簡述籃球運動員膝關節損傷潛在原因與預防措施

中圖分類號：G841 文獻標識：A 文章編號：1009-9328（2013）12-000-02

摘 要 膝關節損傷在籃球運動中是一種常見損傷。通過對籃球運動訓練、比賽中特點的分析，結合膝關節解剖結構特點，得出籃球運動與膝關節損傷的關系，并提出合理有效的預防建議，以期在今后的籃球運動、教學、訓練中預防和減少膝關節損傷的發生。

關鍵詞 籃球 膝關節 損傷

籃球運動是一項激烈的對抗性運動，其跑、跳頻繁，高空爭奪激烈，攻守變換快。隨著籃球運動的發展，比賽場面越來越激烈，可視性越來越高。但與此同時，運動員受傷頻率也顯著加快。籃球運動員在多數情況下，膝關節大都處于不穩定的狀態，如果不能加強對膝關節的鍛煉和防護，膝關節損傷在籃球運動中就在所難免，從而造成急性和慢性損傷。由于膝關節損傷嚴重影響到籃球運動員的生理機能，從而使正常的訓練和比賽受到影響，因此對籃球運動員膝關節損傷機制及預防的研究具有十分重要的意義。

一、膝關節的解剖結構

（一）膝關節的基本結構

膝關節是人體內最大、結構最復雜的一個滑車——橢圓形關節，由股、脛、髕骨構成。關節又由關節面，關節囊，關節腔組成。關節囊寬闊而松弛韌帶發達，其中，位于關節囊前臂的髕韌帶尤為強大。在關節囊內，有膝交叉韌帶和關節半月板。膝交叉韌帶連接股骨和脛骨，分前交叉韌帶和后交叉韌帶。前交叉韌帶可阻止脛骨向前移位；后交叉韌帶可限制脛骨向后移位。關節半月板，由纖維軟骨構成，共有兩塊。內側半月板成C形；外側半月板呈O形。內外側半月板分別位于股骨和脛骨的同名踝之間。半月板的上面微凸，下面平坦，可使股，脛兩骨的關節面更為適應，從而增強關節的靈活性和穩固性。

（二）膝關節的運動

膝關節主要功能是屈伸運動，在半屈或屈90°時有輕微的旋轉運動，膝關節周圍的肌肉和肌腱、內外側副韌帶、前后十字韌帶以及內外側半月板共同維持膝關節的穩定性。而外側副韌帶在伸膝至150度位時開始緊張，膝完全伸直時最緊張，其可防止小腿內收及旋轉。內側副韌帶在伸膝及全屈時均較緊張，在150度位則較松馳，可防止膝外展及旋轉不穩，深屈時則與內側半月板緊密相連。所以膝關節在130～150度之間關節的活動幅度最大，但穩定性也最差。

二、籃球運動與膝關節損傷

（一）籃球運動員膝關節的運動特點

籃球運動中膝關節損傷的發生與項目特點有很直接的關系，膝關節是身體上持重最大的關節。它的特點是關節面大，關節表淺。杠桿長、保護少，負重大，是個不穩定關節，膝關節在130～150度之間關節的活動幅度最大，但穩定性也最差?；@球運動中有許多動作都違反生理解剖結構，如半蹲滑步、急起急停、半蹲時突然轉身變方向等，這些動作幾乎都是在關節處于135°以后突然爆發用力或扭轉，所以容易造成膝關節損傷。

（二）常見膝關節運動損傷

1.髕骨勞損

髕骨與股骨關節面相互接觸為軟骨結構。髕骨的主要作用是保護膝關節在半屈位置的穩定關節性，防止膝關節異常的內收、外展、及前后錯動。在籃球運動中，許多動作要求膝角在130°—150°角時發力，這是因為便于起動和制動。半蹲時付韌帶松馳，便于變向，爆發力也強，但在此角度髕股關節面的接觸范圍及髕骨軟骨面承受的壓力也最大，由于韌帶松弛，關節的穩定作用完全靠股四頭肌和髕骨來維持。這樣用力點集中，髕骨軟骨面和股骨髁之間的磨擦力都很大。另膝關節內扣時的發力，不是沿著股骨、髕骨、脛骨垂直軸運動，而要折轉一定的角度作用于地面，髕骨就要有一定的橫動距離，使髕骨與股骨之間產生不合槽的捻錯和擠壓。久而久之，髕骨軟骨彈性遭到破壞，長期負擔過重影響它由滑液攝取營養，最后發生軟骨變性甚至壞死，形成髕骨勞損。

