探討慢性腎小球腎炎合并慢性乙型肝炎的臨床治療分析

【摘要】目的研究并分析慢性腎小球炎合并慢性乙型肝炎的臨床治療效果。方法追蹤并收集某院近年來慢性腎小球腎炎合并慢性乙型肝炎的患者的臨床治療的資料，分析患者在服用霉酚酸醋、潑尼松和拉米夫定聯合藥物治療前后的各項生理指標的變化。結果大多數患者治療后的尿蛋白相對治療前顯著降低以及血膽固醇的濃度趨向正常。結論治療慢性腎小球腎炎合并慢性乙型肝炎應用霉酚酸醋、潑尼松和拉米夫定的效果是目前治療此病最佳的藥物，治愈率較高。

【關鍵詞】臨床治療；慢性乙型肝炎；慢性腎小球腎炎

近年來，我國腎病合并肝病的發病率呈上升的趨勢，因此腎病的治療效果也逐漸成為醫學界討論和探究的熱點話題[1]。慢性腎小球腎炎合并慢性乙型肝炎是腎病中叫難治的疾病之一，目前還沒發現治療此病較規范的治療方案。腎臟在人體的新陳代謝中起著排除毒物和對原尿的各種處理的功能[2]。如肝臟和腎臟出現病變，人體的內環境就遭到破壞，各種體內的毒物堆積，進而損壞鄰近的臟器。所以，研究并分析慢性腎小球腎炎合并慢性乙型肝炎的臨床治療是醫學界最為重視的熱題。

1資料與方法

1.1一般資料隨機抽取上述所述的患者48名，將患者隨機分為四組，男女比例約為1：3，年齡（34±10）歲，身高（157.2±7.8）cm，體重（48.3±10.1）Kg。所有的患者的尿蛋白都顯著高于正常最大上限值，免疫熒光檢查是排除病毒相關的物質沉積，應確定排除其他疾病的繼發病等。

1.2方法治療前應先測量每組病人的尿蛋白、膽固醇、甘油三酯等指標的含量。一組開始使用霉酚酸醋從較高劑量給病人服用，觀察各指標有無變化，總結其臨床治療效果，2組應用潑尼松治療方法同一組，三組應用拉米夫定治療，方法同上倆組，四組應用三種藥合用治療。每種方法觀察治療一段時間后分析各種治療方案的臨床治療效果。

1.3指標觀察觀察并分析四組的患者的治療效果以及服藥后各種不良反應，對各種結果進行統計學分析。臨床治療效果分為：完全緩解，尿蛋白檢驗持續轉陰，腎功能恢復正常，各指標有明顯好轉甚至完全正常。局部緩解，尿蛋白的含量顯著降低且腎功能趨向正常，各項指標有較明顯的改變。無效，臨床癥狀、各種實驗室檢查沒有改變。

1.4統計學處理研究分析過程中數據的統計分析使用了SPSS19.0統計軟件，對四組的臨床治療效果實行檢測。當P<0.05時，有統計學意義。

2結果

治療后四組患者的各項指標的對比，以及治療后四組的臨床治療效果對比分析應綜合各項檢查的情況，見表1。

2.1患者病情類型對療效的影響四種治療方案對于治療膜性腎病的尿蛋白無效；局灶節段增殖性腎炎對一組的治療比較有效，而其他的病情對第四組的治療方案有明顯的療效。而第二、第三組在階段性治療降低尿蛋白的療效很明顯。

2.2各項指標的實驗室檢查一、二組在治療開始時尿蛋白的含量明顯降低，但這兩組的患者在局部緩解時發現患者開始出現復發的情況，第三組應用拉米夫定治療，發現患者的尿蛋白的含量沒有明顯好轉，但腎功能保持較穩定。第四組三種藥物聯合治療，尿蛋白持續降低至正常水平，且腎功能保持穩定，各項治療方案的甘油三酯和血膽固醇都有明顯降低。

2.3各組不良反應各組治療過程中都出現不同程度的不良反應，主要表現為：惡心、腹瀉、嘔吐、腹痛等癥狀。此時沒改變治療方案的進程，增加應對各種表現服用對應的藥物后，不良反應癥狀消失。

3討論

在各組服用不同藥物時出現的臨床療效不同，合并考慮其不良反應的嚴重程度，可以在臨床應用中參考制定治療方案[3]。在本次研究中可以發現潑尼松可以作為治療此病的基礎藥物的最佳選擇；而霉酚酸醋座位治療肝細胞毒性較小的相關免疫系統抑制劑；拉米夫定應用于抑制治療過程中病毒的復發。因此我們認為三種藥物聯合使用是治療慢性腎小球腎炎合并慢性乙型肝炎病的較好的方案，完全緩解率明顯較其他三組的臨床效果明顯。而且不良反應也叫少且輕，從開始治療開始，尿蛋白、血脂和甘油三酯等各項指標都趨向正常，肝腎功能也有明顯好轉且能保持穩定。此疾病治療的不良反應出現率較高，主要有惡心嘔吐、感染、白細胞數目降低，且經處理后癥狀消失，結果提示治療時注意預防感染。所以對比其他治療方案，三種藥物聯合使用可以作為臨床治療比較有價值的參考方案，是目前為止，治療慢性腎小球腎炎合并乙型肝炎的治療藥物中是比較值得考慮的一種治療手段。

參考文獻

[1]周奕普，梅長林，張玉強，毛志國，張黎明，徐成鋼，葉朝陽，趙學智.霉酚酸醋、潑尼松和拉米夫定聯合治療13例慢性腎小球腎炎合并慢性乙型肝炎患者的療效觀察[J].中華腎臟病雜志，2009，21（12）：755-756.

[2]湯穎.腎小球腎炎合并乙肝病毒感染的治療[J].復旦學報，2010，34（6）：631-634.

[3]孫殿波，劉碧堅.氯沙坦鉀治療慢性腎小球腎炎的療效分析[J].吉林醫學，34（26）：5378-5379.