小兒營養性缺鐵性貧血85例臨床分析

【摘要】目的總結了解小兒營養性缺鐵性貧血的臨床特點，提出防治措施。方法分析我院門診診治的小兒營養性缺鐵性貧血患兒85例，對患兒家庭生活條件、生活環境、飲食結構、喂養方式、斷乳時間、輔食情況，以及母孕期貧血情況、育兒健康教育狀況、貧血相關知識了解程度等資料進行統計分析，推測其與營養性缺鐵性貧血發生的關系。結果發現小兒營養性缺鐵性貧血主要與母孕期缺鐵、早產、多胎妊娠、不當喂養有關。結論加強孕婦孕期保健、強化育兒健康教育指導，做到科學合理添加輔食，是防治小兒營養性缺鐵性貧血發生的必要措施。

【關鍵詞】小兒；營養性缺鐵性貧血；預防

營養性缺鐵性貧血是一種營養性缺鐵導致血紅蛋白合成障礙的疾病，主要發生人群為小兒[1]，隨著國民生活條件的不斷提高，理論上發病率應不斷下降。然而，目前在臨床上并非少見。本文就我院2011年3月——2013年3月門診診治的小兒營養性缺鐵性貧血85例資料進行分析，總結其臨床特點，以期提出有效的防治措施。

1資料與方法

1.1一般資料我院2011年3月——2013年3月共收治85例小兒營養性缺鐵性貧血患兒。其中男55例（64.71%），女30例（35.29），其中最小年齡為2月，最大年齡6歲，6個月以下患兒10例（11.76%），6月-2歲患兒65例（76.47），2歲-6歲患兒10例（11.76%）。所有患者入院檢查均符合兒童營養性缺血性貧血診斷標準，經確診85例患兒中輕度貧血62例（72.94%），中度貧血23例（27.06%）。所有患兒入院時均表現為不同程度面色蒼白、食欲不振、易哭鬧，毛發稀疏發黃，個別患兒呈精神不振、嗜睡等表現，均未見淋巴結腫大、脾腫大現象。

1.2診斷標準患兒診斷標準根據人民衛生出版社第7版《諸福棠實用兒科學》中的小兒缺鐵性貧血診斷標準進行[2]。輕度貧血：血紅蛋白90g/L-110g/L，中度貧血：血紅蛋白60g/L-90g/L。本次85例患兒中并未出現重度/極重度貧血患兒。

1.3方法對85例患兒臨床診療資料進行回顧性分析，主要涉及內容為：患兒家庭住址屬于農村還是城市、生活環境、飲食結構、母孕年齡、母孕期間貧血情況、是否受過育兒健康教育指導、貧血相關知識了解程度、小兒喂養方式、斷乳時間、輔食情況等等。

1.4數據處理本次研究中回顧性調查分析所得資料均由我院數據處理中心進行專業處理，所有數據均經過EXCEL進行初步邏輯校對分析，導出清潔數據由我院兒科醫生進行專門統計分析。

2結果

2.1患兒喂養方式及出生情85患兒中，45例患兒純母乳喂養（52.94%），人工喂養23例（27.06%），母乳喂養與人工喂養結合17例（20%）。早產兒7例（8.24%），雙胎兒6例（7.06%）。

2.2患兒營養性缺鐵性貧血其他因素分析患兒營養性缺鐵性貧血其他因素：是否受過育兒健康教育指導、居住地址、輔食添加時間、母孕期間貧血情況，見表1。

2.3治療結果85例患兒在確診為營養性缺鐵性貧血后均給予富馬酸亞鐵顆粒進行治療，元素鐵每日攝入量為4mg/Kg-6mg/Kg，患兒治療1周后復查，發現血紅蛋白有一定上升，網織紅細胞呈上升趨勢發展。治療2周后復查，發現血紅蛋白有明顯上升，網織紅細胞趨向于正常[3]。治療4周后，大部分患兒均基本正常。為防止病情反復，鞏固性治療4周，一共治療8周，所有患兒均恢復正常，停藥后給予科學合理飲食搭配及喂養，合理添加輔食等，囑咐患兒母親遵醫行為。

3討論

隨著國民生活條件的不斷提高，于理論上小兒營養性缺鐵性貧血發病率應不斷下降。然而，目前在臨床上并非少見。根據本院多年臨床調查研究分析，病因主要為飲食結構不合理、哺乳期未及時添加含鐵輔食。小兒營養性缺鐵性貧血可導致患兒免疫功能不斷下降，呼吸道感染且反復發作，消化功能障礙等疾病，嚴重影響小兒的正常生長及身心健康，同時給患兒家庭帶來極大影響。因此，加強對小兒營養性缺鐵性貧血的臨床特點分析及防治措施研究具有十分積極的意義。

