動態心電圖在94例老年性心律失常患者中的診斷價值

【摘要】目的本研究主要就老年性心律失常患者采用動態心電圖進行診斷的臨床價值展開分析討論，以此來為此類患者的臨床診斷提供參考依據。方法選擇我院2011年12月——2012年12月所收治的94例老年性心律失常患者作為研究對象，均實施常規靜息心電圖檢查和動態心電圖檢查，對比分析常規檢查和動態心電圖檢查的診斷準確率。結果動態心電圖檢查對于老年心律失常的檢出率顯著高于常規心律失常檢出率，具有統計學意義，Ρ<0.05。結論在對老年性心律失常患者進行臨床診斷時，相較于傳統的心電圖診斷，動態心電圖的臨床應用價值更高，因此，在對老年性心律失常患者進行臨床診斷時，可以對動態心電圖診斷進行大力推廣并普及使用。

【關鍵詞】老年性心律失常；動態心電圖；臨床診斷；應用價值

心律失常是一種較為常見的內科疾病，對于此類患者如不進行及時有效地治療，就有可能導致患者出現其他疾病，對患者的身心健康造成嚴重的負面影響[1]。心律失常主要是由于患者的心搏沖動、節律、頻率以及患者的心源起源部位中的任何一項出現了異常情況所引起的，臨床實踐表明，老年人是心律失常的高危人群，大部分患者還會出現兩種或兩種以上的心律失常情況[2]。為了對此類患者采用心電圖進行診斷的相關情況進行深入了解，本研究將對我院2011年12月——2012年12月所收治的94例老年性心律失常患者的臨床資料進行回顧性分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2011年12月——2012年12月所收治的94例老年性心律失常患者作為研究對象，其中有32例女性，61例男性，所有患者的年齡為63-84歲，平均年齡為72.3歲，患者的病程為2-8個月，平均病程為5.1個月。除外先天性心臟病、血液系統疾病、精神疾病、肝腎功能異常以及藥物過敏史患者。本研究所有患者均為自覺心律異常而就診，所有患者均經病理診斷、體征觀察以及輔助檢查被確診為心律失常。

1.2方法患者入院后均常規進行靜息心電圖檢查，檢查時患者取平臥位，并保持全身放松，以日本光電公司生產的9310P型12導聯心電圖檢測儀進行持續描記。此后采用DMS公司生產的DMS300-4A型12導聯動態心電圖記錄器進行24h心電圖檢測，利用專人分析、計算機回放以及人機對話的方式來對患者的心電圖變化情況進行診斷。所有患者均由同一組專業醫生對心電圖信息進行測量和對比分析，對不同心律失常類型的患者進行心律變異指標分析，并得出完整診斷報告。

1.3診斷標準心律失常分類及診斷標準參照《內科學》[3]中的心律失常分類診斷標準擬定，按照室性早搏、房性早搏、房顫、房速、室速、房室傳導阻滯、室內傳導阻滯、室性停搏及竇房傳導阻滯、室上速等類型統計。

1.4統計學分析采用SPSS14.0軟件對本研究的數據進行統計學分析，本研究所有計數資料均用%來進行表示，并用χ2來對其結果進行統計學檢驗，Ρ<0.05說明差異具有統計學意義，P<0.05說明差異具有可比性但不具備統計學意義。

2結果

研究結果顯示，動態心電圖檢查中，僅房性早搏、房顫及室上速中個1例漏診，其余均準確診斷，而常規心電圖檢出率較低。動態心電圖對于各種性質的心律失常檢出率顯著高于常規靜息心電圖檢出率（P<0.05），見表1。

3討論

隨著社會老齡化的不斷加劇，老年人口的比重呈現出逐年增加的趨勢，老年性心律失常的發生率也隨之增加[2]。心律失常是一種較為常見的心臟癥狀，絕大部分患者的癥狀較輕，可以自行緩解，因此，人們很容易將其忽略，導致該病出現漏診以及誤診的情況。對于此類患者而言，如不對其進行及時有效的治療，那么就有可能對患者的生命安全以及健康造成嚴重的負面影響。目前，在對老年性心律失常患者進行臨床診斷時，心電圖觀察是最為常見的診斷方式，在醫學技術快速發展的今天，傳統心電圖診斷的弊端逐漸凸顯出來。靜息心電圖是常規檢測老年心律失常的常用方法，但其檢出率較低，極易漏診，在后期臨床診斷中需要結合電生理檢查或者阿托品實驗。動態心電圖檢測能夠記錄患者的最快及最慢心率，全天候動態、全面記錄患者的心律失常發作次數以及每次發作的程度，能夠動態、長時間地觀察患者在活動狀態下的心律變化以及心電活動，診斷準確率較高，且其是一種無創性檢查方法，對于體質衰弱的老年患者而言非常適用[4]。

從本研究的結果發現，動態心電圖檢查對于各類型心律失常的檢出率顯著高于常規靜息心電圖檢查。因此，認為在對老年性心律失常患者進行臨床診斷時，相較于傳統的心電圖診斷，動態心電圖的臨床應用價值更高，因此，在對老年性心律失常患者進行臨床診斷時，可以對動態心電圖診斷進行大力推廣并普及使用。

參考文獻

[1]陳俊枝.24h動態心電圖在老年性心律失常診斷中的作用[J].中外醫療，2012，31（17）：165-166.

[2]馬瓊芬.動態心電圖在老年性心律失常中的診斷價值[J].中國醫藥科學，2013，3（5）：181-182，204.

[3]陸再英.鐘南山.內科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2008：82-211.

[4]史松，王艷紅，易金玲等.動態心電圖在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常診斷中的價值[J].中國老年學雜志，2013，33（8）：1866-1867.