種植體單冠6個正交方向的被動觸覺分析

【摘要】目的檢測種植體單冠6個正交方向的被動觸覺并分析其影響因素，以期指導臨床種植修復體的調頜。方法利用牙齒觸覺測試工具，測試15例種植修復患者的種植體單冠6個正交方向的被動觸覺，以同頜對側同名天然牙為對照牙，來判斷種植體單冠不同受力方向敏感度的差異。結果種植體單冠和對照天然牙的被動觸覺分別為（1.26±0.74）和（0.53±0.53）N，差異有統計學意義（P<0.05）；種植體單冠頰舌向、近遠中向和垂直向的被動觸覺分別為（1.28±0.69）、（1.08±0.65）和（1.42±0.75）N，其中，近遠中向與垂直向的差異有統計學意義（P<0.05）。結論種植體單冠與天然牙被動觸覺差異數十倍，其本身存在方向上的差異。

【關鍵詞】種植體單冠；被動觸覺；影響因素

隨著人工種植體的廣泛應用，很多患者的牙齒缺失問題得到了解決。但是種植體與天然牙的感覺是有很大差別的[1]，而臨床調頜又與患者的咬合感知度密切相關。本試驗通過檢測種植體單冠不同方向的被動觸覺，探討種植體與天然牙的感知差異及種植體不同方向的觸覺差異，以期指導種植體的臨床調頜。現將結果總結如下：

1資料與方法

1.1臨床資料選自2013年5月至2013年8月就診的15例牙種植修復患者，其中男性8例，女性7例，年齡最小25歲，最大56歲，平均年齡（35.34±2.45）歲，交代試驗過程，征得患者的知情同意。所有15顆種植體均為下頜后牙。所有患者除患牙以外其他牙齒均健康，患牙與同頜對側同名天然牙有可比性。

1.2檢查方法利用牙齒觸覺測試工具，測試種植修復患者的15件種植體單冠6個正交方向的被動觸覺，以同頜對側同名天然牙為對照牙。將測試結果作統計學分析。利用配對樣本t檢驗判斷種植體單冠和對照牙的差異，單因素方差分析判斷不同方向的差異，檢驗水準為雙側α=0.05。

1.3統計學處理對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1種植體單冠與天然牙比較被動觸覺差異數據顯示，種植體支持單冠和對照天然牙的被動觸覺分別為（1.26±0.74）和（0.53±0.53）N，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

種植體單冠的被動觸覺比天然牙高數十倍，這是由于種植體是骨結合，其感知功能明顯低于天然牙牙周膜[2]，是目前我們無法消除的巨大差異，當種植體受到大于天然牙的頜力甚至咬合出現創傷時可能患者都無法察覺，所以在種植修復體調頜時不能完全依賴患者的感知度，在種植即刻修復時調合更應該注意減輕咬合以保證種植體的初期穩定性和骨結合。當然無論我們采用什么樣的調頜方法，種植修復體都無法完全取代天然牙的作用。

從本試驗的結果來看，近遠中向與垂直向的差異有統計學意義，垂直向的被動觸覺更高一些，這在臨床上有不利影響，因為牙齒的咬合力主要體現在垂直方向上，過大的咬合力易引起種植體周骨吸收從而出現種植的失敗。頰舌向與垂直向的被動觸覺閾限是沒有差異性的，這與其它學者結果一致[3]，猜想可能與種植體周的受力感受機制有關，頰舌向和垂直方向的被動觸覺基本是完全依靠種植體本身發揮作用的，而近遠中向的被動觸覺可以部分通過相鄰牙牙根傳導[4]。當然種植體行使咀嚼功能時力的傳導是非常復雜的，在臨床種植體調合時應該注意種植體各方向感覺的差異性，消除咬合不利因素，去除正中頜的早接觸點和側方頜的早接觸點，以達到種植修復的成功。

參考文獻

[1]Enkling N，Heussner S，Nicolay C，et a1.Tactile sensibility of single-tooth implants and natural teeth uoder local anesthesia of the natural antagonistic teeth[J].Clin Implant Dent Relat Res，2012，14（2）：273-280.

[2]李娜，謝秋菲，林野，等.天然牙觸覺閾限的測量及臨床意義[J].中華口腔醫學雜志，2010，45（10）：635-639.

[3]李娜，謝秋菲，林野，種植體支持單冠被動觸覺敏感度及影響因素初探[J].中華口腔醫學雜志，2013，48（8）：458-461.

[4]柳忠豪，周文娟，肖慧娟，等.種植義齒修復并發癥及原因分析[J].中國口腔種植學雜志，2009，1（2）：17-18.