中醫護理干預在婦產科術后腹脹患者的應用

【摘要】目的研究婦產科術后出現腹脹的主要因素，以及分析針對性的中醫護理措施。方法分析我院2013年1月——2013年10月共收治的68例婦產科術后腹脹患者，隨機分為研究組和對比組，34例對比組給予一般護理，而34例研究組于對比組基礎上給予中醫護理干預。結果通過中醫干預護理后，研究組全部健康出院且無不良反應，而對比組出現2例惡心嘔吐的患者，以及1例精神萎靡的患者。結論采取針對性的中醫護理干預，能夠改善患者的腹脹情況，提升患者生存質量。

【關鍵詞】術后腹脹；中醫護理干預；腹脹因素；分析

腹脹屬于臨床常見的多發病，一般是體內胃腸道產氣較多而氣體又未能從肛門及時排除，從而產生腹脹的現象。因進行腹部手術過程中會受到牽拉、創傷、麻醉、暴露等影響，通常會在手術后一天后內腸蠕動功能消失，而2天到3天后體內的腸道則會恢復功能，進而出現排氣或者排便現象，倘若患者大于3天后還未能自主排氣，即出現腹脹的局面[1]?，F選擇我院68例婦產科術后腹脹患者進行分析，闡述中醫護理干預的臨床效果。報告如下：

1資料和方法

1.1臨床資料我院2013年1月——2013年10月共收治的68例婦產科術后腹脹患者，其中年齡分布區間為18-40歲，平均年齡為26.2±2.5歲。經過醫務人員的嚴格診斷發現，68例患者均符合臨床醫學上對婦產科術后腹脹的診斷標準，同時患者的臨床癥狀主要為嘔吐、惡心、腹脹、精神萎靡、情緒不穩定、焦慮等。入選標準：①了解該研究的全部過程，并且簽署知情書。②除腹脹之外，患者無其他嚴重疾病。③針對本研究所運用的藥物無過敏性癥狀。我院為研究結果的嚴謹性，即隨機分為研究組和對比組，34例對比組給予一般護理，而34例研究組于對比組基礎上給予中醫護理干預，對比兩組患者的臨床效果。兩組患者于年齡、疾病類型、臨床癥狀等無明顯的差異，對比具有公平性。

1.2臨床護理措施①對比組：34例患者給予心理護理、飲食護理、運動護理等一般護理方式，然后記錄患者的臨床效果。②研究組：34例患者于對比組的基礎上給予中醫護理干預，其中包括針灸、熱敷、按摩等，然后密切觀察患者的生命體征，并記錄患者的詳細情況。

1.3計算統計兩組患者的數據均采取SPSS17.0軟件進行數據資料統計，計量數據對比采?。é帧纒）代表，而計數資料運用X2檢驗，當P<0.05，則兩組之間具有明顯的差異，且具備統計學意義。

2結果

68例患者經過醫務人員的精心護理后均有不同程度的改善，對比組患者的平均腹脹時間為（87.6±3.8）小時，而研究組的平均腹脹時間為（46.9±3.1）小時，兩組經過比較發現具有明顯的差異，P<0.05，具體統計學意義。據臨床資料顯示，研究組中未出現反應例數，而對比組中出現2例惡心嘔吐和1例精神萎靡的患者，經過醫務人員再次針對性護理后，不良反應全部消失，全部恢復健康。

3婦產科術后腹脹的主要因素

3.1術前因素手術前患者禁食時間較短或者未禁食，術前腸道不干凈，導致腸蠕動功能降低匯集在腸道中的食物腐敗產生氣體。亦或者進入產程的孕婦大聲叫喊，疼痛焦慮，努力屏氣導致胃內出現積氣的局面。

3.2術中因素手術操作中腸管出現激惹征象，而腸管在空氣中時間較長，造成腸管麻痹而胃腸蠕動降低誘發腹脹。同時麻醉藥物的副作用也會抑制副交感神經，產生腸管短暫性麻痹，從而造成腸胃蠕動下降誘發腹脹。

3.3術后因素女性患者較為感性，通常會因為切口疼痛而抽泣，造成吞氣量的提升[2]。

4中藥護理干預措施

4.1于臍部進行敷藥利用芒硝、大黃、木香、陳皮等芳香開竅作用，提升患者腸張力和刺激腸道蠕動，推動積氣排除的效果。由于臍部屬于人體發育中腹壁最終閉合點，表面的角質較薄而中藥極易穿透吸收，因此，給予臍部外敷的中藥護理療效非常確切。當天氣較冷時可加熱到40℃，增加患者的舒適感，而夏季時可適當降低溫度。敷藥過程中在切口附近需實施無菌處理，還需注意保暖，避免皮膚過度暴露。倘若患者的腹脹狀況仍未得到改善，可進行多次敷藥，此外，需密切觀察是否產生灼痛、紅腫、破潰等局面，如有異常則需立即對癥處理。

4.2按摩護理采取輕柔的方式按摩腹部，促使骶2-4副交感神經處于興奮狀態，而直腸和降結腸的交感神經相對抑制，提升患者的腸蠕動功能，推動肛門提前排氣、排便。按摩護理方法：指導患者進行仰臥位和兩腿彎曲，護理人員在患者的左邊，于下腹回盲部著手順結腸走行向上，然后向下向左，根據結腸結構的走向行順時針環形按摩，按摩次數為五次左右，按摩方法為慢至快、弱至強，每天進行兩次。

4.3針灸護理針灸護理能夠溫通諸陰經的陰氣，消除積滯和疏調胃氣，促使患者氣便通暢，從而達到緩解腹脹的療效。取患者的足三里、內關、三陰交、手三里等穴位，于仰臥位的情況下進行局部穴位消毒，用左手穩固穴位皮膚，然后右手拿針垂直快刺皮下，進而實施提插操作，當患者出現酸脹感之后，留針15分鐘到20分鐘后拔針，最后輕柔地按壓穴位。

4.4熱敷護理①足部熱敷：在40-45℃熱水中泡腳，確保水面蓋過足背，每天早晚各進行一次，每次泡腳的時間為10分鐘，泡腳過程中需輕輕按摩腳心。采取熱刺激的方法促進肛門、腸道、胃等反射區的血液循環，以提升器官的功能作用，從而推動腸蠕動排氣排便。②腹部熱敷：選擇50-60℃熱水袋間接放在腹部，亦或者將芒硝加熱到50℃，利用毛巾包裹后敷在腹部，注意敷料的溫度，避免過高或者過低。此外，還需躲開手術切口熱敷，防止切口受到感染。

參考文獻

[1]方桂珍，葛琴靈.早期中醫護理干預對危重患者胃腸功能維護的效果觀察[J].護理與康復，2011，10（1）：3-5.

[2]李云芳.中醫護理干預對乳腺癌化療消化道反應的影響[J].實用中醫內科雜志，2012，26（9）：94.96.