牙列重度磨耗咬合重建固定義齒修復治療

【摘要】目的探討固定義齒修復在咬合重建中的應用。方法對臨床8例牙列重度磨耗病例采用固定義齒修復進行咬合重建治療，經過系列治療恢復正常的垂直距離，頜曲線及頜平面，重建良好的咬合關系。結果重建后患者外貌發音咬合關系及顳下頜關節紊亂癥狀有明顯改善，咀嚼功能良好。結論固定修復是一種治療牙列重度磨耗咬合重建的一種方法，修復中詳盡的治療計劃，正確的咬合關系及暫時修復體的帶用是治療成功的關鍵。

【關鍵詞】牙列磨耗；固定修復；頜重建

牙列重度磨耗表現為牙體硬組織解剖形態的破壞，主要表現為牙體缺損牙齒敏感牙齦炎根尖炎頜平面頜曲線異常，垂直距離降低，面下1/3過短，咀嚼無力，嚴重可致顳下頜關節紊亂，頜重建是治療牙列重度磨耗的一種有效方法，本文對牙列重度磨耗頜重建的固定修復進行總結。

1資料和方法

1.1臨床資料牙列重度磨耗8例進行頜重建固定修復，男性6例，女2例，年齡43-64歲。

1.2修復方法咬合重建前進行相關臨床檢查，包括面下1/3垂直距離，息止頜間隙，全口曲段片，修復前要進行牙周治療，松牙拔除，患牙根管治療，咬合調磨。制取上下頜模型，確定垂直距離的高度，以瞳孔至口裂的垂直距離減去1-2㎜的息止頜間隙作為垂直距離的高度，或息止頜間隙減去2㎜的距離進行頜重建。治療分為2期：首先制作暫時性頜墊或可摘局部義齒，頜重建的高度不超過息止頜間隙，試戴調磨至牙列兩側均勻接觸，直至患者感覺舒適，咀嚼有力，關節無不適為止，正常佩戴1周復診1次，觀察3個月，如果患者咬合關系穩定，無關節肌肉癥狀，將此合位定位最適合位，進行永久性合重建修復，采用固定修復方式，療效觀察指標為面部對稱，咬合關系。咀嚼功能，顳頜關節狀況等[1]。

2結果

8例固定修復進行頜重建修復，雙牙列3例，單牙列5例，共做冠橋修復46件，和重建后牙列高度和面部形態頜平面及頜曲線面下1/3高度得到適度的恢復，咀嚼功能較治療前顯著改善。

3討論

合重建是治療牙列重度磨耗的一種有效方法，有可摘好固定兩種形式，一般情況采用固定修復，因為固定修復戴用舒適，頜力分布均勻，功能發揮好。重建的關鍵是確定正中關系和穩定的頜關系的建立。臨床上升高咬合量一般不超過5㎜[2]在一期采用暫時性頜墊，試戴調磨找到最合適的合位重建口頜系統；二期在此頜位進行永久性頜重建修復，患者能較快地適應新的頜位。而金瓷冠是修復缺損和咬合重建標準方法[3]。我們對8例患者均采用固定修復，其穩定性好，舒適，耐用，同時全冠修復可減少敏感癥狀發生，垂直距離升高，面部外形改善，關節肌肉癥狀緩解，咀嚼功能恢復，患者滿意度高。

參考文獻

[1]康宏，包廣法，董根喜，等.重度磨耗患者髁道運動學初步評價[J].實用口腔醫學雜志，2004，（5）：625.

[2]何明宜，聶麗萍，何明弟，等.頜墊式可摘局部義齒修復TMD患者牙列缺損探討，口腔頜面修復學，2002，3（4）：222-234.

[3]LyonsMF.Barendale.RH.Aprelminaryette electromyography study of bite force and jaw？ ciosing musde fatiyue in hum an subjects with advanced tooth wear[J]JOraRehabic，1990，17：311.