多元化教學在中醫院校《生物化學》教學方案中的實踐

【摘要】針對中藥院校學生現狀，根據中醫院校生物化學學習的特點，從教材內容、教學模式、教學評價等方面進行了改革探索，從中摸索出一些適合老師教、學生學的多元模式，并對學生的學習成績提出合理的評分標準。

【關鍵詞】多元化教學 生物化學 教學改革

【基金項目】2012年山西中醫學院專業建設改革課題（No.201114）。

【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2013）10-0185-01

生物化學是一門與臨床緊密聯系的西醫基礎課程，由于生物化學理論比較抽象，代謝反應錯綜復雜且相互聯系，因此成了醫學院校基礎課中難度最大的一門課程。大多數同學在學習該課程時都采取死記硬背的方式以應付期末考試，并不理解學習生物化學的意義。當進入臨床實習時對生物化學的記憶已所剩無幾，只會簡單的看化驗單而并不明白各檢測指標的真正內涵【1】。因此生物化學學的不好，也對將來醫術水平的提升帶來了一定的桎梏。為適應創新人才的培養需要，根據我校學生的現狀提出了對生物化學多元化改革的思路，并在具體教學過程中進行了實踐，取得一定的收獲。

1.中醫院校學生的現狀

生物化學是一門西醫基礎課，需要一定的理化知識，而中醫院校一半以上是文科生，高中的化學基礎幾乎為零，且中醫院校大一不開設化學基礎課程，因此與西醫院校的學生在基礎方面差距很大，也必給生物化學的學習帶來極大的困難。因此如何將這些復雜的知識簡單化、通俗化、形象化對中醫院校的老師提出更高的要求，也督促我們進行改革。

2.生物化學教學改革方案措施

我們選擇了2010級針推班、針推英語班學生作為改革對象，就我們設計的教改方案模式進行了初期的嘗試。

2.1教學內容的整合優化

國內各院校使用的都是統編教材，雖然照顧了各個學校的使用，但卻忽略了各自的特點。此次改革針對統編教材使用中的內容繁雜，新知識缺失等缺點，根據我校各專業的需求編寫了更適合學生使用的教材。在內容的編排中，我們改變了傳統教材多年不變的排列順序，根據學生的基礎和所需知識的相關性按相近知識點組成一個知識單元，使教學內容的知識性更連貫，銜接更合理，學生在掌握上更系統。

2.2教學方式多元化

生物化學是一門非常難懂的課程，通常是老師講解，學生被動接受，因為生化的知識前后應用比較多，也給學生造成理解上的困難，為此我們對教學環節進行了一些改進。

2.2.1 知識延伸法 學生到學校學習，不是只背誦課本知識而是要學會讓知識延伸和擴展。為了將有限的課堂知識擴展到無限的治療疾病中，我們讓學生學會通過網絡和自學方式將所學的知識延伸。如學完酶后讓學生在網上查找酶缺乏引起的疾病，并讓學生進行總結。這樣學生通過自己查找所掌握的酶的知識超過了課本的知識，也為他們今后在臨床中遇到疑難疾病時知道從酶的角度去考慮。又比如在學完維生素后，結合維生素的生化功能，對常見中藥方劑進行分析。大部分同學根據自己所熟悉的中藥，重新引入維生素所起的作用，對傳統方劑進行了新的認識。如有同學分析了壽胎丸中維生素與藥效的關系，認為壽胎丸中的川續斷富含維生素E，而君藥菟絲子為種子藥材也富含維生素E，所以從維生素E（生育酚）的角度可以看出該方具有安胎的功效。很多學生通過這樣的延伸學習，對生化的學習產生了興趣。

2.2.2 框架式筆記法 生物化學是一個系統性、知識性銜接非常緊密的學科，各物質代謝猶如一條條立體交錯的交通，而每個章節又猶如一條條孤立但又與其他物質相互聯系的道路，只有讓學生自己繪出這些道路，他們在今后分析疾病時思路才能清楚。過去我們一直是老師在課堂上賣力的講，但學生掌握的效果并不好，究其原因就是因為這些路不是學生自己摸出來的，所以不知道該怎樣去掌握。此次改革，我們采用框架讀書筆記法，讓學生將所學的各物質代謝畫出代謝的框架圖，通過學生親自動手、動腦、設計路線，為他們很好的掌握生物化學的精髓起到了極大的促進作用。學生通過精心設計繪制，改變了過去單純死記硬背的機械學習，使所掌握的知識更靈活和更扎實。

2.2.3 病案分析法 生物化學涉及很多常見病和多發病，通過病案分析，可使學生對疾病有了深刻的認識，為對今后臨床處理這些疾病奠定了一定的理論基礎。如氨中毒是與臨床結合非常緊密的知識點，但很多學生并沒有徹底搞清楚氨的去路是生成尿素還是尿酸，也不能完整解釋其發病機理。因此這部分內容通過一些大家熟悉的名人因肝病在臨死前出現昏迷去分析講解，學生聽起來既感覺生動，也能很好地了解了致病的原因，對其今后臨床工作儲備了一定的知識。另外像酮癥酸中毒、苯丙酮尿癥等，這些疾病學生有一些了解，但對其機理并完全清楚，但通過病案講解，幫助學生學會了如何利用生化知識來分析一些常見的代謝紊亂疾病。另外通過西醫基礎知識對疾病的分析，為他們在今后中醫辯證中更好的結合西醫知識提供了科學的思路【2】。

3.教學效果評價科學化

學生的成績是教學質量好壞的主要指標。教學效果評價對教學雙方有著重要的引導與激勵功能，如何評價引導著教師的教與學生的學【3】。目前我國采用的都是閉卷考試為主，甚至是期末一次考試定結果。這樣的考試只能體現學生的記憶能力，無法體現學生實際解決問題的能力。由于生物化學分子結構、代謝過程都比較復雜，因此一些學生出現畏學、畏考、甚至考試作弊等現象，這樣考來的成績并不能真實反映老師的教和學生的學。為了改變這樣的弊端，我們提高了平時成績的比例，平時成績占40%，期末成績占總成績的60%。在平時成績考核中根據不同知識單元的要求不同，我們對學生的考核也采取不同的方法。如酶、維生素等基礎知識，主要考核學生通過查閱文獻完成的相關論文來評分；對于生化的核心內容糖、脂肪、蛋白質代謝，則根據學生做的框架筆記進行考核；對于和臨床結合緊密的如肝昏迷、酮癥酸中毒、黃疸等則根據學生寫的病例分析進行考核。除此還建立了網絡在線測試提供學生方便時自我測試。通過多種形式的考核，提高了學生的學習能力。

4.實施效果

通過以上的改革，學生的成績有了明顯的提高。通過改變過去單純由老師全篇灌輸的方式， 讓學生也參加到教學環節中，自己總結、自己分析，使學生對生化學習有了很大的興趣，通過學生在網絡上查找課本相關知識，拓展了他們的課外知識，為他們今后臨床工作中遇到疑難雜癥能很好地分析和解決打下了良好的基礎。

參考文獻：

[1]姚政，楊云.提高中醫院校生物化學教學效果的幾點體會[J].中華中醫藥學刊，2009，2（6）：1241-1242

[2]李華玲，陳文飛.醫學生物化學教學中的實踐與思考[J].基礎醫學教育，2012，14（7），498-499

[3]黃柏青.新醫學模式下醫學生物化學教學改革的探索與實踐[J].西北醫學教育，2011，19（1）：100-103