全身麻醉術中經可視喉鏡引導放置胃管的體會探討

【摘要】目的探討全身麻醉術中經可視喉鏡引導放置胃管的臨床效果。方法選取80例需要置入胃管的手術患者作為研究對象，按照患者就診順序將其隨機分為對照組與研究組，每組40例，研究組經可視喉鏡引導下行全麻胃管放置術，對照組行傳統氣管盲插胃管置入術，觀察兩組插管術效果。結果研究組胃管放置術時長為（5.2±1.6）min，成功率達95.0%；對照組胃管放置術時長為（30.5±6.4）min，成功率為55.0%，兩組插管術效果比較差異顯著（P<0.05）；研究組插管過程中喉部損傷、出血、水腫及誤插入氣管等意外事故的發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論在可視喉鏡指導下行全麻胃管插入操作具有較高的成功率，且意外損傷少，效果十分理想。

【關鍵詞】可視喉鏡；置入胃管術；效果

現階段，傳統胃管置入術在清醒病人的臨床基礎護理與治療中應用十分廣泛，但是該種胃管置入方法在陷入深度昏迷與全麻術患者的臨床護理中使用效果較為有限[1]，失敗率較高且意外事故頻發。本文選取80例全麻術患者作為研究對象，著重分析探討了可視喉鏡引導下胃管置入術應用效果，具體分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2010年4月到2013年4月收治的80例胃管置入術患者作為研究對象，男52例，女28例，年齡為49-75歲，平均年齡為（53.6±4.9）歲；肝癌20例，胰腺腫瘤22例，膽石癥及膽總管結石12例，腹膜后腫瘤8例，胃腸道腫瘤18例。術前體征檢查中所有患者機體各指標正常，術前均行常規禁食。按照患者就診順序將其隨機分為對照組與研究組，每組40例，兩組在年齡、性別等一般資料方面無統計學意義（P>0.05）。

1.2手術方法①研究組：于26-28號胃管上涂抹石蠟，并于管內插一條胃管導絲保證胃管硬度與可轉彎度適中；用可視喉鏡經口腔觀察喉部，并鉤起舌體將鏡片插入咽喉部；觀察喉鏡屏幕如發現導管插入喉腔時出血需要使用吸痰管將血液與喉部分泌物一并吸出喉部；在可視喉鏡下觀察喉部開口，并移動調整喉部鏡片，保證通過可視喉鏡屏幕能夠全部觀察到咽喉部開口；將26-28號胃管經鼻腔送入，胃管到達咽喉部位時左右旋轉胃管末端，逐步推進胃管抵達食道，胃管到達咽喉部開口時推動胃管末端，將胃管送入食道腔、胃腔，最后拔出胃管內導絲，并固定胃管。②對照組：參照基礎技術規程中規定的胃管插入要點行胃管插入[2]，從鼻腔插入經后鼻道、口咽試插以尋找食管開口，胃管插入成功后抽取胃腔內分泌物，并于外鼻道口固定胃管。

1.3觀察指標統計兩組插管時長及成功率；比較分析兩組插管過程中喉部損傷、血腫及誤插入氣管等意外事故的發生率。

1.4統計學處理采用SPSS17.0數據統計軟件進行數據處理，相關統計資料行t或卡方檢驗，用P<0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1兩組胃管插入時間與成功率比較研究組胃管放置術時長為（5.2±1.6）min，成功率達95.0%；對照組胃管放置術時長為（30.5±6.4）min，成功率為55.0%。兩組胃管插入術實施效果比較差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組插管過程中不良事件發生情況比較研究組插管過程中喉部損傷、出血、水腫及誤插入氣管等意外事故的發生率明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

經可視喉鏡引導行胃管置入會借助可視喉鏡屏幕提供的清晰圖像準確定位食道口，充分保證了胃管的一次性置入。本文80例臨床統計發現，全麻術患者在可視喉鏡引導下行胃管置入術效率較高，且胃管置入過程中喉部損傷、出血、水腫及氣管誤插等意外事件的發生率較低，臨床應用效果明顯優于常規氣管盲插操作，充分說明了可視喉鏡引導下胃管插入法的應用價值。

一般而言，在患者清醒的狀況下行胃管插入術會引起患者的不適，增加患者恐懼，嚴重的將會引起患者極大的血流動力學波動，全麻狀況下行胃管置入術能夠有效減少患者的應激反應（如麻醉后行胃管置入后會減少術前腸梗阻患者的惡心、嘔吐等不良反應），進而提升胃管置入術的成功率。常規置入術成功率較低主要與對置食道口的操作正確率較低有關[3]，且多次盲插會影響發生血腫等并發癥，給患者帶來極大痛苦。經可視喉鏡引導行胃管置入術能夠通過影像進行指導性操作，該方法簡便快捷，在減少意外損傷的情況下有效提升了手術操作成功率。

參考文獻

[1]吳群英.可視喉鏡在全麻患者術中置入胃管術的應用[J].國際醫藥衛生導報，2010，6（01）：78-80.

[2]冷麗紅.可視喉鏡在全麻氣管插管中的臨床觀察[J].中國當代醫藥，2013，14（24）：103-104.

[3]陳啟國.全身麻醉術中經可視喉鏡引導放置胃管的體會[J].臨床合理用藥雜志，2013，3（31）：69-72.