艾灸配合耳穴貼壓治療黃褐斑的療效觀察

黃褐斑是一種顏面部色素沉著性皮膚病。中醫屬“黧黑斑”、“面風黧”、“面塵”等范疇。中醫學認為，黃褐斑的病機關鍵在于肝、脾、腎三臟功能失調，導致氣血瘀滯、運行滯澀，不能上榮于面，顏面失于榮養而發病。2007年5月～2012年3月，筆者科室采用艾灸配合耳穴貼壓治療黃褐斑患者30例，同時設對照組30例（單純艾灸）對比觀察，并隨訪1～5年，療效滿意，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：60例均為女性，非妊娠或哺乳期女性。年齡最小26歲，最大47歲；病情最短18個月，最長達10年；均在3個月內未經任何治療。遵循單盲、隨機、對照的分組設計原則，分為治療組（艾灸配合耳穴貼壓治療）和對照組（單純艾灸治療）。

1.2 診斷標準[1-2]：①面部淡褐色至深褐色、界限清楚的斑片，通常對稱性分布，無炎癥表現及鱗屑；②無明顯自覺癥狀；③女性多發，主要發生在青春期后；④病情可有季節性，常夏重冬輕；⑤排除其他疾病（如：顴部褐青色痣、Riehl黑變病及色素性光化性扁平苔蘚等）引起的色素沉著。

2 治療方法

2.1艾灸取穴：百會、神闕、關元、血海（雙）、足三里（雙）、三陰交（雙）為第一組；大椎、心腧（雙）、肺腧（雙）、膈俞（雙）、肝俞（雙）、腎俞（雙）為第二組穴。操作使用7～10年的純艾絨條，患者在安靜狀態下全身放松，先取仰臥位，艾灸第一組穴，再俯臥艾灸第二組穴。每穴用艾條溫和艾灸30min，以穴位局部皮膚出現紅暈伴酸、麻、脹重、熱擴散；蟻行感，盡量達到艾條移離片刻感到表面不熱、深部熱，局部不熱，腹、背部熱為度。每天灸1次，30天為1個療程，療程間隔1周，連灸3個療程。

2.2 耳穴貼壓：患者取坐位，消毒耳廓，取內分泌、肺、肝、脾、腎、大腸、卵巢、神門、面頰等穴，用王不留行籽貼于耳穴上，囑患者每天按揉數次，每次1～2min，按壓至發熱或灼熱感為止。5天后換對側耳穴，交替治療。30天為1個療程，療程間隔1周，連續3個療程。

3 療效判定標準和結果

3.1療效判定標準[1-2]：基本治愈：肉眼視色斑面積消退>90%，顏色基本消失；顯效：肉眼視色斑面積消退>60%，顏色明顯變淡；好轉：肉眼視色斑面積消退>30%，顏色變淡；無效：肉眼視色斑面積消退<30%，顏色變化不明顯。總有效率以基本治愈+顯效+好轉計。

3.2 結果：治療組總有效率96.67%，對照組為76.67%，治療組和對照組比較采用wilcoxon秩和檢驗。兩組間總體療效差異具有顯著性（P<0.05），治療組療效優于對照組（見表l）。

4 討論

《靈樞·經脈》言：“血不流，則毛色不澤，故其面黑如漆柴者”。中醫認為，黃褐斑的病因與臟腑經絡失常，血氣失調，沖任不和，氣機升降不利或腎氣不足，肝郁不舒，脾虛生化無力而氣血虧虛，不能上榮于面，肌膚失養而出現色斑。肺主氣，心主血，要使逆亂的氣血回復正常，治療離不開心肺。又所謂“無瘀不成斑”，膈俞乃活血化瘀要穴。因此，治療選灸五臟俞加膈俞，以調理五臟功能，脾胃為后天之本，氣血生化之源。足三里為陽明胃經之合穴。灸之，能調理脾胃以助運化。血海屬足太陰脾經，具有活血化瘀，宣壅通絡，配脾、胃、肝經之穴，可使血生有源，運化有權[3]。神闕，是調節沖任之要穴，與督脈共司百脈，為經絡總樞，灸之，可使經絡氣機通暢，調節全身氣血。關元是肝、脾、腎經與任脈之會，為女子蓄血之處，灸之，可調補氣血。三陰交為肝脾腎三經之交合穴，灸之，可通調臟腑氣機，補益人體正氣。百會，大椎屬督脈，灸之，可振復陽氣，升清降濁。諸穴合用，可使血氣充足，舒肝解郁，調補肝腎，調和氣血，涵養肌膚，斑消癥愈，從而達到養容作用。

“耳者宗脈之所聚也”，耳部經絡不但與全身經絡聯系密切，而且他們彼此間又有互相表里和起止交接的廣泛絡屬關聯，故通過刺激這些部位可達到調理相關經脈和臟腑的目的[4]。配合采用耳穴貼壓王不留行籽，可達到活血化瘀，氣血調和，促進黃褐斑消失的目的。根據臨床觀察，治療組有效率96.67%，對照組有效率76.67%，艾灸配合耳穴貼壓治療黃褐斑療效明顯優于單純艾灸治療。

總之，艾灸配合耳穴貼壓治療黃褐斑療效確切，并且艾灸、耳穴貼壓具有經濟方便、無毒副作用、無痛苦、便于堅持等優點，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1]中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組.黃褐斑臨床診斷和療效標準[J].中國皮膚性病學雜志，2004，18（5）：278.

[2]李英.中醫辨證論治女性黃褐斑療效觀察[J].中國美容醫學，2003，12（5）：470-471.

[3]郭長青.實用腧穴學[M].北京.人民衛生出版社，2004：8.

[4]譚佩欣，黃泳，張貴鋒，等.針刺治療黃褐斑的臨床研究進展[J].中醫藥信息，2011，28（1）：82.

[收稿日期]2013-05-22 [修回日期]2013-06-13

編輯/李陽利