不同心理暗示對口腔比色能力測試結果的影響

[摘要]目的：給予受試者兩種不同的心理暗示，令其對同一組色片進行比色測試。探討比色者不同心理狀態下比色結果的差異，為確定科學的比色能力測試方法提供論據。方法：選擇具有2年以上修復臨床經驗的口腔修復學專業研究生及青年醫師共42名作為受試者。從兩套Vita 3D-Master比色片（共29個）中分別抽取出10個相同色片作為目標比色片，進行不同的隨機排序編號；給予受試者不同心理暗示，令其使用Vita 3D-Master比色板，在標準光源及非標準光源下分別對兩組目標比色片比色，使用Wilcoxin符號秩和檢驗分析不同心理暗示狀態下比色的平均正確率，Mann-Whitney U檢驗不同性別平均正確率的差異，并用Monte Carlo確切概率法檢驗分析非確定性心理暗示組比色結果中非標準色個數的人數分布。結果：在兩種光源條件下，受試者對非確定性心理暗示組比色的平均正確率均低于確定性心理暗示組，且該差異經檢驗具有統計學意義（P<0.05）；在標準光源條件下，男性及女性受試者對非確定性心理暗示組比色的平均正確率存在差異，且該差異具有統計學意義（P<0.05）；非確定性心理暗示組比色結果中非標準色個數的人數分布在兩種光源條件下無明顯差異。結論：心理暗示對比色結果具有一定影響；配對測試與非配對測試得到的評價結果不同，進行比色能力測試時需模擬臨床實際情況進行非配對測試，才有可能獲得更準確、更客觀的比色評價結果。

[關鍵詞]比色測試；心理暗示；配對測試；非配對測試

[中圖分類號]R783 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2013）12-1326-04

視覺比色是臨床上目前最常用的比色方法，比色光源、比色環境、比色工具的選擇、受試者性別、訓練水平等均會影響比色結果的準確性[1-3]。很多學者進行過針對以上各種條件對比色準確性影響的研究。在這些研究中，對測試者進行比色片的顏色比對測試是必不可少的評價方法。

以往學者們常用的檢測方法是“配對比色法”，即比色目標色板均可以從工具比色板中直接找到。然而在臨床實際工作中大部分天然牙的顏色都與比色板中的色片不完全一致，臨床醫生需要選擇和天然牙最接近的比色片作為比色結果。因此，采用“配對比色法”進行測試時受試者的心理狀態與臨床比色時是不同的，該測試結果能否真實、客觀反映受試者的臨床比色能力，是一個值得探討的問題。本研究對同一組受試對象進行兩種不同的心理暗示，令其對編號順序不同、實際色號相同的兩組比色板進行比色測試。探討比色者不同心理狀態下比色結果的差異，為確定科學的比色能力測試方法提供論據。

1 材料和方法

1.1臨床資料：選擇具有2年以上修復臨床經驗的口腔修復學專業研究生及青年醫師共42例（男21例，女21例），平均年齡（26.74±2.74）歲；所有受試者均來自北京大學口腔醫學院，并對測試知情同意。

1.2測試材料：D55標準光源（DIALITE Color，Systerm Eickhorst，德國，色溫5500K）；比色板（Vita 3D-Master， Vita，德國），包含29個標準色標；目標比色片（Vita 3D-Master，Vita，德國），2套，均包含29個獨立的標準色標比色片。

1.3研究方法

1.3.1目標比色片的設置：采用隨機數字表法從29個獨立的標準色標比色片中抽取10個編號，從兩套目標比色片中抽取出相同的色片作為目標比色片。

1.3.2盲法的設置：由實驗設計者用膠布遮蓋所有色標的色號標志，按照隨機數字表重新編號，分別作為確定性心理暗示組（A組）及非確定性心理暗示組（B組）。測試操作人員及受試者均不了解目標比色片色號與編號的對應關系。

1.3.3心理暗示的設計： A組的受試者進行實驗時被給予確定性心理暗示，具體導語為“下面你將要進行比色的全部目標比色片都可以在工具比色板中找到相對應的色標”； B組的受試者進行實驗時被給予非確定性心理暗示，具體導語為“下面你將要進行比色的目標比色片中可能含有中間色標[4]，即不一定能從工具比色板中找到相對應的色標”。

1.3.4測試過程：①在普通日光燈光源照明條件下，囑受試者利用比色板作為比色工具，分別對A組及B組共20個色標進行顏色比對。若判斷B組中存在中間色標，用“X”標出，不需比出具體結果。每個色標比色前短暫休息，比色過程限時20min，記錄比色結果。②在標準光源照明條件下，再次對A組及B組共20個色標進行顏色比對。具體要求同上，記錄比色結果。③結果判斷：根據比色結果與目標色標的實際色號是否相同來判斷比色是否正確。④計算平均正確率：分別計算受試者標準光源及非標準光源下對兩組目標比色片比色的平均正確率，比色正確率=比色正確個數/10×100%。⑤統計人數分布：統計所有受試者在標準光源及非標準光源下判定B組時標記“X”個數的人數分布。

