胃腸道腫瘤術后早期炎性腸梗阻24例診療體會

【摘要】目的分析胃腸道腫瘤術后早期炎性腸梗阻的臨床特點、診斷和治療對策。方法選取我院普外科2010年03月——2013年06月間收治的24名胃腸道腫瘤術后早期炎性腸梗阻患者作為研究對象，采用回顧性的方式分析其臨床資料，總結患者的臨床特點、診斷和治療對策。結果本組24名患者均采用非手術治療，有22名患者得到痊愈，另外2例患者癥狀緩解后再次梗阻，經再次治療后痊愈，患者最短恢復時間為十天，最長恢復時間為三十天，平均時間為十四天，所有患者均無腸瘺、腸壞死和腹腔嚴重感染等并發癥發生。結論對于胃腸道腫瘤術后早期炎性腸梗阻患者應采取積極的手段進行診查和治療，對于該類型疾病的治療主要采用非手術治療，本次研究取得良好的效果。

【關鍵詞】胃腸道腫瘤術；早期炎性腸梗阻；臨床特點；診斷；治療

當今，隨著國民經濟水平的提高和生活方式的轉變，胃腸道腫瘤發病率呈明顯上升趨勢，腹部外科手術也越來越多。該手術往往會引起很多不同類型的并發癥，術后早期炎癥性腸梗阻便是最常見的類型，尤其是實施急腹癥手術和消化道惡性腫瘤術的患者，其發病率非常之高。并且該病的發病機理比較特殊，對它的診治也就提出了更高的要求。一旦診療不當則可能進一步引發多發腸瘺、重癥感染等并發癥[1]，對患者的身體健康、生活質量和生命安全造成了嚴重的影響。為了進一步分析胃腸道腫瘤術后早期炎性腸梗阻的臨床特點、診斷和治療對策，本文選取我院普外科2010年03月——2013年06月間收治的24名胃腸道腫瘤術后早期炎性腸梗阻患者進行研究分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院普外科2010年03月——2013年06月間收治的24名胃腸道腫瘤術后早期炎性腸梗阻患者，本組患者中有17名為男性，7名為女性，最大年齡為79歲，最小年齡為40歲，平均年齡（58.56±3.11）歲，所有患者近期內均有腹部手術史。其中包括3例胃大部切除術患者，3例Hartmann術患者，2例胃癌根治術患者，4例Dixon術患者，4例右半結腸切除術患者，4例左半結腸切除術患者和4例Miles術患者。患者均表現為不同程度的腹痛、嘔吐、脹氣、肛門停止排氣、排便等癥狀。對所有患者實施入院常規腹部X線檢查提示存在程度不同的液氣平面。

1.2診斷標準患者有腹脹、腹痛等明顯腸梗阻表現，且腹痛較輕；患者在近期內曾進行過腹部手術，尤其是接受過多次的腹部手術；患者在手術后其腸道功能已恢復，但在飲食之后再次出現了梗阻的臨床癥狀；對患者進行體格檢查發現腹部質韌，腸鳴音消失或只能聽到非常微弱的腸鳴音；對患者實施腹部X線檢查可見多個大小不同的液氣平面[2]。

1.3治療方法本組所有患者均實施非手術治療，具體步驟為：患者在治療前禁食、禁飲，并采取相關的胃腸減壓措施；檢查患者的消化液情況，對于消化液丟失過多的患者給予生長抑素及制酸藥治療；為患者補充電解質、維生素、微量元素及必要的腸外營養；患者在藥物治療后兩周進行病情評估，根據患者的病情恢復情況給予適量的糖皮質激素治療；嚴密觀察患者的基本生命體征，密切注意有無發熱等感染發生，必要的時候給予適量抗生素治療。在腸道功能恢復的時候給予患者服用胃腸道動力藥，促進或增強患者的腸道蠕動，加快其恢復進程[3]。

2結果

本組24名患者均采用非手術治療，有22名患者得到痊愈，另外2例患者癥狀緩解后再次梗阻，經再次治療后痊愈，患者最短恢復時間為十天，最長恢復時間為三十天，平均時間為十四天，所有患者均無腸瘺、腸壞死和腹腔內嚴重感染等并發癥發生。

3討論

根據大量的臨床資料表明，對于胃腸道腫瘤術后早期炎性腸梗阻患者的診治主要分為兩個步驟。其一是早期診治，其二是治療[4]。早期診治是一項非常重要的步驟，因為如果沒有及時的診斷出患者的病情，則可能延誤最佳的治療時機，從而對后期的治療造成嚴重的影響[5]。在早期診斷過程中要著重了解患者的既往手術病史，并根據其病史判定可能發生的病變類型，應排除腹腔感染、機械性腸梗阻等病變，因為引起這些病變的原因各不一樣。對于胃腸道腫瘤術后早期炎性腸梗阻患者的治療主要是采取非手術治療，這主要是由于手術很容易對腸壁造成損傷及術后感染等等，同時結合生長抑素、腎上腺皮質激素、營養支持等等方式可有效的提高治療效果。總而言之，對于胃腸道腫瘤術后早期炎性腸梗阻患者應采取積極的手段進行診查和治療，對于該類型疾病的治療主要采用非手術治療，本次研究取得積極、良好的效果。

參考文獻

[1]孟憲瑛，王廣義，譚毓銓.胃腸道手術后早期炎性腸梗阻的原因分析與防治[J].吉林醫學，2009，09：799-800.

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[3]賽麗曼·木沙，王志啟，王建六.婦科手術后早期炎性腸梗阻49例臨床分析[J].中國婦產科臨床雜志，2013，02：161-162.

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[5]Naruse T，Kawasaki G，Yanamoto S，et a1.Immunohistoehemi.cal study of VEGF expression in oral squamous cell carcinomas：correlation with the mTOR—HIF？l cL pathway[J].Anticancer Res，2011，31（12）：4429-4437.