部分菌斑及污物，基托表面仍存留有大量污物，與B組及C組觀察到的結果一致；并且牙刷的刷毛及牙膏中的研磨劑成分極易對基托表面造成磨損，從而有助于細菌的粘附，加大了義齒清潔的難度，同時也增加了患各種口腔疾病的危險[16]。D組樣本較A組相比并無明顯差別，其表面裂紋及劃痕不明顯，說明義齒清潔片溶液浸泡的處理方式不會對義齒基托表面產生影響。

考慮到口腔內的生物環境較為復雜，并且活動義齒的使用時間及清潔次數也要大于實驗時間3個月，因此實際生活中各種清潔方式均有可能會加大對樹脂基托表面形態的影響。對于長期使用義齒清潔片是否對樹脂基托表面形態產生影響仍需進一步實驗驗證。

4 結論

本研究采用4種不同義齒清潔方式對樣本進行處理后對其表面進行SEM觀察。其結果表明，牙刷+牙膏組對義齒基托的表面形態影響較大，有可能會對基托表面造成摩擦溝、劃痕。義齒清潔片溶液浸泡的清潔方式對義齒的基托表面表面影響較小，幾乎不會對基托表面造成明顯改變。

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[收稿日期]2013-05-15 [修回日期]2013-06-18

編輯/何志斌