1.4統計學方法：所有數據采用SPSS16.0統計學軟件進行處理，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1平均正確率：受試者在標準光源及非標準光源下對確定性心理暗示組（A組）及非確定性心理暗示組（B組）比色的平均正確率（見表1）。

經Wilcoxin符號秩和檢驗：在兩種光源條件下，受試者對非確定性心理暗示組（B組） 比色的平均正確率均低于確定性心理暗示組（A組），且該差異經檢驗具有統計學意義（P<0.05）；而不同光源條件下受試者對A、B兩組比色的平均正確率無明顯差異（P>0.05）。

2.2人數分布：受試者在標準光源及非標準光源下判定非確定性心理暗示組（B組）時標記“X”個數的人數分布見表2。

由于33.3%的格子理論頻數<5（超過25%），故用Monte Carlo確切概率法進行檢驗：對兩種不同光源條件下，非確定性心理暗示組（B組）內非標準色標個數進行判定，受試者的人數分布無明顯差異（P>0.05）。

2.3性別差異：不同性別受試者在標準光源及非標準光源下對確定性心理暗示組（A組）及非確定性心理暗示組（B組）比色的平均正確率見表3～4。

經Mann-Whitney U檢驗：在標準光源條件下，男性及女性受試者對非確定性心理暗示組（B組）比色的平均正確率存在差異，且該差異具有統計學意義（P<0.05）；其他情況下男性女性的比色平均正確率無明顯差異。

3 討論

針對視覺比色能力的各種研究中，大多數需要采用色彩識別能力測試的方法對實驗效果進行評價。以往研究[5-6]的設計上多采用一對一匹配的“配對比色法”，即受試者了解在比色板中一定存在與目標顏色一致的色標。在這樣的心理暗示下，受試者經過反復的比對，較容易找到正確的色標。目前在口腔色彩識別能力訓練中廣泛應用的TT及TTB系統的訓練效果評價也采用的是這種方法[12]。

采用“配對比色法”進行色彩識別能力測試，國內外文獻報道正確率在48%～70%[7-8]。而在本課題組之前的研究[9]中，受試者的視覺比色總體正確率不足30%。這一數值上差別的產生正是由于采用了不同的色彩識別測試方法。把兩種方法的核心區別進行提煉，即為本實驗設計的A、B兩組，也就是對受試者進行了確定性和非確定性兩種不同的心理暗示。本實驗通過探討不同的心理狀態下比色準確性是否具有差異，來推測更為準確的色彩識別能力測試方法。

色彩識別能力測試方法應盡可能反映臨床實際比色的情況。臨床實際比色時，僅有25.8%的天然牙顏色可以直接用比色板的標準色標準確表達[10]；O'Brien WJ.等研究[7]發現：采用比色板對天然牙顏色進行比對，符合率僅30%；且采用兩兩比色板進行比對時其正確率要明顯高于比色板與患者天然牙進行比對時的正確率。通過本實驗數據可以發現，當給予受試者心理暗示，使其了解到不一定能從比色板中找到與目標色標顏色完全一致的比色色標后，同樣一組目標色標，比色正確率發生了下降。這一現象說明受試者的主觀心理狀態會對比色結果產生影響。在上述兩種色彩識別能力測試的設計方法中，“配對比色測試”人為排除了這一因素的影響，“非配對比色測試”方法雖然難度增大，但更加符合臨床實際的比色情況，可以更客觀的反映受試者的比色能力。

本實驗的結果中，標準光源與非標準光源下的準確率并未發現明顯差異，這與以往研究結果[11]存在不同，其原因可能是由于本實驗中非標準光源采用的是色溫約5000K的日光燈，與D55標準光源（5500K）相差不明顯。

在相同的環境中，女性往往比男性容易接受心理暗示[13]。同時在以往針對比色的相關研究中也發現性別對于比色能力具有一定影響：女性色彩識別能力高于男性。本實驗對不同性別受試者比色的平均正確率分別進行統計，發現在標準光源條件下，男性及女性受試者對非確定性心理暗示組比色的平均正確率存在差異，且男性平均正確率低于女性。但僅從本實驗數據，并不能確定心理暗示對不同性別的影響及性別本身對比色能力的影響孰輕孰重，還需要進一步研究。

綜上所述，心理暗示對比色結果具有一定影響，進行非配對式色彩識別能力測試的方法更貼近于臨床實際比色情況，有可能獲得更準確、更客觀的比色評價結果。

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[收稿日期]2013-04-18 [修回日期]2013-05-16

編輯/何志斌