諾和銳30治療2型糖尿病66例療效分析

【摘要】目的探討諾和銳30在2型糖尿病中的臨床療效。方法在我院2012年4月——2013年3月接收的2型糖尿病患者中選擇66例，平均分為兩組每組33例，實驗組給予諾和銳30治療，對照組給予諾和靈30R治療，比較分析兩組方法在控制血糖方面的臨床療效。結果實驗組和對照組患者治療后的血糖水平與治療前相比明顯下降，且實驗組用藥后的血糖水平低于對照組，兩組之間的差異具有統計學意義，同時，實驗組患者血糖達標所用時間較短且低血糖發生率低。結論諾和銳30能夠安全、快速有效的降低血糖濃度，同時低血糖發生率低，能達到很好的強化治療，值得應用于以后的臨床治療中。

【關鍵詞】2型糖尿病；諾和銳30；療效分析

糖尿病是由于血液中葡萄糖濃度過高而引發的一種疾病，在胰島素作用或者胰島素分泌缺陷這兩個誘導因素作用下，其主要表現為血糖升高。糖尿病長期積累會損害全身各系統的正常機能，繼而引發血管神經和腎臟等的慢性病變，嚴重時可導致機體的器官衰竭和功能喪失[1]。目前，隨著各類合成藥物的增多，多種胰島素被應用到糖尿病的治療，其中諾和靈30R即被廣泛應用于2型糖尿病患者的治療中，但是因為其降血糖效果緩慢、無法有效控制餐后血糖。諾和銳30則很好的彌補了這一缺點，它是一種胰島素類似物，具有起效時間短、及早達到峰值和持續作用時間比較長等優點[2]。本研究對諾和銳30和諾和靈30R在2型糖尿病患者的治療效果進行了比較，研究結果如下。

1資料與方法

1.1臨床資料66例病例均選自我院于2012年4月——2013年3月接收的2型糖尿病患者。實驗組中，男性患者18例，女性15例，年齡是43-75歲，平均年齡為51.36歲，體重51kg-75kg，平均體重是63.45kg，HbA1c是（8.51±1.52）%；對照組33例患者中，男性16例，女性17例，年齡為45-77歲，平均年齡為52.38歲，體重為52kg-76kg，平均體重是61.33kg，HbA1c為（8.32±1.55）[3]。所有入選的患者均符合以下要求：①符合WHO糖尿病診斷標準[4-5]，從未使用過胰島素；②原口服降糖藥停止使用；③排除了心肝腎衰竭、感染和酮癥酸中毒，均接受了慢性并發癥的治療[6]。兩組患者之間的性別、年齡、體重和HbA1c等無明顯差異沒有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法在患者入院后第二天早上，護理人員詳細的記錄和檢查患者的HbA1c（糖化血紅蛋白）、PBG（餐后2h血糖）和FBG（空腹血糖）。對所有患者實行為期10周的皮下胰島素治療，諾和銳30和諾和靈30R分別于早晚餐前立刻注射、早晚餐之前半小時注射[3]。

1.3評價指標比較分析實驗組和觀察組患者在治療前后糖化血紅蛋白和血糖變化情況、住院時間、低血糖發生率等臨床相關指標。指尖空腹血糖<6.0mmol/L為血糖控制達標；指尖血糖<3.0-ol/L時為低血糖標準[4]。

1.4數據處理方法所有資料使用SPSS14.0軟件進行統計學分析，百分率數據資料進行x2檢驗，計量資料間的比較使用t檢驗，P<0.05時的差異具有統計學意義。

2結果

2.1比較治療前后兩組患者的糖化血紅蛋白和血糖變化情況實驗組和對照組患者經治療后，血糖水平均得到改善；與對照組相比，實驗組患者經諾和銳30治療后血糖在餐后兩小時降低明顯（P<0.05）；糖化血紅蛋白和空腹血糖時的血糖含量都有不同程度的降低，但不具有統計學意義（P﹥0.05），見表1。

3討論

胰島素分泌不足和胰島素抵抗都會導致2型糖尿病的發生，所以，胰島素替代治療普遍適用于2型糖尿病患者，諾和銳和諾和靈就是其中兩種[4-5]。一般皮下注射諾和靈30R后半小時才發揮作用，藥物濃度在2-7小時才能達到峰值，既不能完全模仿胰島素的生理分泌，也給患者帶來不便；而諾和銳30是由70%精蛋白門冬胰島素和30%的可溶性門冬胰島素混合制成的，它能很好的模擬生理性胰島素的分泌模式，能夠在餐后、餐時、餐前行皮下注射，注射后可以在較短時間內（10-20min）起效，40分鐘后即可達到峰值，因為含有精蛋白門冬胰島素（70%），可以長時間發揮藥效（24h），所以與諾和靈30R相比，它能更好的控制餐后的血糖，有效地延緩和預防糖尿病并發癥的出現[1-2]。

本研究發現，與諾和靈30R相比，患者使用諾和銳30后其兩小時血糖明顯的降低（P<0.05）、糖化血紅蛋白和空腹血糖都出現了明顯降低，但是沒有統計學意義（P﹥0.05）；使用諾和銳30的實驗組患者其低血糖的發生率明顯降低，且低血糖發生率在兩組之間的差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，諾和銳30在治療2型糖尿病中效果顯著，不僅能很好的控制住患者的血糖水平，又能低血糖現象的出現，在提高治療效果的同時又能在一定程度上減輕患者的經濟負擔，為以后臨床上的推廣應用提供了依據。

參考文獻

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[3]Das，Ajay Kumar，A.G.Unnikrishnan，Sanjay Kalra，M.P.Baruah，B.Ganapathi，R.K.Sahay.Baseline characteristics of the Indian cohort from the IMPROVE？ Study：a multinational，observational study of biphasic insulin aspart 30 treatments for type 2 diabetes[J].Advances in Therapy，2009：263.

[4]Yang，Wenying，Ji，Qiuhe，Zhu，Dalong，Yang，Jinkui，Chen，Lulu，Liu，Zhimin，Yu，Demin，Yan，Li.Biphasic Insulin Aspart 30 Three Times Daily Is More Effective Than a Twice-Daily Regimen，Without Increasing Hypoglycemia，in Chinese Subjects With Type 2 Diabetes Inadequately Controlled on Oral Antidiabetes Drugs[J].Diabetes Care，2008：315.

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