3.1小兒營養性缺鐵性貧血出現原因據國內外大量研究文獻表明，小兒營養性缺鐵性貧血主要好發于6月-2歲小兒，本研究中6月-2歲患兒65例，發病率為76.47%。主要發病原因在于輔食添加時間較晚，本研究中在小兒6月-9月、9月之后添加輔食比例為77.65%，輔食添加時間過晚主要與母親是否受過相關教育有關，本次研究中母親未受過相關健康教育比例為62.35%。對于未受過相關健康教育母親來講，其主要喂養方式為母乳喂養，這一部分母親受傳統觀念影響，認為母乳充足時，不需要添加其他輔食。母乳鐵含量基本能夠滿足小兒生長需要，但是部分母親母乳中鐵含量較低，并不能滿足小兒生長需要，導致這部分小兒出現營養性缺鐵性貧血。其次原因為母孕期間存在貧血情況[4]，這部分小兒在胎兒時期就未能得到充足鐵含量供應，在出生后，母親母乳中鐵含量也有所缺陷，導致小兒營養性缺鐵性貧血出現。早產、雙胎使胎兒儲鐵減少，易發生缺鐵性貧血。其次原因為小兒存在慢性腸道病變、挑食、偏食、輔食營養搭配不合理等因素，也是致使小兒營養性缺鐵性貧血出現的原因。

3.2小兒營養性缺鐵性貧血預防及治療

3.2.1預防對策加強母孕期間相關健康教育力度是防止小兒營養性缺鐵性貧血出現的根本途徑之一。對母孕期間存在貧血情況的孕婦，應該針對性制定相關營養搭配，針對性補充鐵元素，讓胎兒在母體內得到充足鐵元素，為胎兒出生后哺乳打下相應基礎；同時，對母孕期間進行針對性鐵元素補充還能讓母親在產后母乳喂養時，母乳中含有充足鐵元素，在小兒不能給予輔食能夠得到充分鐵含量供應。相關健康教育能夠將小兒貧血臨床表現讓母親充分了解，在小兒營養性缺鐵性貧血出現時，母親能夠根據小兒臨床表現及時發現，早期及時進行處理，將對小兒的傷害降低到最低程度。

科學的健康教育能讓母親充分認知到小兒營養性缺鐵性貧血出現的根本原因、臨床表現、防治對策，能夠讓母親在不同的哺乳時期給予小兒不同的輔食添加，最大限度降低小兒營養性缺鐵性貧血出現。本次研究中有37.65%的母親在母孕期間受過相關健康教育指導，其小兒營養性缺鐵性貧血出現幾率大大低于未受過相關健康教育指導人群。同時，在小兒成長期讓小兒適應各種食物味道，防止小兒存在偏食、挑食，這也是預防小兒營養性缺鐵性貧血出現的途徑之一。

3.2.2治療對策鐵在食物中基本以血紅素鐵與非血紅素鐵兩種形式存在，能夠直接被腸道黏膜所吸收。小兒主要臟器發育均未成熟，并不能按照常人缺鐵性貧血治療方式進行治療，其主要治療在于飲食治療與小劑量鐵劑治療，小劑量鐵劑治療還應該注意治療頻率，一般為隔日一次。飲食治療主要在于給予小兒補充含量豐富食物[5]如：魚、肝臟、瘦肉、動物血等，同時輔助于含豐富維生素C蔬菜、瓜果如：酸棗、莧菜、芥菜、豌豆、獼猴桃等。綜上所述，加強健康指導喂養，做好兒童保健工作，科學合理添加輔食，是防治小兒營養性缺鐵性貧血發生的有效措施。

參考文獻

[1]饒興妹.小兒營養性缺鐵性貧血的健康教育[J].工企醫刊，2011，24（6）：78-80.

[2]吳金英.182例小兒營養性缺鐵性貧血病因分析與預防[J].當代醫學，2008，（11）：81.

[3]王久萍，孫子梅.小兒營養性缺鐵性貧血228例臨床分析[J].河北北方學院學報（自然科學版），2011，27（3）：99-100.

[4]趙秀君.小兒營養性缺鐵性貧血的診療與護理[J].醫學信息（中旬刊），2011，24（5）：2125-2125.

[5]唐晨芬.3歲以下兒童營養性缺鐵性貧血情況及相關因素分析[J].中國保健營養（中旬刊），2012，（8）：391-391.