淺析護理干預對腦出血康復的影響

【摘要】目的分析護理干預對腦出血康復的影響，探討腦出血康復護理干預有效方法及臨床價值。方法以我院收治腦出血患者60例作為研究對象，分組進行治療和護理，對照組行常規護理，觀察組在常規護理的基礎上行護理干預，對兩組患者并發癥發生率、治療有效率等進行統計學分析。結果觀察組和對照組并發癥發生率分別為17.63%、38.23%，同時觀察組和對照治療有效率分別為92.34%、75.32%，觀察組護理效果明顯優于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。結論對腦出血患者實行常規護理基礎上加強護理干預，降低患者并發癥的發生率，提高護理效率，促進患者康復。

【關鍵詞】腦出血；并發癥；護理干預

腦出血通常是由于高血壓、腦動脈硬化、顱內出血等因素導致腦血管破裂出血，臨床也稱腦溢血，由于其起病急驟、病情兇險，是臨床的急危重癥，是我國中老年人致死或至殘性疾病之一[1]。為此，筆者對本院2012年6月至2013年6月收治的腦出血患者行護理干預進行回顧性分析，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選2012年6月至2013年6月本院收治腦出血患者68例作為研究對象，隨機分成兩組行不同的方法護理，分組資料如下：①觀察組：腦出血患者34例，男19例，女15例，平均年齡（56±4.5）歲，病程7-18d，平均病程（10±3.2）d，其中丘腦出血6例，腦干出血7例，腦葉出血9例，基底節出血12例；②對照組：腦出血患者34例，男17例，女17例，平均年齡（58±4.6），病程在8-16d，平均病程（9.6±4.6）d，其中丘腦出血6例，腦干出血6例，腦葉出血10例，基底節出血12例。對兩組患者的性別、年齡、病程、病情無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2臨床治療方法腦出血患者臨床治療方法包括：患者入院后立即給予靜脈滴注甘露醇等藥物進行止血、降低顱內壓治療；給予面罩供氧，通過靜脈補充電解質等輔助治療；給予適量的抗生素進行抗感染治療；針對患者出現的并發癥進行對癥治療[2]。

1.3護理方法

1.3.1臨床護理觀察密切檢測患者體溫、血壓、心率等，觀察患者的呼吸情況以及意識恢復情況。對于昏迷患者應當進行格拉斯哥評分，觀察其格拉斯哥值下降和瞳孔大小是否對稱，發現異常及時報告主治醫生處理。本組護理過程中，有1例患者入院后8小時格拉斯哥值由7分降到4分，瞳孔大小不對稱，護理判斷為腦瘡，經脫水降顱壓治療后好轉；11例出現高熱，心率加快，結合藥物及物理方法進行降溫后，有效避免患者并發感染。因此，臨床護理應當密切觀察患者生命特征，保持患者的呼吸順暢，腦供血正常，避免不良并發癥的產生。

1.3.2基礎護理對腦出血患者行基礎護理是包括：①對長期臥床患者進行翻身護理，同時增加氣墊床促進血液循環，避免長期壓瘡潰爛。②每日對患者進行兩次口腔護理，避免患者出現口腔潰瘍，引發應激性潰瘍。③飲食護理包括：給予意識清醒患者易消化、低脂肪、低糖食物飲食；給予昏迷患者下胃管補充營養和水分。

1.3.3并發癥預防護理①腦疝護理干預：抬高患者頭部30°左右，有必要時采取吸痰器，保持患者呼吸道通暢；同時給予患者靜脈滴注脫水劑，通過控制滴液速度，快速降低顱內壓，控制腦疝進程。②應激性潰瘍護理干預：觀察患者是否頻繁腹脹、惡心、嘔吐等消化道潰瘍先兆癥狀，觀察患者嘔吐物、大便的顏色及特點，結合胃液進行對癥護理。③肺部感染護理干預：觀察患者是否頻繁咳嗽，有無痰液，通過X線片顯示肺部出現致密影，取患者仰臥位，抬高患者頭部，對患者定期拍背，同時行吸痰護理，合理使用抗生素。此外，應當保持病房空氣清新，做好患者口腔衛生護理工作。④中樞性高熱護理干預：密切監測患者的體溫，觀察患者是否出現高熱現象，一旦出現高熱現象，通過冰敷、酒精擦拭等物理方法進行降溫，結合冰凍輸液，將液體降溫輸入人體，直至患者體溫將至37.5℃時即停止操作。⑤泌尿系感染護理干預：對于大小便失禁患者，應當使用氣囊尿管給予患者留置導尿，注意每日擦洗患者會陰部兩次，保持患者會陰處清潔干爽，每周更換導尿管，預防泌尿系感染。

1.3.4康復訓練護理腦出血行康復訓練護理包括語言功能肢體功能的訓練，護理人員應當在日常護理中使用單音節，對患者進行語言訓練，促進患者語言功能的恢復；護理人員協助患者進行肢體關節的伸、屈、外展等活動，加強肢體按摩，促進血液循環，預防肌肉萎縮，促進患者肢體功能的恢復。

1.3.5出院護理指導對患者或家屬進行安全護理知識教育，提高患者或家屬的安全防護意識。對于出院后仍有智力及肢體功能障礙后遺癥，家屬積極協助患者進行語言和肢體功能的恢復鍛煉，避免重體力勞動，定期門診復查，發現異常及時就醫。

1.4統計學方法對兩組患者資料使用SPSS15.0軟件進行統計學分析，當P<0.05時，差異具有統計學意義[3]。

2結果

兩組患者實施護理1個月后，觀察組和對照組并發癥發生率分別為17.67%、38.23%，兩組差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。此外觀察組和對照組治療有效率分別為92.34%、75.32%，兩組治療具有明顯的統計學差異性。

3討論

腦出血是臨床高發病、高致殘病、高致死亡病，其并發癥給患者造成不可估量的危害性。本組研究表明，觀察組實行護理干預后，臨床治療有效率明顯高于行常規護理的對照組，同時觀察組的并發癥明顯低于對照組。可見對腦淤血患者實行護理干預，可以有效減少患者并發癥的產生，對提高臨床治愈率，極大的減少患者死亡率和致殘率，是預防腦出血并發癥產生的有效方法，是臨床值得推廣的護理方法。

參考文獻

[1]秦桂云，梅巖，李春玉，等.腦出血并發癥的預防及護理[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010，18（3）：243-244.

[2]王秀萍，孫春妮.預防腦出血患者并發癥的護理干預[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（25）：33-3234.

[3]羅煥球，李小芳.護理干預對腦出血并發癥的影響[J].中國醫學創新，2012，22（10）：128-129.