引流管護理在普外科護理工作中的重要性

【摘要】目的探討引流管護理在普外科護理中的重要性及應(yīng)用效果。方法選取自2011年3月至2013年3月在本院接受治療的普外科手術(shù)治療需要引流的患者280例，隨機將患者分為對照組和觀察組進行了臨床對比分析。結(jié)果對照組和觀察組患者引流管護理效果比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論引流管護理在普外科護理中具有顯著的效果，可減少或避免由于引流管護理不當(dāng)引起的事故，提高護理質(zhì)量，促進臨床的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】引流管護理；普外科；重要性

引流管是普外科手術(shù)后最常用的基本措施之一，常用的引流管通常為2-3根，多者可達5根左右。臨床上應(yīng)用的外科引流管種類很多，有的用于導(dǎo)尿，有的用于傷口，胸腔、腦腔、胃腸道、膽道等。這給護理人員帶來了更多的挑戰(zhàn)，護理工作繁瑣且量很大，極易造成醫(yī)療事故。因此做好引流管的護理工作對醫(yī)護人員來說十分重要，直接影響到患者的治療和康復(fù)。本文分析了我院普外科需要引流的280例患者，探討了引流管護理在普外科護理中的重要性及應(yīng)用效果，下文具體介紹。

1資料和方法

1.1臨床資料選取自2011年3月至2013年3月在本院接受治療的普外科手術(shù)治療需要引流的患者280例，隨機分為兩組：實驗組和對照組。實驗組140例，其中男性94例，女性46例，年齡15-66歲，平均（40.6±3.4）歲；實驗組140例，男性89例，女性51例，年齡16-65歲，平均（42.2±3.2）歲。兩組患者資料經(jīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組護理此組140例患者采取常規(guī)方法進行引流管護理，護理方式參照醫(yī)院引流管護理工作規(guī)范。護理的主要措施有：①絕對的無菌操作，保持引流袋位置低于引流部位，定時更換引流袋，通常3天左右更換一次。②要保持引流管通暢，定時擠壓，避免引流管扭曲。③觀察引流液的量，同時注意觀察引流液的色澤變化，每日記錄，如發(fā)現(xiàn)異常及時和醫(yī)生聯(lián)系。④引流管妥善固定，以防滑脫，病人活動時勿將引流管拉脫。

1.2.2實驗組護理此組140例患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上根據(jù)引流管的類型進行舒適化的全面護理，具體護理可分以下幾種情況。胃管的護理：本次研究中胃管護理的患者有40例，年齡在20-50歲，屬于成人化的胃管護理。成人胃管插入約45-55cm，應(yīng)妥善固定，防止打折，避免脫出；插管完成后應(yīng)用透氣膠布將胃管妥善固定于患者鼻尖部，定時更換膠布，每日用棉棒沾水清潔鼻腔，保持胃管通暢，每天定時對胃管進行沖洗，并判斷胃管是否在胃內(nèi)。密切觀察胃液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄。胸腔引流的護理：本次研究中胸腔引流護理有30例，年齡在16-46歲，屬成年人護理。胸腔閉式引流管是治療膿胸、血胸、氣胸的有效方法。其目的是引流胸膜腔內(nèi)滲液、血液及氣體，重建胸膜腔內(nèi)負壓，維持縱隔的正常位置，促進肺膨脹等。護理時應(yīng)注意，胸管與水封瓶之間引流系統(tǒng)，均應(yīng)完全密封，固定牢固，切勿漏氣；堅持無菌操作，定時用無菌蒸餾水沖洗，以預(yù)防胸腔內(nèi)感染；觀察記錄引流出物質(zhì)的性狀和量，注意引流管的密封情況，保持負壓狀態(tài)，為持有效引流。胸腔閉式引流者應(yīng)鼓勵患者做深呼吸、咳嗽及變動體位，利于引流及促進肺復(fù)張。撥管后24h密切觀察患者有無呼吸困難、氣胸、皮下氣腫，檢查引流孔密蓋情況，是否繼續(xù)滲液。腹腔引流管的護理：本次研究中腹腔引流管的護理36例，年齡30-60歲。患者因治療需要可能有一根或數(shù)根引流管，護理人員檢查引流管是否固定完好，防止打折，避免脫出；并同時觀察敷料有無滲血滲液并評估滲液量，觀察并分別記錄各種引流管引流液的顏色、性狀和引流量，如引流出血性液體較多且無好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時通知醫(yī)生；囑咐病人翻身、下床、排便時應(yīng)防止引流管脫出或折斷滑入腹腔，滑出者應(yīng)更換新管插入；每日對引流部位進行常規(guī)消毒，若滲液滲血明顯者應(yīng)及時更換敷料，引流液超過引流瓶一半時及時傾倒，避免發(fā)生逆行感染；如需用引流管注入抗生素等藥物或作管腔沖洗，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則操作；腹腔內(nèi)引流管如2-3d仍不能拔除者，應(yīng)定時轉(zhuǎn)動引流管，以免長期固定壓迫造成繼發(fā)性損傷；引流期間，對患者病情進行嚴(yán)密監(jiān)測，觀察有無腹腔感染及組織壞死出血等并發(fā)癥。T管引流的護理：本次研究中T管引流的護理34例，年齡35-66歲膽道術(shù)后放置T管主要目的是膽道減壓引流、預(yù)防術(shù)后膽漏、支撐膽道預(yù)防膽管狹窄以及術(shù)后經(jīng)T管拔除后的竇道處理膽道殘余結(jié)石。護理時引管固定完好，防止打折，避免脫出；觀察記錄膽汁引流液顏色、性質(zhì)、量、有無鮮血或碎石等沉淀物，同時注意觀察體溫及腹痛情況、大小便顏色及黃疸消退情況；嚴(yán)格無菌操作，根據(jù)患者情況每天或者隔日更換引流袋一次，預(yù)防感染。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，P<0.05，說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對實驗組和對照組引流管護理后的臨床并發(fā)癥進行了對比分析。實驗組140例患者延長拔管1例，切口感染1例，無病情延誤病例出現(xiàn)；對照組140例患者延長拔管15例，切口感染10例，病情延誤5例。從數(shù)據(jù)可以看出實驗組護理情況明顯好于對照組，兩組的P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

普外科應(yīng)用引流管種類很多，有的用于導(dǎo)尿，有的用于傷口，胸腔、腦腔、胃腸道、膽道等。因此做好各種引流管的護理，提高護理質(zhì)量，不僅能提升醫(yī)院的形象，更能減輕患者的痛苦，有利于患者病情的康復(fù)。本次研究中對比實驗組和對照組的數(shù)據(jù)可以看出，引流管護理中沒有出現(xiàn)病情延誤的病例，延長拔管和切口感染各1例。與對照組相比護理效果明顯，說明引流管護理在普外科護理中的重要性及應(yīng)用效果。醫(yī)護人員在護理時對不同患者進行不同的引流管護理，要結(jié)合病情變化、臨床表現(xiàn)進行引流管護理，對引流液性質(zhì)和引流量的正確判斷，以此減產(chǎn)或避免引流管護理不當(dāng)引起的護理差錯事故。本次研究發(fā)現(xiàn)引流管護理在普外科護理中應(yīng)用效果明顯，值得臨床推廣使用。

參考文獻

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