護(hù)理干預(yù)對高度近視性白內(nèi)障術(shù)后視力的影響

【摘要】目的探討護(hù)理干預(yù)對高度近視性白內(nèi)障術(shù)后視力的影響。方法選取我科收治的高度近視白內(nèi)障患者88例進(jìn)行分析研究，隨機(jī)將其分為對照組與觀察組，對照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患者的恢復(fù)正常視力率以及并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果觀察組患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施后患者的恢復(fù)正常視力率以及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)比較具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論針對高度近視性白內(nèi)障患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，能夠提高恢復(fù)正常視力率，并且提高復(fù)明效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；高度近視；白內(nèi)障；視力

1資料和方法

1.1一般資料選取我科收治的高度近視性白內(nèi)障患者88例進(jìn)行分析研究，其中男性患者52例（62眼），女性患者36例（44眼）年齡在56-88歲，平均年齡為75.29±4.39歲；眼軸長度25.47mm-35.01mm，平均28.93±4.39mm。術(shù)前矯正視力<0.1的患者65眼，0.1-0.2的患者41眼。術(shù)前測量眼壓均在正常范圍。隨機(jī)將其分為兩組，對照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患者的年齡、性別、視力等一般資料無顯著差異（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2方法對照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施具體如下：

1.2.1術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1眼部準(zhǔn)備準(zhǔn)備手術(shù)的眼睛在術(shù)前3天進(jìn)行抗生素眼藥水滴注，術(shù)前1天進(jìn)行沖洗淚道，手術(shù)當(dāng)天進(jìn)行沖洗結(jié)膜囊，將眼睫毛剪掉，手術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑用復(fù)方托品卡胺散瞳液滴術(shù)眼3次，每次間隔十分鐘。保持術(shù)眼在術(shù)中瞳孔的直徑在8mm大小。

1.2.1.2術(shù)前檢查術(shù)前此組患者均進(jìn)行A/B超檢查，了解后鞏膜葡萄腫的形態(tài)和位置，了解患者的玻璃體視網(wǎng)膜情況。準(zhǔn)確測量眼軸長度、角膜曲率，能夠?yàn)槿斯ぞw參數(shù)計(jì)算做準(zhǔn)備，根據(jù)患者的職業(yè)、年齡以及生活習(xí)慣等確定人工晶體。對于高度近視的患者，術(shù)后需保持一定程度的近視屈光狀態(tài)，以免術(shù)后出現(xiàn)眼部的疲乏不適感。協(xié)助患者做常規(guī)的眼底檢查，了解視網(wǎng)膜和玻璃體的情況，對于嚴(yán)重黃斑區(qū)病變及視網(wǎng)膜脫離的病變排除。對周邊視網(wǎng)膜變性患者，在手術(shù)前應(yīng)進(jìn)行氬激光光凝預(yù)防性治療，以便術(shù)后的恢復(fù)[1]。

1.2.1.3心理護(hù)理患者在手術(shù)治療效果的焦慮心理較為普遍，而且迫切渴望術(shù)后恢復(fù)視力，對手術(shù)的成功寄托希望，患者易產(chǎn)生焦慮浮躁的心理[2]，護(hù)士應(yīng)針對患者出現(xiàn)的不同心理問題進(jìn)行心理護(hù)理，使他們輕松地接受手術(shù)治療。

1.2.2術(shù)后護(hù)理

1.2.2.1眼部護(hù)理在術(shù)后三天內(nèi)，觀察術(shù)眼局部情況、分泌物的量和性質(zhì)。認(rèn)真聽取患者的主訴，觀察患者如出現(xiàn)頭痛、嘔吐應(yīng)考慮眼壓增高現(xiàn)象；出現(xiàn)持續(xù)性眼痛并出現(xiàn)滲血應(yīng)考慮前房出血；出現(xiàn)持續(xù)性眼痛并分泌物增多以及體溫升高應(yīng)考慮眼內(nèi)感染的發(fā)生。出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理。換藥時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免擠壓術(shù)眼，嚴(yán)格消毒皮膚遵守?zé)o菌操作技術(shù)。按醫(yī)囑正確使用抗生素滴眼液，進(jìn)行點(diǎn)藥前，要洗凈雙手，瓶口高于眼部1-2cm，切勿觸及瓶口，以免使藥液污染[3]。

1.2.2.2高眼壓的護(hù)理患者的主要眼壓增高的相關(guān)癥狀是因?yàn)槭中g(shù)時(shí)注氣或注入硅油填充導(dǎo)致，患者眼壓高的臨床表現(xiàn)多為嘔吐、惡心、眼痛、頭暈、頭痛等癥狀并且會出現(xiàn)周身冷汗等不適癥狀，嚴(yán)重患者會出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂導(dǎo)致兒茶酚胺分泌量逐漸增加，隨之患者出現(xiàn)焦慮加重、心率增快、煩躁不安以及血壓上升等癥狀。因此密切觀察病情變化，針對患者出現(xiàn)癥狀及時(shí)通知醫(yī)生采取相關(guān)處理。指導(dǎo)患者保持良好心情，避免影響眼壓增高的因素。

1.2.2.3健康指導(dǎo)告知患者保持良好心情，規(guī)律的生活起居，嚴(yán)格遵醫(yī)囑堅(jiān)持體位。指導(dǎo)合理的飲食，進(jìn)食營養(yǎng)豐富、蔬菜水果及粗纖維食物以保持大便通暢，避免進(jìn)辛辣刺激性食物，少食乳制品防止發(fā)生腹脹，忌煙酒。避免咳嗽和打噴嚏，以免導(dǎo)致眼壓增高、手術(shù)切口愈合不良以及視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.2.4出院指導(dǎo)做好出院指導(dǎo)，囑患者按醫(yī)囑滴眼藥水，以減輕眼部反應(yīng)，工作人員要做好術(shù)后隨訪工作，囑患者定期進(jìn)行復(fù)查。指導(dǎo)患者及家屬正確使用藥物的方法。避免眼外傷，保持眼部清潔衛(wèi)生，不要用手揉眼。如有便秘時(shí)可用緩瀉劑，避免用力排便。少到人群密集的地方，防止發(fā)生眼部感染。如發(fā)現(xiàn)眼部不適、視力模糊、充血等癥狀要及時(shí)來院就診。

1.3效果觀察術(shù)后1個(gè)月內(nèi)檢查，視力恢復(fù)情況進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施后患者視力正常恢復(fù)率明顯優(yōu)于對照組，其并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，經(jīng)比較具有顯著差異（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

高度近視性白內(nèi)障患者常伴有晶狀體懸韌帶松弛、玻璃體液化、鞏膜變薄、視網(wǎng)膜變性以及黃斑病變等臨床特點(diǎn)[4]，因此做好手術(shù)的相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施能夠明顯提高高度近視性白內(nèi)障手術(shù)的臨床效果，本組病人術(shù)后均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，經(jīng)有效的護(hù)理后，視力均恢復(fù)在理想范圍。

參考文獻(xiàn)

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[3]張利琴.高度近視并發(fā)白內(nèi)障患者行超聲乳化人工晶體植入術(shù)的護(hù)理體會[J].山西醫(yī)藥雜志，2011，8（11）：182.

[4]張琪.高度近視白內(nèi)障手術(shù)治療[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志，2010，12（16）：119.