2.半月板損傷

半月板是膝關節內的纖維軟骨，有內側和外側半月板位于股骨與脛骨軟骨面之間，分別在脛骨的兩側髁上呈半月形。半月板起著調和股脛二側髁關節形狀及緩沖和保護關節的作用。在半月板周圍，與半月板有關系的韌帶一共有8條，這些韌帶中有豐富的血管，半月板的血運均可通過這些韌帶中的血管來進行。半月板損傷經常伴隨著周圍韌帶損傷，這樣半月板內的血液循環受到影響，半月板損傷后未及時治療，或治療未痊愈就參加訓練，使受傷的半月板進一步磨損，造成慢性磨損，越來越嚴重，最后導致切除，喪失了運動壽命。

籃球運動中半月板多為一次致傷?；@球運動中的切入上籃，落地時身體急劇改變方向、滑步、突然起動等動作完成時，膝關節屈膝位小腿固定，大腿突然外展外旋或內收內旋并伸直時，兩塊半月板滑動不協調，則會發生擠壓傷，甚至撕裂。

三、籃球運動員膝關節損傷的預防

對于膝關節損傷，應以預防為主，在實際活動中，采取科學的預防措施，防止在教學和訓練中膝關節損傷的發生。對膝關節損傷常采用以下幾種預防措施：

（一）充分做好準備活動

要教育運動員注重做好準備活動和整理活動。準備活動不單單是提高肌肉的溫度，它的作用還在于克服人體的惰性，保證人體迅速進入工作狀態，加強體內新陳代謝的過程，減少肌肉活動的粘滯性，提高肌肉的力量和彈性，促進關節囊內滑液的分泌，使關節的活動范圍加大，因此訓練和比賽前的準備活動非常重要。要讓運動員認識到做好準備活動對于預防運動損傷的重要作用，同時要明確準備活動的內容、活動的范圍、活動的強度和運動量，發揮做好準備活動的真正意義。

（二）加強對膝關節功能鍛煉

預防膝關節損傷，必須加強大腿肌肉力量訓練，以提高膝關節的穩定性和堅固性。不僅要注意股四頭肌，而且也要注意大腿后面的肌群。只有使部位關節的力量得到加強，才能更有效減少損傷的發生率。在靈活性和柔韌性訓練中，靜力性伸展練習較動力性練習效果好。同時，加強各種有身體接觸性的對抗碰撞練習，使膝關節的活動適應不斷變化的對抗條件，以增加防損傷能力。

（三）注意運動后的恢復

人體運動后會出現不同程度的疲勞，如果不能及時地消除運動性的疲勞，下次訓練在疲勞的狀態下進行.會使運動員反應遲鈍，注意力和警覺性降低，從而引起運動損傷。所以調節身體使其盡快恢復到安靜狀態，可有效的避免運動損傷的發生。消除疲勞的方法主要有：運動后的放松活動、按摩、沐浴等。另外，充足的睡眠也是加速疲勞消失的重要手段。

（四）培養運動員自我保護意識

在教學、訓練和比賽中，要加強思想工作和安全教育。根據運動員的個性特征有針對性地加強心理訓練，消除運動員在比賽中由于各種客觀因素的刺激而產生的急躁情緒和異常狀態。注意提高運動員身體平衡的自我感覺和自控能力，要防止粗野動作致傷。在比賽中，對于對手的推、拉、沖、撞要有充分的準備，并且采取行之有效的手段來避免。在訓練和比賽前，要充分了解場地、器材的情況，對危及自身安全的障礙一定要清除掉。

（五）加強醫務監督，防止過度訓練

加強醫務監督既是科學化訓練的重要組成部分，也是使訓練和比賽順利進行的醫學保障。督促和檢查運動員堅持進行常規的自我檢查，使他們養成自測晨脈和體重、書寫訓練日記的良好習慣。注意觀察運動員在訓練中和訓練后的機能反應，如訓練時的動作靈敏性、反應速度、協調性等，一旦發現異常反應，則應及時采取相應的調整措施，如減運動強度等。定期常規醫學檢查是醫務監督中不可忽視的內容，同時也是教練員獲取每一名運動員生理機能狀態數據的重要途徑。通過對球員的血紅蛋白濃度、激素水平等一系列生理生化指標的系統醫學檢測，教練員可深入了解運動員的機能、營養狀況，及時調整訓練計劃，有效地防止過度訓練。

★基金項目：北京市人才強教中青年骨干教師項目資助。

參考文獻：

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