慢性阻塞性肺疾病合并肺心病14例臨床治療分析

【摘要】目的觀察分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺心病患者的臨床療效。方法選取我院2011年2月到2013年2月間收住的COPD合并肺心病患者30例，隨機分為觀察組與對照組，對照組患者16例實施祛痰平喘鎮咳、抗感染、強心、利尿等常規治療，觀察組14例患者在常規治療的基礎上采用納洛酮和莫西沙星治療。結果治療后兩組患者臨床癥狀均有明顯改善，且觀察組改善效果明顯優于對照組，治療總有效率85.7%明顯高于對照組37.5%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論采用祛痰平喘鎮咳、抗感染、強心、利尿等常規治療方法聯合納洛酮與莫西沙星治療COPD合并肺心病，臨床療效顯著，安全性好，具有理想的臨床治療效果。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病；肺心病；臨床治療分析

慢性阻塞性肺病（COPD），是一種具有氣道阻塞不暢、氣流受限特征的疾病狀態，氣流受限不完全可逆，通常呈進行性發展，可影響通氣功能，引起PaO2降低，PaCO2升高，最終并發呼吸衰竭，有一定的死亡率[1]。對于COPD合并肺心病患者的臨床救治以快速的改善通氣狀況、糾正低氧與高碳酸血癥為主要治療目標。近年來，隨著醫藥治療急癥研究的深入，對慢性阻塞性肺疾病合并肺心病的研究也取得了一定的進展[2]。本文將COPD合并肺心病患者使用納洛酮與莫西沙星進行聯合治療的相關臨床治療情況進行分析，具體報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料隨機選取2011年2月——2013年2月我院收治的COPD并肺心病患者30例，其中，男性患者19例，女性患者11例，年齡均為45-76歲，平均年齡63.28±5.34歲。所有病例經臨床檢查符合中華醫學會制定的COPD臨床診斷標準[3]，排除身體其他重要器官出現嚴重病變的患者，把上述患者隨機分為兩組，治療組14例與對照組16例，兩組間性別、年齡及一般指標無差異性（p>0.05）。所有患者均對治療方案知情了解并簽訂同意書，并自愿接受相關治療安排。

1.2治療方法患者入院后首先進行相關實驗室檢查，兩組患者治療均先進行吸氧、祛痰平喘鎮咳、抗感染、以強心、利尿及恢復機體電解質、水的平衡等治療，并積極使用、長效β2受體激動劑以及糖皮質激素類藥物行進一步的治療。觀察組患者在以上治療的基礎上，同時使用納洛酮與莫西沙星治療。給藥方式：先將1.0mg納洛酮溶入200ml0.9%的生理鹽水中，充分混合后靜脈滴注使用。之后按治療天數調整劑量，直至調整至0.4mg/次后維持劑量使用，1次/4h，連續使用1周。此外，將莫西沙星混懸液2mg，4次/日，連續14天靜滴使用。

1.3觀察指標臨床療效評估標準準[4]為：顯效：治療后臨床癥狀緩解比較明顯或者基本消失，動脈血氣指標明顯改善；有效：治療后臨床癥狀有所緩解，動脈血氣指標出現改善；無效：治療后臨床癥狀以及動脈血氣指標均顯示無改善或嚴重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計方法本文顯示資料，均采用SPSS15.0統計學數據處理軟件進行處理分析，組比較采用t檢驗，當P<0.05時，各組數據比較具有顯著性差異。

2結果

兩組療效對比，見表1。

3討論

慢性阻塞性肺疾病在臨床上較為常見，主要表現特點為氣道阻塞不暢、氣流受限，氣體阻力增大，其臨床癥狀可隨病情發展急性加重。該病的病理生理學改變主要是氣道的阻力升高，形成內源性的呼氣末正壓，增加呼吸的功耗，導致呼吸肌出現疲勞[5]肺心病患者基本的病理生理改變是肺動脈高壓[6]，導致右心負荷加重，同時動脈血氧分壓降低，使冠狀動脈痙攣，血流減少，心肌供血下降，故易出現心力衰竭。因此臨床上對慢性阻塞性肺疾病合并肺心病的治療主要是給予，吸氧、解痙，祛痰平喘鎮咳、抗感染、強心、利尿，糾正水及電解質、酸堿紊亂等治療措施，改善通氣，糾正心衰，以達到治療的目的。通過本文研究，在基礎性常規治療的同時，采用納洛酮與莫西沙星等有效藥物進行進一步的治療，可明顯加快治療進程。納洛酮可對血腦屏障產生有效作用，通過興奮中樞神經系統，阻斷導致呼吸抑制發生的β內啡肽的作用發揮，并進一步改善腦部缺氧情況，促使患者的意識逐步恢復，改善心肺功能。莫西沙星為第四代喹諾酮類廣譜抗菌藥，用藥機制莫西沙星是廣譜和具有抗菌活性的8-甲氧基氟喹諾酮類抗菌藥，所以在治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭應用前景廣泛[7]。

綜上所述，采用祛痰平喘鎮咳、抗感染、強心、利尿等常規治療方法聯合納洛酮與莫西沙星治療慢性阻塞性肺疾病合并肺心病，臨床療效顯著，安全性好，具有理想的臨床治療效果，值得臨床推廣。

參考文獻

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