糖尿病人的心理護理及出院指導(dǎo)

【摘要】通過對糖尿病人的心理護理及出院指導(dǎo)，讓病人了解糖尿病的有關(guān)知識，減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，提高患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】糖尿病人；心理護理；出院指導(dǎo)

糖尿病是由于胰島素絕對或相對不足而引起的以碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)紊亂為特征的一組慢性消耗性疾病，臨床上以“三多一少”為主要病癥。該病如果長期得不到控制就會引起一些并發(fā)癥：①靶器官損傷如糖尿病性心肌病、腎病、眼病等。②微血管和大血管病變分別包括視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、冠心病、高血壓、糖尿病足等。③糖尿病急性并發(fā)癥如糖尿病酮癥酸中毒等，由于糖尿病是一種終身性疾病，護理上不僅參加糖尿病的臨床治療，而且做好糖尿病病人的心理護理和出院指導(dǎo)有著非常重要的意義。筆者對2008.12——2009.12收治的33例糖尿病人進行分析，對病人的心理護理及出院指導(dǎo)總結(jié)如下。

1一般資料

收治的33例糖尿病人其中，男15例，女18例，合并有并發(fā)癥的8例，其中糖尿病酮癥酸中毒5例，糖尿病足2例，眼底病變1例。

2心理護理

2.1剛?cè)朐簳r的護理糖尿病是一種很難治愈的終身性疾病，一旦感染上，就很難卸下，尤其是并發(fā)癥，如果不能得到很好地控制，并發(fā)癥就會隨時而至，而病人剛開始對此病又似知非知，似懂非懂，一旦得知被確診，從心理上難以接受，從而產(chǎn)生恐懼、焦慮不安、失望、對生活失去信心。這時護理人員就應(yīng)該想辦法讓病人接受這一現(xiàn)實。首先：采取多種方法，如講解、放錄像、發(fā)放宣傳資料等，讓病人和家屬了解糖尿病的病因、臨床表現(xiàn)及護理方法，提高病人對治療及護理的依從性。其次：對患者提出的問題運用通俗易懂的語言，耐心細致的回答，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語，談話也盡量使用短句，便于患者理解。最后：耐心傾聽患者的訴說，解除患者的恐懼心理，同時指導(dǎo)患者如何選擇和控制飲食，讓患者知道本病雖然不能根治，但可以通過控制飲食、適當?shù)倪\動鍛煉、科學(xué)合理的用藥來延緩并發(fā)癥的發(fā)生，讓患者知道自己完全可以和健康人一樣生活、工作、學(xué)習(xí)，克服自卑的心理。

2.2治療過程中的護理開始治療后，患者會對自己的病情非常關(guān)心，經(jīng)常詢問醫(yī)生、護士自己的病情進展情況，查看病例，看化驗結(jié)果，有關(guān)檢查項目不理想就擔(dān)心疾病是否有變化，而變得情緒不穩(wěn)定，思想負擔(dān)重，產(chǎn)生對抗情緒，認為自己無藥可救，自暴自棄，對醫(yī)護人員不信任，表情淡漠，無視一切。對于這類病人護理人員首先要用溫和的語言，豐富的醫(yī)療護理知識取得患者的信賴，主動與患者談心，合理提出治療信息，穩(wěn)定患者的情緒，對病情變化，治療信息做科學(xué)的保護性解釋，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，用正確的人生觀、社會觀感染影響患者，克服消極情緒，積極配合醫(yī)生的治療工作，從而提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，達到治療目的。

3出院前的指導(dǎo)

糖尿病是一種慢性病，由于各種原因，患者不可能長期住院治療，當病情趨于穩(wěn)定，血糖及一些化驗指標趨于正常，并發(fā)癥得到有效控制后，醫(yī)生會同意患者出院，在家休息用藥。在出院前護理人員應(yīng)向患者作如下指導(dǎo)：

3.1飲食指導(dǎo)飲食控制對糖尿病患者非常重要。總的原則是高碳水化合物、低脂肪、適量蛋白質(zhì)、高纖維素的膳食。其中主食以大米、蕎麥、豆制品含糖量少以及粗糧為主，副食以瘦肉、魚、牛奶、動物蛋白為主，多吃植物油，少吃動物油，各種含糖食品要禁食，水果也要適量食用，每天膽固醇攝入量應(yīng)在300mg以下，多食含可溶性纖維素高的食物，每天飲食中食用纖維含量40-60g為宜。對病情穩(wěn)定的2型糖尿病可按每天三餐1/5、2/5、2/5或按1/3分配。超重者忌油炸、油煎食物，少食動物內(nèi)臟等膽固醇高的食物，限制飲酒；另外嚴格限制各種甜食，為滿足病人甜味的口感，可使用甜味劑，如木糖醇等；監(jiān)測體重變化，每周定期測體重一次。根據(jù)體重的變化，調(diào)整飲食治療方案。

3.2運動指導(dǎo)運動可增強周圍組織對胰島素的敏感性，加速糖分解，使血糖下降，加速脂肪分解，減少脂肪堆積，增加抗病能力，預(yù)防和控制并發(fā)癥。運動方式以有氧運動為主，如慢跑、做廣播操、打太極拳等，最佳運動時間是餐后1小時；運動量以合適的運動強度為主，活動時病人心率達到個體60℅的最大耗氧量，活動時間30-40分鐘，也可以根據(jù)患者的具體情況逐漸延長。運動不宜空腹進行；運動時隨身攜帶糖尿病卡以備急需；運動后做好運動日記，以便觀察療效與不良反應(yīng)。

3.3用藥與自我護理指導(dǎo)口服藥物或用胰島素治療的患者，讓患者掌握正確的用藥方法，教會病人觀察藥物療效和不良反應(yīng)，注射胰島素時教會他們?nèi)绾芜x擇注射部位及注射方法，確保在醫(yī)院就學(xué)會注射胰島素，如家屬注射多采用上臂三角肌，病人自己注射選擇腹部或臀部，注射部位經(jīng)常更換，避免硬結(jié)發(fā)生。抽取藥液必須準確無誤，未開封的胰島素應(yīng)放于冰箱4-8℃冷藏，注意監(jiān)測血糖，如發(fā)現(xiàn)血糖波動過大或持續(xù)高血糖及時通知醫(yī)生，使用胰島素泵時應(yīng)定期更換導(dǎo)管和注射部位以避免感染及針頭阻塞等。注意低血糖反應(yīng)發(fā)生，如出現(xiàn)饑餓感、心慌、多汗、惡心、嘔吐立即沖服糖水或含糖塊等。指導(dǎo)病人及家屬掌握糖尿病常見急性并發(fā)癥的主要臨床表現(xiàn)、觀察方法和處理措施。

3.4出院后指導(dǎo)告知患者出院后如有不適，及時隨診。

4結(jié)語

得了糖尿病并不可怕，可怕的是并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)了并發(fā)癥，生命質(zhì)量就會下降。但是通過有效的控制飲食，適當?shù)倪\動，良好的心理素質(zhì)，正確處理疾病所致的生活壓力，樹立與糖尿病做長期斗爭及戰(zhàn)勝疾病的信心，糖尿病也不是不可治的。相信在不遠的將來糖尿病會被攻克。

參考文獻

[1]尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護理學(xué).第五版.人民衛(wèi)生出版社，2012.7.