腦栓塞伴發老年癡呆的護理體會

【摘要】目的總結腦栓塞伴發老年癡呆的護理體會。方法對2012年9月——2013年2月在我院接受治療的23例腦栓塞伴發老年癡呆患者的護理方法進行總結。結果在通過醫護人員的精心護理之后，患者病情得到明顯好轉，其中22例患者好轉出院，另有一名持續昏迷的患者仍繼續接受治療。結論對腦栓塞患者進行及時的治療，通過專業的護理對腦栓塞伴發老年癡呆患者的病情有明顯的改善作用。

【關鍵詞】腦栓塞；老年癡呆；護理方法；護理效果

我國的人口老齡化規模不斷擴大，老年癡呆患者的人數量隨著老年人口的增長迅速增多[1]。老年癡呆使老年人的健康生活受到嚴重的影響。老年癡呆癥的致病因素較多，發病的過程表現出緩慢的特性，通過短時間的普通治療難以達到良好的效果，老年人的健康也因此受到嚴重的威脅，給家庭造成嚴重的經濟負擔與生活困難。老年癡呆病癥很大部分都是由腦栓塞引發的[2]如下是我院對2012年9月——2013年2月在我院接受治療的24例腦栓塞伴發老年癡呆患者的護理體會。

1資料與方法

1.1一般資料我院在2012年9月——2013年2月期間收治23例老年癡呆患者；患者均為女性；年齡在63-68歲之間，平均年齡為65.5±2.5歲；23例患者有高血壓患病史，在23名高血壓病史患者中有8例為合并冠心病、4例為風心病。在臨床治療和護理過程中主要表現為如下方面：23例患者老年癡呆癥表現非常典型，其中較為突出的便是記憶力和思維能力明顯衰退、患者情緒不穩定、患者軀體表現的動作和語言都和常人存在明顯差異，患者的性格和未發病前的性格存在明顯差異。腦栓塞臨床的主要表現：患者均會出現不同程度的偏癱。

1.2方法

1.2.1對病情觀察加強護理工作中要加強對軀體疾病的護理，因為腦栓塞患者還存在部分并發癥特點，病情存在變化快的特點，患者自身意思維和反應較為遲鈍，因此患者自身病情在變化的過程中很難發現細致微小的變化，所以，對相關醫護人員的護理知識和護理操作要求相對較高，護理腦栓塞的護士必須對要對內外科的急救措施非常熟悉，并且對老年人的勝利和心理特點有詳細的了解，在病情發生變化的第一時間能夠及時發現，保證患者在病情惡化的過程中能夠對其進行及時搶救[3]。

1.2.2檢測患者的生命體征在對我院23名患者護理的過程中對患者進行全天24小時心電檢測，以此對患者的血壓、心率、心電圖進行監測，確保患者病情出現變化的第一時間能夠被護理人員發現。因為本院收治的23例老年患者均有血壓病史，患者自身的心臟功能必然都受到了一定的損傷。因此各種搶救藥物要在檢測過程中常備，保證患者病情出現惡化，其中包括患者心律失常等病情惡化的情況，患者能夠在第一時間得到救治。在本院收治的23例患者中其中有8例出現過不同程度的心律失常，在護理人員發現的第一時間就對患者采用了強心、降壓的搶救措施，患者在得到救治之后心率開始逐漸平穩。

1.2.3加強基礎護理在護理人員對患者進行護理的過程中要加強基礎護理，以此保證不會有護理并發癥出現，在加強基礎護理之后也能夠促使患者及早康復，對患者自身的身體健康有重要意義。護理過程中需要注意以下幾點：

1.2.3.1在護理過程中要在在病床周圍安裝好床欄，并且保證病人24小時都有人看護，防止病人因為情緒不穩定和意識不清晰發生墜床的現象。這也是護理過程中最為重要的注意事項，并且護理人員要將護理過程中需要注意的重點事項清楚地向患者的陪護人員交代，還應該加強夜間巡視和查房的次數，保證不會有患者墜床的現象再次出現[4]。

1.2.3.2在患者的病床上放置好氣墊，在護理過程中要讓患者定時翻身，避免患者由于長期無法翻身造成的背部出現褥瘡的情況。

1.2.3.3護理人員在護理過程中要注意定時為患者供氧，防止患者肺部因為缺氧而出現并發癥，護理過程中一般每隔2小時為患者拍背，并對患者在咳痰和咳嗽過程中及時進行指導，在必要的時候要為患者吸痰[5]。經過良好的護理，在護理過程中23例患者沒有患者出現肺部和呼吸系統受感染的情況。

1.2.3.4在護理過程中有7例患者出現了不同程度的吞咽困難，在護理過程中按醫囑為患者留置胃管。因此護理過程中會護理患者進行鼻飼要注意將病床床頭稍搖高，鼻飼一次一般在200ml左右最佳，兩次鼻飼的間隔時間一般都要根據患者自身的消化情況來決定。護理人員要注意及時對患者的口腔進行護理。

