普外科手術后患者疼痛的身心護理

【摘要】目的探討手術后患者疼痛的身心護理效果。方法回顧性分析100例手術后患者的護理資料。結果對手術后患者存在的心理問題采取相應的護理措施緩解其心理壓力，經手術前后對疼痛的身心護理，患者均能戰勝疼痛，康復出院。結論重視對手術后患者疼痛的心身護理，對患者的治療和康復都起著重要的作用。

【關鍵詞】手術；疼痛；心身護理

疼痛是指損傷刺激的反映，它與疾病的發生、發展及轉歸有著密切的關系，疼痛是患者就診的主要原因，也是診斷疾病的重要指征及評定療效的一個標準。普外科是醫院的主要手術科室之一，包括胃十二指腸手術、小腸手術、結腸癌、直腸癌手術等。如何做好手術后患者疼痛的心身護理，對減少手術并發癥、促進患者康復、提高治愈率具有重要意義。現將近年來本院普外科手術后患者疼痛的護理體會報告如下。

1一般資料

收集我院普外科近年來有完整詳細護理記錄手術患者100例，其中行胃癌手術者20例，胃十二指腸手術者25例，腸梗阻手術者10例，結腸癌手術者25例，直腸癌手術者20例。年齡為20至80歲，平均年齡為56歲，由于手術前后的精心護理配合，所有患者均康復出院，無任何護理差錯和并發癥。

2護理

2.1術前護理

2.1.1術前詢訪目的是預測患者將怎樣對待手術引起的疼痛。患者入院后護士除及時接診、測生命體征，介紹病區環境外，還要詢問一些特定的問題。如對做過手術或有過創傷經歷的患者詢問疼痛是怎樣的？用過止痛藥嗎？而對未經過手術或創傷的患者則詢問其他疼痛相關問題，重點了解患者疼痛時的特殊生理和行為反應，如出汗、惡心、心悸等，依掌握的資料指導患者，給予安慰、鼓勵和疏導。對吸煙的患者要勸其戒煙，防止術后因痰多咳嗽而加重疼痛。對不保留肛門的直腸癌患者，護士要給予高度的同情和關心，耐心向患者解釋，強調手術的必要性，使患者能坦然平靜的接受手術。

2.1.2術前胃腸道的準備和護理術前充分的胃腸道準備，也是提高手術成功、減少手術并發癥和術后疼痛的重要環節。術前1日囑患者進食全流食，術晨禁飲、禁食。術前1d-2d囑患者早晚服瀉藥，排空腸腔內積糞。術前晚和術日晨用2%溫肥皂水給患者清潔灌腸，直到排清水無糞渣為止。術晨給患者下胃管和留置導尿管。手術日提前三十分鐘接患者，待患者熱情，由于術前訪視，患者對術中護士已經不陌生，亦獲得安慰。麻醉前邊準備手術邊做心理咨詢與其交談，分散患者緊張情緒。以上均為減少手術并發癥和術后疼痛的重要措施。

2.2術后護理術后疼痛可按時間分為早期疼痛和后期疼痛。

2.2.1早期疼痛的分期與對策早期疼痛分3期，即麻醉清醒至24h內、術后2d-3d以及術后3d-4d。第1期疼痛一般為切口疼，腹部手術患者有30%-40%在此期間經受劇烈的疼痛，精神承受著極大的痛苦，患者感到沮喪、煩躁。此時，護士除了盡早給止痛藥以外，更重要的是給予精神鼓勵，第2期疼痛一般為增加切口張力引起的，如翻身、咳嗽等。此時，護士首先做到的是應使患者臥位舒適。通常取半臥位，床單要整潔、干燥，鼓勵患者翻身，當患者因咳嗽引起切口疼痛時，護士應向患者解釋痰液滯留肺內的危害，取得患者合作，并雙手輕按切口兩側，看著患者囑其“深吸氣，咳！……”患者既感到安全又受到鼓勵，同時也減輕了咳嗽振動引起的切口疼。第3期疼痛一般是腸蠕動引起的，護士應向患者解釋：手術和麻醉的作用，胃腸的蠕動受到抑制，腸管內因氣體貯留可有脹痛。腸蠕動一旦恢復，便會引起牽涉痛，這是胃腸功能恢復的標志，使患者對康復充滿希望，從而忽略疼痛問題。手術期疼痛常預示有異常問題的發生，如切口感染、腸粘連等。此時患者極度恐懼，預感到自己會遭到更大的痛苦。這時，護士除積極配合醫生對癥處理外，最關鍵的是向患者表明決心，說服患者神經、肌肉要放松，講明緊張對治療無益，使患者相信護士，耐心積極地配合治療。

2.2.2其他減輕疼痛的對策分散注意力在護理手術后疼痛患者時，采用分散注意力的方法，使患者的注意力集中到某個人為的刺激，從而忘記手術造成的疼痛；音樂療法也可減輕疼痛，消除各種緊張。

2.2.3術后護理的心理特征及心理分析患者渴望了解手術效果，患者從麻醉中醒來，首先想到手術是否成功，迫切希望得到的是醫護人員的滿意答復，所以應盡早告知手術順利、手術效果好，使患者心情舒暢。疼痛導致煩躁。無論何種手術都會給患者帶來身體的折磨，加重了心理負擔，同時對治療及手術成功與否產生了懷疑。故在給適量鎮痛劑的同時有必要給患者強調疼痛是術后一定發生的癥狀，經過合理處理后會減輕，并最終消失。

對于術中給患者放置的各種引流管及引流條。患者麻醉清醒后會感到極度恐懼，應向患者解釋放置各種管道是根據病情選擇的，是治療不可少的一重要環節，隨著病情的好轉，是可以拔除的，以消除患者的不安情緒。

3出院指導

術后開展積極的心理護理，對減輕疼痛，加速患者身體康復十分有利。由于手術做的成功，切除了病灶，患者卸下了負擔，愿意接受治療和護理。尤其對于腹壁造瘺的患者心理護理及其重要，護理人員要給予特別的關懷，既要盡快教會患者自我護理腸造瘺口和使用人工肛門袋，注意觀察和處理可能出現的并發癥，也要使患者盡快適應術后腹壁造瘺的改道生活。患者出院時要指導肛門傷口的坐浴、換藥及人工肛門袋的使用，指導飲食，避免大便過干或過稀。掌握勞動強度，避免腹壓過高，定期門診復查。向家屬講明心身護理的重要性，鼓勵、支持、體貼、安慰患者，保持心情愉快。

總之，通過對100例手術后患者疼痛的護理觀察，我們認為對術后患者疼痛的心身護理及其重要，做的好則有利于患者的康復。因此，注重術后患者疼痛的心身護理是每位護理工作者應盡的職責。

參考文獻

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