糖尿病合并高血壓的臨床護理

【摘要】目的探討老年糖尿病合并高血壓患者的整體護理方法。方法選取我科收治的糖尿病合并高血壓的患者88例進行分析總結，隨機將其分為兩組，一組患者實施常規護理措施為對照組，另一組患者給予實施整體護理措施為觀察組，比較兩組患者的血壓控制率，血糖控制率以及患者滿意度。結果觀察組患者實施整體護理措施后患者的滿意度、血壓控制率以及血糖控制率明顯優于對照組，經比較具有統計學差異（P<0.05）。結論住院的老年糖尿病合并高血壓患者給予準確的健康指導及護理是在至關重要的，是調節血糖及血壓的正確手段。對于此類患者實施有效的臨床護理可以提高患者的治愈效果，減少并發癥的發生率，提高患者生活質量。

【關鍵詞】老年；糖尿病；高血壓

糖尿病是一種內分泌導致的終身性疾病，需要合理的飲食調節；高血壓是一種常見的慢性疾病，是多種心、腦血管疾病的主要病因和危險因素，影響心、腦、腎等重要臟器的結構和功能，最終嚴重的臟器功能衰竭。迄今是心血管疾病死亡的主要原因之一[1]，筆者現將老年糖尿病合并高血壓患者的整體護理體會匯報如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我科收治的糖尿病合并高血壓患者88例進行分析，其中男性52例，女性36例，年齡在62-88歲，平均年齡68.33±4.39歲。其中Ⅰ型糖尿病23例，Ⅱ型糖尿病65例，高血壓1級的患者20例，高血壓2級的患者48例，3級高血壓的患者20例。隨機將其分為兩組，對照組患者實施常規護理措施，觀察組患者實施整體護理措施，兩組患者的年齡、性別、疾病程度、文化程度進行比較無統計學差異，（P>0.05）具有臨床可比性。

1.2方法對照組患者實施常規護理措施，觀察組患者實施整體護理措施具體如下：

1.2.1飲食指導合理的飲食是治療各種類型糖尿病合并高血壓的最基礎治療方法。可以根據患者的日常飲食習慣，制定針對性個性化的飲食指導，掌握進食的規律性，每日定好進餐時間。減少烹調用鹽，食鹽量不超過6g/d為宜，因此限鈉鹽入量首先要減少烹調用調料，并減少食用腌制品。減少脂肪的攝入量，膳食中脂肪的控制量應在總熱量的25%以下，主張少量多餐，每餐最少包含50%-60%的碳水化合物食物，餐中多增加高纖維食物，因高纖飲食有助于穩定血糖濃度[2]。

1.2.2藥物的護理對于患者口服降壓及降糖藥物時，護理人員要將藥物的服用方法詳細的講解給患者和其家屬，尤其對于老年記憶力減退的患者。主要講解內容包括用藥的劑量、服藥的方法、出現相應的不良反應以及藥物的毒副作用等；患者如果腎功出現減退，盡量避免服用刺激腎臟的降糖藥物。注射時選擇不常運動的部位，以免因運動使胰島素吸收過快而發生低血糖[3]；當血糖降至正常范圍要在醫生的正確指導下相應的減少注射劑量。對于高血壓嚴格正確的口服降壓藥物，并給予有效的臨床檢測血糖及血壓。

1.2.3運動護理運動是糖尿病合并高血壓患者控制血糖及血壓的簡單方法，運動可以提高機體對胰島素的敏感性。但是對于老年糖尿病患者來說，建議中、輕度的運動方式如快走、慢跑、拖地、平地騎車等，注意老年人活動要適度，劇烈運動可致血糖降低。

