簡單皮瓣修復術治療手外傷的臨床探析

【摘要】 目的 探討手外傷患者采用簡單皮瓣修復術的治療效果。方法 選取2012年4月——2013年3月收治的27例手外傷出現皮膚軟組織受損的患者進行研究，采取簡單皮瓣修復手術的治療方法。結果 顯效15例，有效6例，無效1例，護理有效率為95.5%。結論 在對手外傷出現軟組織受損的患者采用簡單皮瓣修復術的治療后，患者的治療效果顯著，使手部的功能得到良好的恢復，是一種良好的治療方法。

【關鍵詞】 手外傷；軟組織受損；簡單皮瓣修復術

文章編號：1004-7484（2013）-12-7238-01

在日常生活中人體具備靈活的手部功能非常重要，因此對于手外傷的患者，一定要采取有效的治療方法，使其在治療后能夠較好的恢復手部的功能^[1]。以目前的醫療水平，對于手部軟組織受損的患者，也能采用簡單皮瓣修復術進行治療，選取2012年4月——2013年3月收治的27例手外傷出現皮膚軟組織受損的患者進行研究，觀察患者治療的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月——2013年3月收治的27例手外傷出現皮膚軟組織受損的患者進行研究，其中，有15例患者為女性，有12例患者為男性，年齡最小的有21歲，年齡最大的有67歲，平均年齡為44.9歲。有18例患者只是皮膚的軟組織受傷，有4例患者還出現了骨外露，有3例患者還出現了感染的情況，有2例患者是指體遠節出現缺損，患者的情況都符合手術治療的標準。

1.2 治療方法 對于只是軟組織受傷的患者，對創面進行擴創，將同側上臂中內側的厚皮片進行覆蓋，對其采用加壓荷包的方法進行包扎，在手術結束一周后進行拆包，對患者皮瓣的情況進行觀察，對于新鮮的指腹外傷選擇鄰指的皮瓣修復手術，對蒂部和供皮區上裸露的創面采用同側上臂中的內側中厚皮，先進行移植再進行覆蓋，最后進行加壓包扎。對于骨外露的患者，采用腹部帶蒂進行皮瓣的轉移術，對患者皮瓣的生長情況進行觀察，判定斷蒂的時間，然后進行換藥的操作，對皮瓣的情況進行觀察。對于感染的患者，在進行手術之前要對患者進行及時的換藥，并采用抗感染的藥物進行治療，直到創面的基底部位生長出新鮮的組織后再選擇相應的手術方法。對于缺損指體遠節的患者，要先對創面進行擴創之后，再進行腹部帶蒂的皮瓣手術。在手術結束之后，要對患肢進行妥善的固定，選擇舒適的方式進行休養。同時要求患者服用阿司匹林和抗生素等藥物，避免出現感染的情況。

1.3 統計學分析 對本文出現的數據均采用SPSS12.0統計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用X2計數資料進行檢驗，P﹤0.05有統計學意義。

1.4 治療標準 治療顯效：患者的手部功能完全恢復，不影響正常的生活，紙皮的顏色基本與正常膚色一致，彈性好，沒有攣縮的情況出現；治療有效：患者的手部功能恢復良好，不影響正常的生活，植皮后的顏色有較大的差異，彈性較差。治療無效：患者的手部功能沒有完全恢復，在日常生活中有一些不便。

2 結 果

共選取27例手外傷患者進行簡單皮瓣修復手術的治療，顯效15例，有效6例，無效1例，護理有效率為95.5%，治療效果顯著，有統計學意義（P﹤0.05）。

3 討 論

目前，各種工農器械日益廣泛，人們在日常生活中使用的時候，有時會對手部造成損傷，因此，手外傷也成為一種多見的外傷。相當一部分出現手外傷的患者都有軟組織損傷的情況，由于手部對人們生活中的重要性，就要求在手術之后較好的恢復手部的功能，因此，在醫療上也提高了治療的技術，使患者在治療后能夠得到較好的恢復^[2]。原來對于手外傷的情況一般都采用皮瓣的治療方法，但這種方法的風險較大，而且會對正常的組織產生較大的創傷，因此要根據患者的具體情況選擇手術方法，簡單皮瓣修復術是一種良好的治療手部外傷的方法，它對周圍的軟組織損傷較小，而且手術的成功率較高。對于已經擠壓或者燒傷導致壞死的軟組織可以先進性皮瓣轉移的方法進行治療^[3]。為了提高手術的成功率，要針對患者的受傷情況而選擇適當的修補方法，對于沒有出現骨外露的患者，在清創后采用鄰指皮瓣的轉移術，這種方法既能良好的恢復手部功能，還能使膚色相近，外觀良好。對于出現感染的患者，要采用相應的治療方法將感染的現象處理好，待新生肉芽長好后，再根據創面的基地情況進行手術方式的選擇^[4]。腹部帶蒂的皮瓣轉移手術是一種傳統的治療方法，因為腹部的皮瓣供區比較隱蔽，所以在操作上較為簡單，成功率高而且不易出現術后感染的情況，由于這些優點使該種方法較為廣泛的應用，但采用該種方法進行治療后，在外觀上較為臃腫，而且皮膚的性質和膚色差異較大，但是該種治療方法比較適用于骨外露的患者，雖然外觀不滿意但是能夠是手部的功能得到較好的恢復。在使用簡單皮瓣修復術對患者進行治療后，也需要進行相應的康復訓練，避免出現攣縮的現象，在練習的時候要注重手指的伸縮和手掌的伸縮，在病情允許的情況下，適當的進行手部的操作，但在短時間內不要用手持較重的物品，避免對手部造成二次損傷，要由護理人員指導患者進行康復運動，并制定相應的計劃表，在休息和練習的綜合情況下，促進手部功能的恢復。而且該種方法不會對動脈和神經造成損傷，對供區造成的損傷也較小，不僅醫生易于掌握治療方法，患者也能較好的接受。同時這種方法在治療后患者的手部功能能夠得到較好的恢復，在外觀上也較為滿意，治療有效率為95.5%，不良反應少。

綜上所述，對手外傷的患者采用簡單皮瓣的修復治療，能夠使患者得到良好的治療效果，手部功能和外觀上都較為滿意，因此，該種方法是一種值得推薦的良好治療方法。

參考文獻

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