金梔潔齦含漱液熏蒸聯合潔悠神治療尋常性痤瘡療效觀察

[摘要]目的：評價金梔潔齦含漱液熏蒸聯合潔悠神治療尋常性痤瘡的療效，并與外用過氧化苯甲酰、阿達帕林凝膠進行比較。方法：將219例患者分為兩組，治療組：113例，予以金梔潔齦含漱液熏蒸聯合潔悠神治療；對照組：106例，外用5%過氧化苯甲酰凝膠、0.1%阿達帕林凝膠。結果：兩組有效率分別為84.07%和81.32%，顯示療效無顯著性差異（χ2=0.3446，P>0.05）。結論：金梔潔齦含涑液熏蒸聯合潔悠神治療痤瘡安全有效，與外用過氧化苯甲酰凝膠、阿達帕林凝膠療效相仿。

[關鍵詞]金梔潔齦含涑液；熏蒸；潔悠神；治療；痤瘡

[中圖分類號]R758.73+3 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2013）13-1440-03

痤瘡是一種青春期常見的炎癥性皮膚病，累及毛囊與皮脂腺，其病程緩慢，部分患者至中年才可緩解。因影響容貌美，易使患者情緒低落、焦慮和憤怒，嚴重者影響其學習、工作、運動、人際關系和社會生活，使其生活質量下降[1]。目前臨床上治療痤瘡的外用療法種類繁多， 但極易復發，缺乏長期治療安全、有效的方法。2011年12月～2013年1月，筆者采用金梔潔齦含涑液熏蒸聯合潔悠神治療痤瘡患者，取得了滿意療效，現將結果報道如下。

1 臨床資料

219例尋常性痤瘡患者均為本院門診就診者，其中男102例，女117例。年齡14～41，平均為（23.9±8.1），病程1個月～5年。入選標準： 1周內停用口服抗生素與外用抗生素霜類藥物、愿意按療程配合治療者；臨床診斷為尋常型痤瘡I～III級（ 參照國際改良分級3度4級法 ） [2-3]。排除標準：對本試驗藥物成分過敏者；面部正在或者近期內曾使用糖皮質激素、維 A酸、抗生素者。將患者隨機分為治療組和對照組，治療前患者綜合嚴重程度分級見表1。

2 治療方法

2.1治療過程：治療組：患者先用金梔潔齦含漱液（成都恩威制藥有限公司生產）40ml稀釋50倍后持續加熱至沸騰，以水蒸氣熏蒸面部20min；停止加熱待藥液冷卻至70℃左右，以4～6層干凈毛巾浸透藥液趁熱敷于面部，每次5min，反復敷3次，以溫水油性皮膚專用洗面奶清潔皮膚。戴無菌手套在皮損處以l%碘酊和75%酒精消毒，將潔悠神劑量以0.6ml每1% 體表面積（約手掌指面積）按于皮膚，每按1次約0.1ml左右， 待其干燥后再按第2次，第2次干燥后按第3次，施用本品前力求噴灑均勻，第3次干燥后用無菌暗瘡針圓環端輕壓擠出粉刺、炎性丘疹，對于囊腫或結節則以針尖端擴寬毛囊口再用無菌棉簽輕輕擠出膿栓和膿液。之后再以潔悠神以相同方式噴于患處，療程為6周；對照組：患者外用5%過氧化苯甲酰凝膠（商品名：班賽，法國高德美國際制藥公司生產），2次/天。同時外用0.1%阿達帕林凝膠（黑龍江福和華星制藥集團股份有限公司生產），每日睡前1 次。治療期間不再接受其他外用藥物及內服藥物治療。

2.2療效及安全性判定標準[4]：對患者各種皮損的數量于入選時進行計數比較， 在用藥的第6周末評價療效。療效指數=（治療前皮損數-治療后皮損數）/治療前皮損數×100%。痊愈：皮損總數減少90%及以上；顯效：皮損總數減少60%～89%；好轉：皮損總數減少20%～59%；無效：皮損總數減少<20%。有效率以痊愈加顯效計。