1.2.4糖尿病并發癥的護理干預①感染：針對患者的病情嚴格控制飲食治療。加強口腔護理；對于有留置尿管以及中心靜脈導管的患者，防止發生感染。日常護理要保持皮膚清潔，定時翻身按摩身體受壓部位以免發生壓瘡；并隨時觀察患者的意識變化以及生命體征的情況，詳細記錄24小時出入量，準確的測量血糖并記錄。定期檢查尿酮體值。用藥后注意觀察各種藥物的不良反應等情況，如有異常及時通知醫生處理。②糖尿病足：每日檢查雙足。觀察足部皮膚的顏色、皮溫情況、感覺功能，注意檢查趾甲、趾間、足底部皮膚有無甲溝炎、皮癬、水泡、紅腫、潰瘍、壞死等，及時發現足部病變給予有效處理。指導患者保護足部，禁止穿拖鞋外出，禁止用足踢物，要穿純棉質寬松的襪子，每日進行泡腳，保持足部衛生。修剪指甲時不要剪的過于短。避免長時間站立或行走加重足部負重，學會按摩足部，保持足部血液循環通暢。③糖尿病眼病：對于糖尿病十年以上的患者要加強糖尿病眼病的預防，定期檢查眼底及視力，以免出現急性視網膜病變導致失明，對于眼底出血的患者囑其絕對臥床休息，盡量避免頭部震動及低頭，加強基礎護理。

1.2.5健康教育加強對患者及家屬的健康教育工作，講解糖尿病合并高血壓的相關知識，告知并發癥的危害，以及出現低血糖的自救方法。禁止患者吸煙飲酒等不良的生活習慣；教會患者自行使用快速血糖儀測量血糖，幫助患者建立血糖記錄本，為醫生提供血糖值的記錄，提供可靠的臨床資料。指導患者隨身攜帶少量糖果，在發生低血糖反應或運動時適量加餐。對于延遲就餐和有胃腸功能紊亂的患者應適當減少用藥量或停藥。出院后進行規律的血糖監測，定期到醫院復診，醫生可以根據監測血糖結果調整胰島素的劑量。

1.2.6合理用藥遵醫囑合理用藥，進行定期監測血糖和血壓的變化，嚴禁隨意減藥，漏服藥、停藥等現象。

1.3數據統計經數據統計進行數據分析方法采用統計學軟件SPSSl3.0進行統計。

2結果

兩組患者進行護理后的治療效果進行比較，觀察組患者的血壓控制率、血糖控制率以及患者滿意度均明顯優于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義，見表1。

3討論

糖尿病合并高血壓危險因素分析：我國成人高血壓患病率為18.8%。而高血壓人群認知率、控制率以及治療率僅為30.2%、6.1%和24.7%，這些總結使我國成為世界上高血壓危害最嚴重的國家之一[4]。現今高血壓已成為我國目前患病率最多、人群患病最為普遍的嚴重疾病之一。隨著高血壓患者的不斷增多，隨之出現的心、腦血管性疾病、腎功能不全以及糖尿病患者日益增多。在本次的調查結果中表明，高血壓的高危因素主要與高鹽膳食、飲酒、缺乏鍛煉，肥胖、吸煙，精神壓力過大密切相關。

糖尿病合并高血壓是心腦血管疾病的嚴重危險因素之一，又是一種人為可以改變的因素，其中最主要的防治方法是針對高血壓患者進行有效的護理干預措施，使社區高血壓人群認識到高血壓的危險因素，以及進行有效的健康教育的作用，指導患者堅持有效的治療，規律的運動、合理的飲食、健康的生活習慣是控制和預防高血壓的重點措施，而對患者實施有針對性的健康教育可明顯提高患者的疾病認知率，改變不良生活習慣，堅持合理適當的運動，讓患者配合治療，提高血壓控制率，減少并發癥的發生。

參考文獻

[1]宋玲.老年糖尿病病人的健康教育[J].護理研究，2009，21（3）：1334.

[2]何彥珍.老年糖尿病患者低血糖因素分析及護理[J].中外健康文摘，2012，09（27）：198.

[3]龐小旋.老年性高血壓的臨床特點及人性化護理[J].醫藥前沿，2011，16（32）：2013.

[4]國占格.老年性高血壓病的臨床特點及護理[J].中外健康文摘，2010，9（17）：293.