30例肺結(jié)核病人免疫功能分析

【摘要】目的初步探討肺結(jié)核病人免疫功能的特征。方法選擇我我院2012年6月至2012年12月因肺結(jié)核住院的30例病人，入院后半月內(nèi)取靜脈血分別以形態(tài)學(xué)方法和全量法測(cè)定其淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率，淋轉(zhuǎn)活性E玫瑰花環(huán)形成試驗(yàn)，同時(shí)查抗體IgA、IgG、IgM，觀(guān)察30例患者淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率、玫瑰花環(huán)、抗體IgA、IgG、IgM的分布情況。結(jié)果30例中淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率降低者22例，玫瑰花環(huán)降低者26例，體液免疫中IgG升高者14例，IgA升高者4例。結(jié)論活動(dòng)性肺結(jié)核病人大多數(shù)細(xì)胞免疫功能是降低的，淋轉(zhuǎn)和玫瑰花試驗(yàn)的降低與拍菌和病變范圍無(wú)關(guān)，體液免疫的改變大多為免疫球蛋白的增高。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核病；免疫功能；特征分析

結(jié)核菌是細(xì)胞內(nèi)寄生菌，肺結(jié)核病與細(xì)胞免疫有關(guān)[1]。我們?cè)谂R床上體會(huì)到有的病人病變局限易治療，有的病變范圍廣且不易治療。為此，我們除耐藥的因素外可能與病人本身的免疫功能低下有關(guān)。我們從2012年6月至2012年12月，將肺結(jié)核住院的30例病人進(jìn)行了免疫功能測(cè)定。分析結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1一般情況年齡：20歲以下者1例，20-40歲15例，40歲以上14例，平均年齡34.54±10.62歲。男22例，女8例。30例均為Ⅲ型肺結(jié)核，其中雙肺有病灶者13例，單側(cè)肺有病灶者17例。菌陽(yáng)14例，菌陰16例。

1.2方法2012年6月至2012年12月因肺結(jié)核住院的病人入院后半月內(nèi)取靜脈血分別以形態(tài)學(xué)方法和全量法測(cè)定其淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率，淋轉(zhuǎn)活性E玫瑰花環(huán)形成試驗(yàn)，同時(shí)查抗體IgA、IgG、IgM。我院淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率（淋轉(zhuǎn)）正常值為0.6-0.8。玫瑰花試驗(yàn)的正常值為0.62+0.08。

2免疫情況分析

30例中淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率降低者22例，玫瑰花環(huán)降低者26例，體液免疫中l(wèi)gG升高者14例，lgA升高者4例，其余均屬正常范圍，見(jiàn)表1、表2、表3。

3討論

淋轉(zhuǎn)和E玫瑰花環(huán)試驗(yàn)都是體外測(cè)定細(xì)胞免疫功能的方法，前者是評(píng)價(jià)體細(xì)胞介導(dǎo)免疫功能的水平，后者是了解T細(xì)胞總數(shù)[2]。目前一致認(rèn)為細(xì)胞免疫內(nèi)寄生物如真菌，病毒，結(jié)核桿菌，麻風(fēng)桿菌，布氏桿菌，沙門(mén)菌等的傳染起重要作用[3]。有學(xué)者提出活動(dòng)性肺結(jié)核時(shí)細(xì)胞免疫功能低下[4]。本組30例淋轉(zhuǎn)降低者22例占73.3%，玫瑰花環(huán)降低者26例占86.7%，說(shuō)明活動(dòng)性肺結(jié)核病人大多數(shù)細(xì)胞免疫功能是降低的。從表1看出降低范圍多數(shù)在04-059之間屬輕度至中度降低。從表2和表3看淋轉(zhuǎn)和玫瑰花試驗(yàn)的降低與拍菌和病變范圍無(wú)關(guān)，體液免疫的改變大多為免疫球蛋白的增高，30例中IgG升高者14例占47%，IgA增高者4例占13%。其余均屬正常范圍，IgM無(wú)一例改變。另外，有學(xué)者認(rèn)為[5]，結(jié)核病免疫過(guò)程表現(xiàn)在淋巴細(xì)胞的致敏和細(xì)胞吞噬作用的增強(qiáng)，被結(jié)核菌致敏的T淋巴細(xì)胞再次遇到結(jié)核菌時(shí)即釋放出一系列的淋巴因子[6]，包括巨噬細(xì)胞轉(zhuǎn)移因子，巨噬細(xì)胞激活因子等[7]。使巨噬細(xì)胞聚集在細(xì)菌的周?chē)淌刹⑺兰?xì)菌變?yōu)轭?lèi)上皮細(xì)胞和郎罕氏巨細(xì)胞，最終形成結(jié)核節(jié)使病變局限化[8]。

本組病人淋轉(zhuǎn)和玫瑰花環(huán)試驗(yàn)多數(shù)有不同程度的降低，我們考慮這也可能是不易治療和病灶不易局限的原因之一，為盡早治愈病人，減少傳染源對(duì)難治性肺結(jié)核除抗癆外是否可以增加提高細(xì)胞免疫方面的措施，這一問(wèn)題有待于進(jìn)一步探索。

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