分娩方式的不同對嬰兒母乳喂養(yǎng)的影響

【摘要】對我轄區(qū)內(nèi)2010年3月——2011年12月在我院分娩的新生兒產(chǎn)后1-5天及42天訪視了解母乳喂養(yǎng)情況的分析。觀察并比較1-5天住院新生兒早吸吮、初乳下奶的時(shí)間、母乳喂養(yǎng)情況。比較發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦早吸吮、下奶時(shí)間晚、哺乳延遲，母親的乳量少，母乳喂養(yǎng)的成功率均明顯低于陰道分娩產(chǎn)婦，為保護(hù)、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，故應(yīng)該倡導(dǎo)陰道自然分娩。

【關(guān)鍵詞】分娩方式；母乳喂養(yǎng)；嬰兒

創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院以來，保護(hù)和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，一直是我們產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者的神圣職責(zé)，并且要得到全社會的支持。近年來剖宮產(chǎn)率逐年上升，母乳喂養(yǎng)率卻在下降。為了探討剖宮產(chǎn)、陰道自然分娩與母乳喂養(yǎng)的關(guān)系，對我轄區(qū)內(nèi)出生的嬰兒母乳喂養(yǎng)情況作了如下分析研究。

1資料與方法

1.1一般資料選取我轄區(qū)內(nèi)2010年3月——2011年12月并在我院住院足月分娩的產(chǎn)婦300例，排除產(chǎn)婦及新生兒有母乳喂養(yǎng)禁忌者，完全可以母乳喂養(yǎng)，追蹤產(chǎn)后42天回訪，了解母乳喂養(yǎng)情況。

1.2方法收集我社區(qū)居住，孕前建立圍產(chǎn)期保健冊，接受系統(tǒng)管理，孕產(chǎn)期無并發(fā)癥在我院住院足月分娩的新生兒300例，其中剖宮產(chǎn)158例、年齡在18-39歲，平均年齡28.6歲，孕周38-41+5周；陰道分娩142例、年齡在18-40歲之間，平均年齡29歲，孕周37-42周，兩組年齡、孕周無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對其住院1-5天喂養(yǎng)情況的了解，不論剖宮產(chǎn)還是陰道分娩的新生兒生后都進(jìn)行早接觸、早吸吮并且達(dá)30分鐘，母嬰同室，并且把母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識、適宜技術(shù)傳授給每一位孕產(chǎn)婦。產(chǎn)后42天回訪了解母乳喂養(yǎng)情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本研究所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)均采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同分娩方式與早吸吮初乳下奶時(shí)間、母乳喂養(yǎng)情況的比較分娩后新生兒觀察1-5天母乳喂養(yǎng)情況。剖宮產(chǎn)和陰道分娩組均進(jìn)行早接觸早吸吮、母嬰同室。陰道分娩的新生兒初乳下奶的時(shí)間為（18.10±28.20）h，剖宮產(chǎn)則為（33.60±36.20）h，陰道分娩的母乳喂養(yǎng)率為84.51%，剖宮產(chǎn)則為42.41%。兩者比較P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2不同分娩方式與母乳喂養(yǎng)情況的比較產(chǎn)后42天回訪嬰兒喂養(yǎng)情況，產(chǎn)婦均為愿意母乳喂養(yǎng)，喂養(yǎng)方式為純母乳喂養(yǎng)、混合母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)三類，比較母乳喂養(yǎng)情況。純母乳喂養(yǎng)剖宮產(chǎn)與陰道分娩分別為41.77%、67.61%；混合母乳喂養(yǎng)剖宮產(chǎn)與陰道分娩分別為36.08%、30.99%；人工喂養(yǎng)剖宮產(chǎn)與陰道分娩分別為20.25%、2.82%；母乳喂養(yǎng)率剖宮產(chǎn)與陰道分娩分別為77.8%、98.6%。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。注：其中純母乳喂養(yǎng)是只吃母乳，混合母乳喂養(yǎng)是母乳+配方奶粉，人工喂養(yǎng)是配方奶粉。母乳喂養(yǎng)率包括純母乳喂養(yǎng)和部分母乳喂養(yǎng)（即混合母乳喂養(yǎng)）。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

分娩和哺乳是人類正常的生理現(xiàn)象，母乳是新生兒最理想的食物。影響母乳的因素很多，母親要有充分的信心，堅(jiān)信自己的乳量夠吃，并得到全社會的支持。本次我們只探討不同分娩方式對母乳的影響。

