小兒病毒性心肌炎的內科護理體會

【摘要】目的總結對小兒病毒性心肌炎患兒開展內科護理的經驗和體會。方法從2011年10月——2012年10月這段時間內我院內科收治的小兒病毒性心肌炎患兒中抽取60例作為本次研究的觀察對象，對所選對象的臨床資料進行回顧性分析，觀察患兒的護理效果并總結對患兒開展內科護理的護理體會。結果經內科護理后，60例患兒均治愈出院；出院后隨訪12個月，60例患兒中出現心力衰竭1例，出現左心室泵血功能障礙1例。結論對病毒性心肌炎患兒開展內科護理能有效地改善患者的治療與預后效果，在臨床護理工作中具有可行性和可推廣性。

【關鍵詞】小兒病毒性心肌炎；內科護理；護理體會

小兒病毒性心肌炎（VMC）是臨床兒科中常見的心臟病之一，近年來我國VMC患兒的數量正呈現逐漸增加的趨勢，對患兒的生命與健康產生了重大的威脅[1]。為了進一步提高VMC患兒的預后效果，對其開展有效的護理干預十分必要。因此，文章選取了我院內科收治的60例VMC患兒并對其展開研究，詳細情況如下文所述。

1資料與方法

1.1臨床資料從2011年10月——2012年10月這段時間內我院內科收治的小兒病毒性心肌炎患兒中抽取60例作為本次研究的觀察對象，所選患兒的年齡均在1.2-12歲的范圍內，平均年齡7.8±1.3歲，其中男性患兒36例，女性患兒24歲。臨床癥狀：心前區異常感覺10例，胸悶、呼吸時出氣長24例，心悸6例，頭暈乏力20例。實驗室檢查結果：血清乳酸脫氫酶（LDH）水平升高20例，α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）水平升高18例，谷草轉氨酶（AST）水平升高8例，肌酸磷酸激酶（CPK）水平升高6例，肌酸磷酸激酶同功酶（CK-MB）水平升高8例。心臟彩超檢查結果：心包積液5例，左心室擴張2例。選取標準：①根據臨床上對小兒心肌炎的診斷標準，所選取的患兒均被確診為小兒心肌炎或疑似小兒心肌炎；②患兒的性別、年齡等一般性資料無明顯差異性，有可比性。

1.2方法對所選對象的臨床資料進行回顧性分析，包括患兒的臨床病例、病程記錄、治療記錄、護理記錄、檢查報告等資料，觀察患兒的護理效果并總結對患兒開展內科護理干預的經驗與體會。

2結果

經內科護理后，60例患兒均治愈出院；出院后隨訪12個月，60例患兒中出現心力衰竭1例，出現左心室泵血功能障礙1例。

3討論

3.1小兒病毒性心肌炎的概述小兒常患的心臟疾病之一就是小兒病毒性心肌炎，其發病機制主要是由于致病病毒侵入患兒心肌而導致的局部或彌漫性的心肌細胞間質炎性改變以及心肌纖維生理性改變、心肌壞死或溶解[2]。VMC的發生主要與患兒的身體素質、免疫力、營養狀況等有關，還有部分患兒由于長期處于上呼吸道感染的狀態而導致病毒侵犯心肌細胞，從而引起病毒性心肌炎。該疾病的臨床表現根據不同小兒而表現不同，有些小兒臨床體征較明顯、病情較重，而有些小兒臨床體征較輕，但所有患兒經有效治療后均能取得較為顯著的預后效果。通常而言，病毒性心肌炎患兒在發病前7天左右會出現呼吸道或消化道感染癥狀，包括上呼吸道感染、腸胃炎等，某些患兒還會伴有不同程度的全身癥狀，例如發熱、肌肉酸痛等。這些癥狀均會給患兒帶來不舒適的體會，增加患兒的痛苦，還有可能會對患兒的預后恢復效果造成一定程度的負面影響。

3.2內科護理干預措施

3.2.1一般護理保持病室整潔、干凈、安靜，維持病室內光線柔和、空氣清新，調節室內溫度在22-24℃之間，設置室內濕度在55%-60%的范圍內，每天按時對患者的病房進行消毒，為患兒創造舒適的住院環境[3]。為患兒取舒適體位，并保持患兒的呼吸道處于通暢，根據患兒的呼吸道情況對其進行翻身拍背。

3.2.2病情監測遵醫囑對患兒進行心電監護，控制其生命體征處于正常范圍內，每小時對患兒的生命體征進行記錄，發現異常應及時匯報醫生并遵醫囑處理。另一方面，每1h記錄患兒的心電圖變化情況一次，發現患兒心電異常時及時匯報醫師并遵醫囑處理。

3.2.3用藥指導遵醫囑對患兒應用藥物，并指導患兒家屬用藥時間、用藥方法及用藥期間的注意事項。在對患兒用藥治療期間，密切觀察患兒的一般情況，并對患兒的心率、呼吸情況、心電圖等進行監測。當患兒出現不良反應時及時匯報值班醫生，并積極對癥處理。

3.2.4心理護理加強與患兒及其家屬的溝通和交流，針對出現心理異常的患兒開展心理疏導。此外，充分了解患兒的心理需要，并盡量滿足，同時，鼓勵患兒家屬建立起面對該病的信心，并提高其治療配合度。

3.2.5健康宣教告知患兒及其家屬有關小兒病毒性心肌炎的知識，包括疾病的發病機制、治療與護理配合要點、預后相關知識等，提高患兒及其家屬對疾病的認知度。

3.2.6飲食指導對患兒及其家屬開展飲食宣教，告知患兒家屬飲食注意事項，囑咐患兒多進食低鹽、清淡的飲食，同時要注意營養的支持和補充，保持患兒大便暢通。

4護理體會

采用專業、系統的護理措施可以改善患兒疾病的治療效果、減少并發癥的發生率，最終達到提高患者的生活質量的目的。綜上所述，對病毒性心肌炎患兒開展內科護理能有效改善患兒的恢復效果，在臨床護理工作中，值得進一步應用和推廣。

參考文獻

[1]房欣娟，高曉紅.臨床路徑在病毒性心肌炎患兒健康教育中的應用[J].護理實踐與研究，2012，19（22）：133-134.

[2]陳懷生，溫雋珉.病毒性心肌炎的臨床診治及相關問題[J].中國實用內科雜志，2008，28（26）：510-512.

[3]鄧映宏，顏井清，馮學.小兒病毒性心肌炎的護理[J].中國現代藥物應用，2010，24（14）：191-192.