鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療肱骨外科頸骨折的療效觀察

【摘要】目的探討分析鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療肱骨外科頸骨折的臨床療效。方法回顧性分析2011年2月至2013年4月于我院治療的74例肱骨外科頸骨折患者的臨床記錄資料。結(jié)果治療后，治療組的優(yōu)良率為91.89%，高于對照組的72.97%，具有顯著性差異（P<0.05）；治療組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及骨折愈合時間均少于對照組，均具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療肱骨外科頸骨折的臨床療效顯著，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】鎖定加壓鋼板；內(nèi)固定；骨折

肱骨外科頸骨折是一種十分常見的骨科疾病，也是常見于肩關(guān)節(jié)附近的骨折。在肩部骨折中約占的24%，在全身各種骨折中約占2.5%，其高發(fā)人群為老年人。首選治療方法為手術(shù)治療。本研究將2011年2月至2013年4月于我院治療的37例肱骨外科頸骨折患者應(yīng)用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療，效果甚佳，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料以2011年2月至2013年4月于我院治療的74例肱骨外科頸骨折患者為研究對象，按照治療方法將其隨機分為兩組。治療組37例，其中男21例，女16例；年齡50-72歲，平均（60.36±5.67）歲。對照組37例，其中男18例，女19例；年齡53-75歲，平均（61.18±4.94）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2治療方法兩組患者術(shù)前均進行常規(guī)檢查。治療組應(yīng)用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療。患者麻醉后于肩關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)做一弧形切口，逐層分離并使距離肱骨較近的骨折端暴露出來，將血腫清除和骨折復(fù)位，之后用克氏針固定，待復(fù)位后，將鎖定加壓鋼板放置于結(jié)節(jié)間溝后部10mm處和肱骨大結(jié)節(jié)頂點下方5mm處，在距離骨折較近部位接上骨板并鉆孔，將4枚螺釘旋入股骨頭中，之后用鎖定螺釘或AO皮質(zhì)骨螺釘固定，并檢查以確保固定牢固。縫合傷口并負壓引流。對照組采用三葉草型鋼板固定。兩組術(shù)后均應(yīng)用抗生素，并用三角巾將患肢懸吊起來。同時進行功能鍛煉等。比較兩組療效以及手術(shù)時間、術(shù)中出血量和骨折愈合時間等觀察指標(biāo)。

1.3療效評價將解剖位置、活動度、功能、疼痛的滿分分別計為10分、25分、30分、35分，共計100分。療效評定根據(jù)總得分：當(dāng)總得分高于90分時為優(yōu)；當(dāng)介于80-89分之前時為良；當(dāng)介于70-79分之間時為可；當(dāng)不足70分時為差。優(yōu)良率=（優(yōu)數(shù)+良數(shù)）/總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法利用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）的方式表示，其間差異的比較利用t檢驗，計數(shù)資料利用x2檢驗，P<0.05時為差異顯著。

2結(jié)果

2.1兩組治療后的效果比較治療后，比較兩組患者的治療效果，見表1。

3討論

肱骨外科頸是指解剖頸下約3cm處、胸大肌根部之上的部位，它是松質(zhì)骨和皮質(zhì)骨的過渡區(qū)域，屬于力學(xué)薄弱區(qū)，易出現(xiàn)骨折。肱骨外科頸骨折主要是由間接暴力所引起，當(dāng)?shù)箷r，患者以肘或手著地，暴力順著肱骨干向上傳導(dǎo)沖擊而導(dǎo)致骨折[1]。它的治療原則是力求解剖復(fù)位，最大程度保留肱骨頭處的血液供應(yīng)，使骨折端保持穩(wěn)定，及時進行功能鍛煉以使肩關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)正常。目前，非手術(shù)治療的固定速度慢，易使肩關(guān)節(jié)僵硬和出現(xiàn)二次移位，不利于及時進行功能鍛煉，從而影響患者的工作與生活[2]。因此，絕大部分醫(yī)學(xué)專家主采取手術(shù)內(nèi)固定治療。

本研究探討分析了鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療肱骨外科頸骨折的臨床療效。該療法具有微創(chuàng)固定系統(tǒng)鋼板、動力加壓鋼板等治療方法的優(yōu)點，可將骨折塊、鋼板系統(tǒng)地結(jié)合起來，增大了固定力度，可促進骨折快速愈合，且無需依賴骨組織，降低了意外發(fā)生率，術(shù)中也無需改變接骨板的外形，可有效防止損傷骨膜和發(fā)生骨壞死等不良事件[3]。研究結(jié)果顯示，治療組的優(yōu)良率高于對照組，具有顯著性差異（P<0.05）；治療組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及骨折愈合時間均少于對照組，均具有顯著性差異（P<0.05）。

綜上所述，鎖定加壓鋼板內(nèi)固定可有效治療肱骨外科頸骨折，手術(shù)時間短，出血量少，骨折愈合速度快，可于臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]葉發(fā)利.鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療肱骨外科頸骨折25例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（20）：91-91.

[2]鄧流生，王暉.鎖定加壓鋼板治療肱骨外科頸骨折31例療效分析[J].臨床合理用藥，2011，4（3）：49.

[3]趙志峰.鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療肱骨外科頸骨折的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（30）：585-586.