抗高血壓藥纈沙坦有利護心腦/沙星可能傷神經/藿香正氣水切莫與頭孢混用

抗高血壓藥纈沙坦有利護心腦

文/傅敏端

治療高血壓應爭取將血壓控制達標，如果血壓長期得不到控制，將引起心、腦、腎等重要臟器損害，最終導致心力衰竭、心絞痛、心肌梗死、腦梗塞、腦出血、腎功能不全、尿毒癥等。因此，在選用抗高血壓藥物時，可在專科醫生指導下，考慮選既能控制高血壓又能保護心、腦、腎的藥物。

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑纈沙坦，不僅能平穩降低血壓，還可保護心、腦等臟器，適用于高血壓、心力衰竭、心肌梗死的治療。臨床實踐認為對心血管高危人群合并心力衰竭和心肌梗死者，應首選纈沙坦，每日早晨服1片（80毫克），兩周內可有效降壓，4周后達到最大療效，如療效不滿意時在醫生指導下可增加至每日2片（160毫克）。本藥也可與其他抗高血壓藥聯合服用，不良反應少，少數見眩暈、嘔吐、腹痛、腹瀉、關節痛、乏力等。

沙星可能傷神經

文/李勇

美國食品和藥品管理局（FDA）8月15日發布通告，宣布將對喹諾酮類抗生素（即沙星類）的藥品說明書進行更新，提醒醫生和患者注意服藥后引起周圍神經病變，可能出現疼痛等問題。喹諾酮類藥物嚴重神經損傷可在服藥后不久后發生，且損害較難以恢復。

臨床上常用的喹諾酮類藥物包括左氧氟沙星、環丙沙星、莫西沙星、諾氟沙星等。這類藥物對革蘭氏陰性菌、革蘭氏陽性菌、衣原體、支原體、軍團菌等引起的腹瀉、呼吸系統感染等疾病的效果較好。

目前發現可能造成周圍神經病變的喹諾酮，多為口服或注射用的劑型。此類藥物的外用制劑，如滴耳液和滴眼液，還未明確發現有這種風險。

周圍神經病變是一種發生在手臂或腿部的神經系統疾病，癥狀包括燒灼感、刺痛、麻木、無力，或觸覺和溫度感覺失常，以及身體位置感的變化。這些癥狀可能發生在喹諾酮類藥物治療過程中任何時間，并持續到停藥幾個月到幾年，甚至是永久性的。

FDA建議，使用喹諾酮類藥物的患者應在用藥過程中觀察癥狀。如果用藥期間出現不明原因的身體疼痛等癥狀，應及時就診，并在醫生指導下改用其他抗生素。

藿香正氣水切莫與頭孢混用

遼寧省人民醫院藥學部臨床藥學科主任藥師 閏明

去年夏天，遼寧省盤錦市一位女孩因為感冒咳嗽，家長給她口服了頭孢菌素類抗菌藥物，又給她喝了一瓶藿香正氣水。服藥后片刻，孩子突然出現抽搐等癥狀，經過緊急治療后才脫離危險。

藿香正氣水是含有乙醇的中藥制劑，服用藿香正氣水同時也會攝入較高濃度的乙醇，如同飲酒。

而用頭孢菌素類藥物后若飲酒，會產生雙硫侖樣反應，表現為面部潮紅、眼結膜充血、視覺模糊、頭暈、惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷、驚厥甚至死亡，查體時可有血壓下降、心率加快（可達120次/分鐘）及心電圖部分改變。一旦出現雙硫侖樣反應，應及時停藥和停用含乙醇制品，輕者可自行緩解，較重者需吸氧及對癥治療。