醫(yī)患關(guān)系與“支架濫用”

吳杭民

據(jù)11月7日中國之聲《新聞縱橫》報道，一個心臟支架高達萬元，最近再度遭遇臨床濫用的質(zhì)疑。有醫(yī)藥代表稱，一個心臟支架給醫(yī)生的提成高達兩千元左右；業(yè)內(nèi)權(quán)威專家也表示，臨床上，有接近四成的支架是屬于可放可不放的。

醫(yī)患關(guān)系，早就令我們?nèi)缏谋”８鞯亟舆B不斷的傷醫(yī)、殺醫(yī)案，更使醫(yī)患關(guān)系“火上澆油”。每一起醫(yī)院兇案，其背后都彌漫著醫(yī)生和患者之間“互不信任、互不理解”的氣氛。中國工程院院士鐘南山曾坦言，即便是他在出門診時，都會有三到四成患者拍照、偷偷錄音。試想，當(dāng)醫(yī)患都以高度警惕之心來提防對方時，雙方的合作能實現(xiàn)共贏嗎？

醫(yī)患關(guān)系嚴(yán)重變異、甚至“崩潰”到斷裂，關(guān)鍵是因為部分醫(yī)院和醫(yī)生的醫(yī)德淪喪。鐘南山始終強調(diào)，如今中國的醫(yī)生“差的不是技術(shù)，而是醫(yī)德，是為患者服務(wù)的意識”。這幾年，大量醫(yī)德淪喪的新聞此起彼伏地顯現(xiàn)在我們面前，令我們對醫(yī)患關(guān)系充滿了不信任、對立甚至是敵意。而在這種背景下，就醫(yī)一旦出現(xiàn)意外，很可能升級為醫(yī)患沖突甚至是血案。

而“四成心臟支架濫用”，無疑是醫(yī)患關(guān)系之所以斷裂的“裂口”之一！

全國政協(xié)委員董協(xié)良早在一份提案里揭露了個中黑幕：一個國產(chǎn)心臟支架，出廠價不過三千元，可到了醫(yī)院便成了兩萬七千元；一個進口的心臟支架，到岸價不過六千元，到了醫(yī)院便成了三萬八千元。一個心臟支架從生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)出來到消費者手中，要經(jīng)過獨家代理商、省級經(jīng)銷商、醫(yī)院等多個環(huán)節(jié)。每一個流通環(huán)節(jié)都有兩成左右的加價，再加上配送費、開票費、醫(yī)生回扣和醫(yī)院的返點，醫(yī)用耗材的溢價通常是五倍，心臟支架的溢價程度最高峰能達到出廠價的八至九倍！

有接近四成的支架是屬于可放可不放之類的新聞，顯然令我們對醫(yī)德質(zhì)疑有加。保守估計，一個支架給醫(yī)生的提成在兩千元左右。所以，當(dāng)患者其實不需要安裝心臟支架時，因為經(jīng)濟利益的驅(qū)使，醫(yī)生也會昧著良心讓你安裝。醫(yī)療是個極其專業(yè)的行業(yè)，患者進了醫(yī)院，尤其是重病的患者，當(dāng)然只能聽從于醫(yī)囑，本無需安裝的心臟支架，可在醫(yī)生道貌岸然的“醫(yī)囑”下被騙花錢，真相一旦揭穿，這醫(yī)患關(guān)系當(dāng)然是萬分緊張了。

據(jù)零點調(diào)查集團近日公布的一項調(diào)查顯示，我國啟動覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)改已有四年，但超九成被訪者認為看病費用仍居高不下，87.4%的人表示看病更貴了——不知道，這里面有多少是因為醫(yī)德淪喪而過度醫(yī)療等導(dǎo)致的看病貴？

醫(yī)患關(guān)系就毀在“四成支架濫用”之類！有報道認為，惟有徹底的醫(yī)改才能從根源上解決醫(yī)患關(guān)系異化、讓醫(yī)院血案逐漸絕跡，而這也是各界的共識。在破解加大財政投入、消除以藥養(yǎng)醫(yī)、提高醫(yī)療保障、縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療水平差距等課題的基礎(chǔ)上，兼顧好患者、醫(yī)生的合理利益，醫(yī)患關(guān)系的鴻溝才有彌合的可能。否則，醫(yī)患關(guān)系的“裂口”，只能是越撕越大！

【原載2013年11月12日《中國商報·縱說》】

插圖 / “放心” / 李景山endprint