治療安全性指標： 用藥后是否出現紅斑、干燥、鱗屑、瘙癢、疼痛、刺痛，以及其他不良反應，如：皮膚刺激、皮膚不適的燒灼和刺痛。

2.3 統計學處理：采用SPSS17.0統計軟件進行卡方檢驗。

3 結果：見表2。

4 討論

痤瘡的發病主要與雄激素、皮脂分泌增加、痤瘡丙酸桿菌感染、毛囊皮脂腺開口處過度角化、痤瘡丙酸桿菌感染等因素有關[5]，在治療痤瘡的方法選擇上都是圍繞著干預這幾個發病環節而進行的。青春期隨著雄激素水平的升高使得皮脂腺增大并且分泌增多，厭氧的環境下痤瘡丙酸桿菌增殖將皮脂中的甘油三酯轉變成游離脂肪酸，后者刺激毛囊皮脂腺開口角化、上皮增生瘀滯在毛囊口即形成粉刺，并可刺激毛囊引起與毛囊一致的炎性皮損。痤瘡丙酸桿菌產生的低分子多肽可趨化中性粒細胞，后者產生水解酶可破壞毛囊壁使毛囊內容物發生滲漏從而產生的丘疹、膿皰、結節及囊腫等一系列損害。臨床上治療痤瘡應采取綜合治療的措施 ，即聯合治療、個體化治療和長期維持治療[6]。

中醫學認為痤瘡多由肺經風熱，或肺積熱，外感邪毒，血熱郁滯肌膚而致。有諸內必形諸外，肺主皮毛肺合皮，皮損以色、行、質辨證為主，治療當以清肺泄熱、涼血散結為主。外用中藥溶液熏蒸可清熱燥濕、活血化瘀、 消癰散癤祛邪。

金梔潔齦含漱液組成成分為金銀花、梔子、薄荷、地膚子、石菖蒲、獨活、蛇床子、黃芩、苦參、黃柏、茵陳、艾葉，方中黃柏、梔子、清熱瀉火、解毒燥濕，獨活、蛇床子、艾葉、 茵陳、地膚子、石菖蒲、薄荷重在燥濕、殺蟲，黃芩歸肺、 膽、 脾、大腸、小腸經，清熱燥濕、瀉火解毒；長于清肺熱， 瀉上焦之火?，F代藥理研究證實：該藥含黃芩甙，對綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌等細菌有抑制作用?？鄥w心， 肝、 胃、 大腸、 膀胱經， 清熱燥濕；黃柏對革蘭氏陽性菌及陰性菌有抑制和殺滅作用，金銀花清熱解毒排膿。由于該藥功效符合本病治療原則所以用于治療痤瘡，不因其藥名而限制其治療范圍。另外中藥熏蒸使毛囊口擴張，便于清理和排出毛囊口充滿的脂質和角質碎屑。潔悠神為乳白色液體，其殺菌的有效成分為有機硅季銨鹽，噴灑在皮膚表面經2～3min固化形成正電荷膜，其正電荷膜具有很強的靜，電吸附帶負電荷的細菌、真菌等微生物，使其破裂、死亡，起到物理式滅菌作用。痤瘡治療的耐藥問題日益嚴重[7]，抗生素是治療座瘡的有效手段，可是隨著濫用抗生素問題的出現，患者對各種抗生素如四環素、紅霉素、克林霉素等的耐藥問題也逐年加重。而潔悠神的使用既可以達到治療作用又解決了耐藥的問題，該藥無藥物的抗藥性和耐藥性[8]，雖然對皮膚深部的細菌作用較弱但清理皮疹時去除了皮損的部分內容物，并且使皮損處于開口狀態，有利于潔悠神的滲透和炎癥的吸收，因此對深部的痤瘡丙酸桿菌也起到了抑制和殺滅的作用。

金梔潔齦含涑液熏蒸聯合潔悠神治療具有療效強、 起效快、 耐受性好的優勢。本藥治療痤瘡療效確切，與外用過氧化苯甲酰、阿達帕林凝膠相仿。與后者比較，可長期大面積使用而無副作用。金梔潔齦含涑液熏蒸聯合潔悠神治療痤瘡具有一定的抗菌效果但不會產生耐藥菌，是非常必要的新的治療手段。治療期間，患者應飲食清淡，忌過食肥甘厚味、辛辣刺激食物，多吃水果、蔬菜，心情舒暢，睡眠充足，保持皮膚清潔，大便通暢。

[參考文獻]

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[收稿日期]2013-06-02 [修回日期]2013-07-02

編輯/李陽利