淺談彩色多普勒超聲對急性闌尾炎的診斷與鑒別診斷價值

【摘要】目的對在診斷急性闌尾炎時，采用彩色多普勒超聲進行診斷的診斷價值與鑒別價值進行探討。方法選取本院在2012年1月——2013年2月間收治的100例疑似急性闌尾炎的患者，采用彩色多普勒進行超聲檢查，并對其診斷資料與手術病理學資料進行回顧性分析。結果急性闌尾炎陽性患者有97例，陰性患者有3例，診斷的靈敏度為100%，特異度為97%，準確性為97%。結論采用彩色多普勒超聲進行診斷與鑒別，具有高準確性的特點。

【關鍵詞】彩色多普勒；闌尾炎；診斷

為了了解彩色多普勒超聲對急性闌尾炎的診斷方法，并對其診斷與鑒別診斷價值進行分析，文章將選取本院在2012年1月——2013年2月間收治的100例疑似急性闌尾炎的患者，詳細報告結果如下。

1資料與方法

1.1臨床資料本院在2012年1月——2013年2月間收治的100例疑似急性闌尾炎的患者，其中男性患者有73例，女性患者有27例，年齡在13-60歲，平均年齡在37.1±4.1歲，病程在4h-4d，平均病程在（9±6.1）h。其中持續性下腹痛的患者有30例，右下腹壓痛的患者有20例，觸及包塊患者有15例，血白細胞技術以及中性粒細胞分類升高的患者有35例。

1.2方法給予所有疑似急性闌尾炎的患者采用彩色多普勒進行超聲檢查。選擇西門子S2000或是GE-LOGIQ500MD彩超設備進行全腹部檢查。其頻率控制在3.5MHz凸陣腹部探頭和10MHz線陣高頻探頭。

患者采取仰臥位，首先對患者的全腹臟器進行檢查，其次將探頭放在患者的右下腹壓痛明顯的部位進行多方位、多切面的掃描檢查。并適當的逐級增加探頭的掃描檢查范圍。當發現病變時，就需要采用高頻探頭進行詳細的探查。對處于急性炎癥期的闌尾形態進行仔細觀察，并對每一個直接的或是間接的聲像圖特點進行認真的研究與分析。特別是針對闌尾腔內的回聲情況、闌尾的形態大小、腹腔積液以及闌尾周圍腸管是否存在擴張都要詳細的觀察，并詳細的記錄下來[1]。

2結果

2.1不同分型闌尾炎的彩色多普勒超聲檢查與手術病理檢查結果對100例患者采用彩色多普勒超聲檢查后，經過超聲確診的急性闌尾炎100例，單純性闌尾炎的超聲診斷病例數為58例，手術病理診斷病例數為50，超聲診斷符合率為86.2%?；撔躁@尾炎的超聲診斷病例數為9例，手術病理診斷病例數為17，超聲診斷符合率為52.94%。壞疽性闌尾炎的超聲診斷病例數為15例，手術病理診斷病例數為15，超聲診斷符合率為100%。闌尾膿腫的超聲診斷病例數為18例，手術病理診斷病例數為15，超聲診斷符合率為83.3%。

2.2彩色多普超聲檢查的特異度、靈敏度以及準確性100例患者經過檢查后，通過彩色多普勒超聲對急性闌尾炎進行診斷的靈敏度為100%，陽性97例，陰性3例；特異度為97%，陽性0例，陰性3例；準確性為97%，陽性97例，陰性0例。

3討論

3.1彩色多普勒超聲彩色多普勒超聲檢查是目前應用最為廣泛的一種檢查技術，其是對運動的臟器和血流進行檢測的儀器，根據超聲源在時域的工作狀態下，將多普勒系統分為連續和脈沖破多普勒。在彩色多普勒檢查中不僅要用普通低頻探頭，更要使用高頻探頭，這主要是因為普通低頻探頭探測的深度深，能夠彌補高頻探頭深度不夠的缺點，而相應的，因為普通低頻探頭對急性闌尾炎的闌尾壁顯示的不是非常清楚，而高頻探頭卻能夠彌補該缺點，通過放大清晰的顯示闌尾壁各層的結果變化以及腔內的情況，因此采用彩色多普勒超聲在診斷急性闌尾炎時，低高頻超聲探頭互用能夠起到取長補短的作用，從而提高對急性闌尾炎的顯示率與診斷率。

3.2急性闌尾炎與其他右下腹疾病的鑒別①右側輸尿管結石：腹痛多在右下腹，但是多呈現絞痛，并向腰部以及會陰部外生殖器放射。經過超聲檢查，多能夠發現右側腎盂不同程度積水及右側輸尿管擴張，并發現結石強回聲；②右側輸卵管妊娠破裂：該種疾病是女性最為常見的婦科急診之一，腹痛發生前陰道會有不規則流血史。在經過超聲檢查時會發現陰道內有血液、右側附件區異常包塊回聲。③右側腸管梗阻：超聲可見腸管明顯擴張，結合觀察腸管變化及蠕動情況，可進一步判斷腸梗阻類型。④右側卵巢囊腫扭轉：該種疾病也是常見的婦科急診之一，結合既往病史及相應聲像圖特點可以進行鑒別。

3.3漏診的原因①闌尾位置比較深，并且多變；②受到了周圍腸管的干擾；③患者體型較為肥胖；④闌尾炎早期病變的程度比較輕；⑤操作人員的經驗不足；⑥腹腔腸脹氣比較明顯。因此護理人員在診斷過程中一旦遇到了臨床體征明顯，但是超聲改變不明顯的患者，一定要結合患者的臨床病史以及臨床癥狀或是體征進行分析。

3.4急性闌尾炎分型經過臨床實踐表明，急性闌尾炎患者大部分是不具有典型的臨床癥狀、臨床體征的，因此在診斷上比較困難。因此在本次臨床診斷中，給予患者采用了彩色多普勒超聲診斷，采取了多方位、逐級、加壓以及掃查的方式，能夠顯著的提高對急性闌尾炎的診斷率。通過表1可以了解到，在本次急性闌尾炎分型中，主要是分為急性單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎、闌尾膿腫。

3.4.1單純性闌尾炎58例通過超聲圖顯示，其是一種長條形管狀結構或者輪廓圓滑透聲區，管壁的層次比較模糊，回聲也不是非常均勻，但是血流非常豐富，見圖1。

3.4.2化膿性闌尾炎9例通過超聲圖顯示，闌尾形態并無顯著的變化，闌尾管徑進一步的增粗，直徑>10.0mm，腔內積膿區域是呈現液性暗區，透聲差，有點狀強回聲，部分可見強回聲光團。

3.4.3闌尾膿腫18例通過超聲圖顯示，闌尾形態消失，出現低回聲、液性暗區，能夠看見光點或是光斑，回聲比較雜亂。

3.4.4壞疽性闌尾炎15例通過超聲圖顯示，闌尾明顯出現了重大，結果比較模糊，通過顯示，回聲并不均勻。在液化后，能夠顯示不規則的低回聲區域，黏膜比較厚，回聲出現終端。在穿孔后，其周圍有液性暗區。在管腔內，會出現局限性的強回聲。

參考文獻

[1]余華，田輝.彩色多普勒超聲對小兒急性闌尾的診斷及鑒別診斷[J].現代醫用影像學，2011，20（1）：58-59.

[2]貴傳玲.小兒急性闌尾炎的超聲影像學診斷與分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（10）：265.