產后大出血產婦全子宮切除術后的心理護理

【摘要】目的探討產后大出血子宮切除術后的心理護理。方法選取我科收治的產后大出血子宮切除術的患者20例進行分析討論，術后針對性的給予情緒分析，實施心理護理干預措施，比較此組患者護理前后的生活質量。結果此組患者的經過有效的心理護理干預后患者的生活質量明顯較前提高，心理情緒有所好轉，與護理前比較具有顯著差異（P<0.05）。結論對于產后大出血子宮切除對女性帶來極大地心理情緒，并且嚴重的影響到患者的生活質量，提高心理護理，針對性的護理措施能夠明顯的減輕患者不良心理情緒，同時提高患者的生活質量。

【關鍵詞】子宮切除術；生活質量；不良心理情緒

1資料和方法

1.1一般資料選取我科收治的產后大出血子宮切除的產婦20例進行分析研究，其中年齡最大的45歲，最小的19歲。平均38歲。其中初中以下文化水平的患者2例，高中文化水平的患者8例，大學文化水平的10例。

1.2方法給予此組患者于子宮切除術后除常規護理措施實施針對心理護理干預。其具體實施方法如下：

1.2.1一般性心理護理由科室的責任護士密切的與患者的進行溝通過程中，要對患者的問題給予耐心解答，盡量滿足患者的要求，并以耐心、熱情的工作態度對待患者，使患者感覺醫護人員更加親切，掌握熟練的護理各項操作技術，使患者獲得對護士的信任和安全感，建立良好的護患關系，為患者樹立戰勝病魔的信心。

1.2.2針對性心理護理在進行此病患者的護理時，要抓住患者的心理維特征，針對病情發展的特異性、個性化的心理問題進行針對的心理護理。患子宮肌瘤者多為中老年女性，由于此病會對患者身體功能生活質量造成嚴重的影響，患者術后出現的抑郁癥狀多跟隨身體狀況的改變而改變，由責任護士對所有患者的文化程度、職業、病情、家庭經濟狀況、社會環境、風俗習慣、作息休息、既往用藥史及心理活動等方面進行了解。只有掌握患者的詳細基本資料才可以針對患者進行心理指導疏通，對患者的傾訴要耐心細心的傾聽，幫助患者分析所出現的問題，指導其正確認識基本問題，認識自身的疾病，鼓勵患者戰勝疾病的信心和勇氣，積極配合醫生的治療和護理工作，以達到盡快康復出院的目的。降低患者對子宮肌瘤術后生活質量變化的恐懼程度[2]。

1.2.3家庭及社會支持了解患者的情況，努力幫助患者建立持續的社會與家庭的情感支持。支持患者的工作主要來自家屬，因此，護士要針對患者的家屬要做好思想工作，指導家人朋友關心幫助患者，注意要尊重患者，理解患者，在日常生活當中給予細心的照料，給予鼓勵和支持精神力量，使患者保持良好的心情愉快的度過治療期，全新的體驗到家庭社會的溫暖。多為家屬與患者創造交談的機會，解決患者的其實際困難，從而減少患者的負性心理，使患者心情平和的接受治療，能最大限度的配合治療，這樣能促進患者的疾病康復。

1.2.4放松療法指導患者進行音樂、運動等放松心情的療法，每天至少1次，每次堅持30min。指導患者如何配合音樂使機體處于最佳放松狀態，配合深呼吸，適合為患者選擇抒情、柔緩的音樂以保持患者的心情舒暢，可以有效地緩解焦慮、抑郁情緒。

1.2.5出院指導患者出院時告知患者在一周內注意休息，進行適當活動以不勞累為宜，注意保持外陰清潔衛生，禁止進行盆浴。教會患者如何觀察切口的愈合情況，注意保持切口的清潔干燥，發現切口局部皮膚紅腫、出現滲血及滲液時，出現腹痛、持續發熱、陰道出血等情況應立即來醫院診治。

1.3評定方法患者治療后利用醫院HADS對此組患者分別進行問卷調查的方式進行統計。本研究利用醫院抑郁量表（hospital anxiety and depression scale，HADS）[3]，HADS的內容評定抑郁的有7個項目，評定焦慮的有7個項目。[4]其中無癥狀的為0-7分，癥狀可疑的為8-10分，肯定存在癥狀的為11-21分。將干預前后的分數進行統計分析。

1.4統計學分析采用PEMS 3.1統計學軟件。

2結果

此組患者治療與護理后的心理不良情緒抑郁評分比較，護理后患者明顯優于護理前的患者，有顯著差異（P<0.05），具有統計學意義。而實施針對性護理措施是患者抑郁分值明顯減低，見表1。

3討論

對于產后大出血子宮全切的患者常出現不良的心理情緒，常會出現焦慮抑郁癥狀，消極地看待自我、對自己的未來以及生活失去信心，因此產生的一系列強烈的負性情緒和思維，為精神上帶來了巨大的壓力嚴重影響到患者的生活質量。由以上研究表明，對于子宮全切的患者實施針對性的心理情緒護理干預措施能夠明顯降低不良心理因素，提高患者的生活質量。針對子宮全切的患者心理特征，針對患者進行認知的改變和重建心靈，為患者解除不良認知產生的悲觀與失望情緒，使患者產生積極對待疾病與生活的信念，對患者進行針對性的心理護理，使患者的焦慮以及抑郁的情緒得到控制與治療，對減輕抑郁焦慮有明顯效果。此組研究還針對了家庭與社會對患者實施的心理幫助，指導家屬積極配合參與患者的心理護理。因此，對于子宮全切術前實施針對性心理護理是臨床治療的重要部分。

參考文獻

[1]祖威，姚書忠.子宮肌瘤的治療新進展.中山大學學報，2009，30（21）：217-220.

[2]戴藝，劉素珍.護理理論在抑郁癥患者護理中的運用.中國實用護理雜志，2009，25（IC）：54.

[3]向平，林紅華，王麗靜，等.綜合護理干預對消化潰瘍伴焦慮抑郁患者的影響[J].齊魯護理雜志，2010，16（9）：24-26.

[4]肖良.護理干預對消化內科患者的影響[J]-醫學信息（中旬刊），2011，24（5）.