早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)高血壓腦出血患者術(shù)后肢體功能康復(fù)的影響

【摘要】目的觀察了解早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)高血壓腦出血患者手術(shù)后肢體功能的影響，并得出結(jié)論。方法隨機(jī)選取2010年3月——2013年3月在我院進(jìn)行治療的高血壓腦出血患者100例，將其隨機(jī)分組，對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組每組各50例。兩組病例都接受同樣的醫(yī)護(hù)治療與護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)完成后的24h之內(nèi)即開(kāi)始進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)照組在手術(shù)完成后的兩周之后再進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)而對(duì)兩組人員進(jìn)行對(duì)比，觀察實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組病例的恢復(fù)情況以及住院時(shí)間。結(jié)果在治療時(shí)間六周之后將兩組人員進(jìn)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組對(duì)比對(duì)照組兩組案例的肢體功能康復(fù)率分別是70.00%和50.00%。兩組對(duì)比，P﹤0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組病例住院天數(shù)對(duì)比分別是37.3±2.2d與43.1±2.3天。兩組對(duì)比，P﹤0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論提前進(jìn)行早期的康復(fù)訓(xùn)練可以對(duì)高血壓腦出血患者術(shù)后肢體功能起到積極影響，減輕病人痛苦，對(duì)患者的健康有積極意義。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)訓(xùn)練；高血壓；腦出血

高血壓是常見(jiàn)的慢性疾病，也是心腦血管病種的危險(xiǎn)因素。高血壓發(fā)病的具體因素不明，但與年齡、食品的不正當(dāng)攝入、體重、職業(yè)工作環(huán)境、遺傳有著重要關(guān)聯(lián)。而高血壓腦出血是指因?yàn)殚L(zhǎng)期的高血壓和腦動(dòng)脈硬化使腦內(nèi)小動(dòng)脈因發(fā)生病理性的改變而破裂初學(xué)。再各類的非損傷性腦出血的病因中，高血壓占絕大數(shù)的比例，它是高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，多見(jiàn)于中老年。其病死率和致殘率比較高。手術(shù)患者早期進(jìn)行康復(fù)治療對(duì)高血壓腦出血患者的身體思維等一系列功能都大有裨益。現(xiàn)對(duì)高血壓腦出血患者24h內(nèi)盡早進(jìn)行康復(fù)護(hù)理與手術(shù)后兩周后才進(jìn)行患者護(hù)理的患者進(jìn)行比較，觀察病者康復(fù)情況，得出結(jié)論，做出報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料隨機(jī)選取2010年3月——2013年3月在我院進(jìn)行治療的高血壓腦出血患者100例，將其隨機(jī)分組，對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組每組各50例。實(shí)驗(yàn)組50病例中男患者26人，女患者24人。年齡從51-78不等，平均年齡61.20歲右側(cè)基底出血24例。左側(cè)基底出血26例。上肢肌力0級(jí)10例，Ⅰ級(jí)18人，Ⅱ級(jí)12人，Ⅲ級(jí)10人。下肢肌力0級(jí)12人，I級(jí)12人，II級(jí)16人，III級(jí)10人。對(duì)照組病例中男患者25例，女患者25例。年齡從48-72不等，平均年齡60.00歲右側(cè)基底出血27例。左側(cè)基底出血23例。上肢肌力0級(jí)17例，Ⅰ級(jí)13人，Ⅱ級(jí)12人，Ⅲ級(jí)8人。下肢肌力0級(jí)12人，I級(jí)12人，II級(jí)14人，III級(jí)12人。兩組一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均P﹥0.05，具有可比性。

1.2方法兩組病例康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容相同，實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)后的24h后進(jìn)行盡早訓(xùn)練，對(duì)照組在手術(shù)后的兩周后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。康復(fù)護(hù)理一般包括以下訓(xùn)練：為了防止身體猥瑣脫位變形，隨時(shí)保持身體端正，保證良好的姿勢(shì)跟體位；糾正患者指關(guān)節(jié)的攣縮，將置紙筒防御患者掌心，預(yù)防足下垂，保證足與小腿成垂直角；行患側(cè)位，鍵側(cè)臥位，體位轉(zhuǎn)移，定時(shí)變換體位是對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防，根據(jù)患者進(jìn)行翻身，拍背；實(shí)施心理護(hù)理治療。

1.2.1康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容按摩和被運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。在醫(yī)護(hù)人員與家屬的幫助陪伴下進(jìn)行癱瘓肢體按摩進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，按摩由遠(yuǎn)心端到近心端，手法要求，先輕后重，由快及慢，要求均勻、持久、柔和、每次20min，每日3-4次。被運(yùn)動(dòng)的部分包括每個(gè)關(guān)節(jié)的屈伸、旋前、旋后、內(nèi)收、外展。先從大關(guān)節(jié)開(kāi)始，循序漸進(jìn)每個(gè)動(dòng)作每次5次，每日次數(shù)3-5次。鼓勵(lì)患者多做活動(dòng)保持腕關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)的功能，防止腕內(nèi)收及足下垂。

主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。幫助患者盡早的能夠進(jìn)行肢體的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。在家人或者醫(yī)護(hù)人員的幫助下，慢慢增加訓(xùn)練量，當(dāng)下肢肌力達(dá)到III級(jí)的時(shí)候開(kāi)始練習(xí)站立以及步行鍛煉，先是由人扶著，進(jìn)行重心轉(zhuǎn)移般的移動(dòng)，而后自由訓(xùn)練，在護(hù)士或者家屬的攙扶下，指導(dǎo)病者進(jìn)行向前運(yùn)動(dòng)，每日2-3次，一次5min-10min。慢慢增加活動(dòng)量。然后在恢復(fù)一定能力的基礎(chǔ)上慢慢指導(dǎo)病人進(jìn)行日常生活訓(xùn)練，如自己吃飯，刷牙洗臉，穿衣之類的活動(dòng)。

1.2.2心理治療干預(yù)與患者建立良好的關(guān)系，解決患者心理上的不同的問(wèn)題，對(duì)于患者的問(wèn)題耐心解釋回家，不斷地鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)其自信心。爭(zhēng)取患者家庭的支持，保證患者健康的心理的心態(tài)。

2結(jié)果

兩組患者治療后，肢體恢復(fù)情況的對(duì)照，由表1可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3討論

高血壓腦出血是指因?yàn)殚L(zhǎng)期的高血壓和腦動(dòng)脈硬化使腦內(nèi)小動(dòng)脈因發(fā)生病理性的改變而破裂初學(xué)。再各類的非損傷性腦出血的病因中，高血壓占絕大數(shù)的比例，它是高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，多見(jiàn)于中老年。其病死率和致殘率比較高。手術(shù)患者早期進(jìn)行康復(fù)治療對(duì)高血壓腦出血患者的身體思維等一系列功能都大有裨益。

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