1.2.3.5在護理過程中護理人員可以對患者進行輔助鍛煉，護理人員要對患者進行功能鍛煉，在鍛煉的過程中結合主動和被動運動，一般鍛煉都要注意不讓患者有疲勞的感覺出現。在護理過程中護理人員要注意對患者保暖，用保暖袋為患者局部敷熱的方式嚴禁出現的護理過程中。護理人員在使用抗凝藥物對患者進行治療護理的過程中首先要對患者肢體進行認真的觀察，主要觀察患者肢體是否有壞疽存在。護理人員要在患者恢復的過程中及時和患者進行溝通，為患者進行心理疏導工作，并為患者講解運動的好處和作用，鼓勵患者能夠在日常生活中自行鍛煉。對于重癥患者的日常運動，護理工作人員就要幫助患者進行被動運動，保證患者不會因為臥床過久出現功能衰退的現象，同時還能夠促進患者大腦血液進行良好的循環，使患者思維能力和記憶能力迅速提高，對患者的病情好轉有很大的幫助。

1.2.4患者接受藥物治療時護理過程中的注意事項在患者接受藥物治療的過程中，護理人員應該格外重視補液量和補液的速度，并同時對患者接受藥物治療過程中的各種反映進行仔細觀察，防止患者治療過程中的不良反映被忽視。

在對我院收治的23例患者進行藥物治療的過程中都為患者使用了血管擴張藥物，一般補液速度在30滴/min為佳，在補液的過程中要及時對患者的血壓變化情況進行仔細觀察。在使用抗凝藥物對患者進行治療的過程中要加強患者用藥過程的觀察，此時患者各方面情況隨時都可能發生變化，此過程中要對患者的甚至、體溫、呼吸、血壓等進行仔細的觀察[6]。在對23名患者進行藥物治療過程中，患者接受藥物治療的初期，顱內的血壓都有增高的情況出現，在將這一反應向主治醫師匯報之后，醫囑在藥物中加入甘露醇液后，血壓很快恢復正常。

除此之外，很多用于治療老年癡呆患者的藥物有諸多的副作用，其中包括精神病類藥物。鎮靜劑和催眠劑等藥物，在治療過程中使用這些藥物時都要嚴格控制使用劑量，因此治療患者的同時，最大限度保障患者的生命安全。

2結果

醫護人員對2012年9月——2013年2月在我院接受治療的23例腦栓塞伴發老年癡呆患者精心護理之后，患者病情得到明顯好轉，患者在接受藥物治療的過程中，各種用藥不良反應能夠得到及時的發現，其中22名患者好轉出院，另有一名持續昏迷的患者仍繼續接受治療。患者家屬和患者對護理工作的滿意度達到了97%。

3討論

多發性腦栓癡呆是腦栓塞伴發老年癡呆最為常見的病癥，病因形成的原因是患者腦部曾經多次發生腦缺血，這種疾病屬于進行性發展類的疾病。軀體言語受到限制是臨床中最突出的表現，同時還伴有記憶力逐漸減退，喪失日常生活能力等現象。在運用科學的護理方法對腦栓塞伴發老年癡呆進行護理之后，其中22名患者好轉出院，另有一名持續昏迷的患者仍繼續接受治療。護理人員通過護理過程中加強了對病情的觀察，實時對患者進行生命體征的檢監測加強護理基礎知識和專業技術，以及在對患者進行藥物治療過程中對患者病情的仔細觀察，患者通在接受科學的護理后，病情得到了良好的控制。患者的陪同也因為護理人員及時對其交代了護理過程中的注意事項，在陪同患者的過程中也能夠進行良好的護理，很大程度促進了患者病情康復[7]。因此通過數據便考慮到23例老年癡呆患者患病原因和高血壓有關。患者在入院接受治療的過程中因為護理人員日常精心的護理，沒有出現因為護理事物出現的任何并發癥。在對患者使用藥物治療的過程中，因為護理人員的認真觀察，患者用藥過程中顱內血壓出現增高的情況被及時發現，護理人員在發現的第一時間向醫生匯報，在匯報之后得到了及時有效的處理，使患者的生命得到了安全的保障。腦栓塞伴發老年癡呆患者自身的心臟功能就受到了一定程度的損傷，因此用藥過程中醫護人員要充分考慮藥物自身的副作用，嚴格控制好用藥劑量，避免因為用藥錯誤和劑量過大對患者的健康造成損害，甚至由于藥品毒副作用導致并發癥的出現[8]。對腦栓塞伴發老年癡呆患者進行護理的過程中，不僅要對其進行一般治療和護理，同時在護理過程中要體現出以人為本的護理態度，將并發癥出現的幾率降低到最小，使病情能夠得到控制，通過以人為本的護理盡量讓病人生活狀態穩定，使病人生活質量得到提高，并延長病人的生存時間。

參考文獻

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