3.1不同分娩方式對早吸吮、初乳的影響初乳富含蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、多種免疫抗體且易消化，是新生兒早期最理想的天然食物。剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦由于術(shù)前禁飲食，術(shù)后去枕平臥6小時(shí)，不方便活動且顧及腹部切口疼痛，早吸吮流于形式，不能充分有效的盡早刺激泌乳。排氣后才能進(jìn)食，產(chǎn)婦體力差、營養(yǎng)差、恢復(fù)慢，產(chǎn)婦受到上述不良因素的影響，干擾了母乳的分泌。有許多研究表明早接觸、早吸吮與產(chǎn)婦泌乳的早晚以及乳量的多少有顯著的相關(guān)性。通過我們臨床觀察1-5天初乳下奶時(shí)間剖宮產(chǎn)明顯晚于陰道分娩的產(chǎn)婦。由于沒有做到充分有效的吸吮，且乳量明顯沒有陰道分娩的產(chǎn)婦多。

3.2不同的分娩方式對母乳喂養(yǎng)的影響吸吮乳頭反射性地引起神經(jīng)垂體釋放縮宮素，縮宮素使乳腺腺泡周圍的肌上皮收縮，使乳汁從腺泡、小導(dǎo)管進(jìn)入輸乳導(dǎo)管和乳竇而噴出乳汁，吸吮是保持乳腺不斷泌乳的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。不斷排空乳房也是維持乳汁分泌的重要條件[1]。母乳中礦物質(zhì)、維生素、各種酶及免疫抗體對新生兒生長發(fā)育有重要作用。觀察第3-4天剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦奶漲，乳頭皸裂明顯高于陰道分娩的產(chǎn)婦，由于奶漲，母乳分泌不暢、憋脹導(dǎo)致乳量減少，降低了母乳喂養(yǎng)成功率。剖宮產(chǎn)對媽媽來說，不僅是一個(gè)創(chuàng)傷性手術(shù)，還成為純母乳喂養(yǎng)的重要干擾因素。剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦會把部分用于關(guān)注新生兒的注意力轉(zhuǎn)移到自身創(chuàng)傷修復(fù)上，同時(shí)傷口疼痛、哺乳困難，其家屬往往心疼大人和孩子，最初幾天采用奶瓶喂食嗷嗷待哺的新生兒配方奶粉，幾天后新生兒產(chǎn)生乳頭錯(cuò)覺、變態(tài)反應(yīng)，再加上母親奶漲，乳汁分泌不暢，新生兒吃母乳煩躁、哭鬧，母親著急、上火，越著急越?jīng)]奶，乳汁分泌不僅僅是生理過程，媽媽們的心理狀態(tài)也影響了乳汁是否順利產(chǎn)出。久而久之母乳量逐漸減少，有的剖宮產(chǎn)的母親甚至失去信心，放棄母乳喂養(yǎng)。而陰道分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)后營養(yǎng)好，活動方便，精神好、心情愉快，產(chǎn)后恢復(fù)快，吸吮早，初乳下奶早，量亦足，能夠做到充分有效的吸吮。而且我們通過臨床觀察，經(jīng)歷陰道分娩的產(chǎn)婦，看到自己努力生出的寶寶，更有滿足感，心情更愉悅，更利于產(chǎn)奶。乳汁分泌的量的多少與產(chǎn)婦的營養(yǎng)、睡眠、情緒和健康狀況密切相關(guān)。回訪產(chǎn)后42天母乳喂養(yǎng)情況，純母乳喂養(yǎng)率剖宮產(chǎn)嬰兒明顯低于陰道分娩的嬰兒。

3.3提倡陰道分娩，保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)近年來，隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，手術(shù)指征放寬，剖宮產(chǎn)率呈逐年上升趨勢，母乳喂養(yǎng)受到了較大的影響，剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)率明顯下降。世界衛(wèi)生組織已將保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)作為衛(wèi)生工作的重要環(huán)節(jié)。從生理學(xué)角度來說，生產(chǎn)的生理學(xué)自然會影響哺乳生理學(xué)。同樣的激素是牽涉在其中，媽媽在生孩子的時(shí)候，荷爾蒙就自然地分泌出來了。順理成章地就幫助媽媽用母乳喂孩子。剖宮產(chǎn)手術(shù)對母親的喂養(yǎng)方式產(chǎn)生了一定的影響。催乳激素水平因是否哺乳而異，哺乳產(chǎn)婦的催乳激素于產(chǎn)后下降，吸吮乳汁時(shí)催乳激素明顯升高。通過臨床觀察，產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率剖宮產(chǎn)嬰兒明顯低于陰道分娩的嬰兒。母乳喂養(yǎng)對母兒均有益處。母乳喂養(yǎng)所帶來的母子親密情感交流，它的意義是長遠(yuǎn)的，母乳喂養(yǎng)不只是喂養(yǎng)，更是教育。

參考文獻(xiàn)

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)（全國高等學(xué)校教材第7版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：78.