小兒短小手術(shù)麻醉中應(yīng)用氯胺酮復(fù)合丙泊酚泵注的臨床療效觀察

【摘要】目的觀察分析小兒短小手術(shù)麻醉中應(yīng)用氯胺酮復(fù)合丙泊酚泵注的臨床療效。方法選取我院在2012年7月至2013年6月84例需實(shí)施手術(shù)治療患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，并按患者住院尾號(hào)分為治療組（42例）和對(duì)照組（42例），對(duì)比兩組患者麻醉效果。結(jié)果對(duì)比兩組患者麻醉效果，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)比兩組患者麻醉前呼吸頻率、心率、血氧飽和度及平均動(dòng)脈壓狀況，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；麻醉后，治療組患者呼吸頻率及心率同對(duì)照組患者之間存在顯著差異性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者的血氧飽和度及平均動(dòng)脈壓沒有顯著差異性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論氯胺酮復(fù)合丙泊酚泵注麻醉方法在小兒短小手術(shù)臨床中效果顯著，對(duì)患者神經(jīng)系統(tǒng)影響較小。

【關(guān)鍵詞】小兒短小手術(shù)；氯胺酮；丙泊酚；臨床療效

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院在2012年7月至2013年6月84例需實(shí)施手術(shù)治療患者，其中，男61例，女23例；患者平均年齡為7.62±1.03歲；并按患者住院尾號(hào)分為治療組和對(duì)照組，各為42例，對(duì)比兩組患者基本資料，沒有顯著差異性，P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法在患者實(shí)施手術(shù)治療前30分鐘肌注阿托品0.01-0.02mg/kg，開放靜脈通道，采用靜脈滴注的方法，緩慢滴注咪唑安定0.1mg/kg和氯胺酮2mg/kg實(shí)施麻醉誘導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者在術(shù)中采用微泵泵注的方法，泵注氯胺酮40-60μg/（kg·min）；治療組患者在術(shù)中采用微泵泵注的方法，泵注氯胺酮20-40μg/（kg·min）和丙泊酚40-60μg/（kg·min）；對(duì)比兩組患者麻醉效果。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)無效：實(shí)施麻醉后，對(duì)患者進(jìn)行肌肉牽拉時(shí)，出現(xiàn)顯著不適反應(yīng)；有效：實(shí)施麻醉后，對(duì)患者進(jìn)行肌肉牽拉時(shí)，患者出現(xiàn)輕微不適感，但可確保手術(shù)順利進(jìn)行；顯效：實(shí)施麻醉后，對(duì)患者進(jìn)行肌肉牽拉時(shí)，沒有不適感，且患者肌肉松弛度較好，可確保手術(shù)順利完成[1]。麻醉總有效率=（顯效患者例數(shù)+有效患者例數(shù)）/總選取患者例數(shù)×100.00%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（χ±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者麻醉效果治療組患者麻醉總有效率為97.62%（41/42），其中，32例為顯效，占76.19%，9例為有效，占21.43%，1例為無效，占2.38%；對(duì)照組患者麻醉總有效率為78.57%（33/42），其中，17例為顯效，占40.48%，16例為有效，占38.09%，9例為無效，占21.43%。對(duì)比兩組患者麻醉效果，治療組患者麻醉總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2對(duì)比兩組患者麻醉前后呼吸頻率、心率、血氧飽和度及平均動(dòng)脈壓狀況治療組患者麻醉前呼吸頻率為（26.34±8.24）次/分，心率為（98.64±12.36）次/分，血氧飽和度為（99.26±0.64）%，平均動(dòng)脈壓為（12.26±2.51）kPa，麻醉后呼吸頻率為（21.08±6.81）次/分，心率為（101.65±11.87）次/分，血氧飽和度為（96.03±3.41）%，平均動(dòng)脈壓為（11.62±3.21）kPa；對(duì)照組患者麻醉前呼吸頻率為（25.89±9.42）次/分，心率為（97.55±11.65）次/分，血氧飽和度為（98.65±0.93）%，平均動(dòng)脈壓為（12.81±2.84）kPa，麻醉后呼吸頻率為（31.24±9.15）次/分，心率為（139.58±18.67）次/分，血氧飽和度為（96.35±3.15）%，平均動(dòng)脈壓為（12.54±2.64）kPa。對(duì)比兩組患者麻醉前呼吸頻率、心率、血氧飽和度及平均動(dòng)脈壓狀況，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；麻醉后，治療組患者呼吸頻率及心率同對(duì)照組患者之間存在顯著差異性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者的血氧飽和度及平均動(dòng)脈壓沒有顯著差異性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

基于小兒機(jī)體沒有發(fā)育完善的特點(diǎn)，因此在對(duì)患者實(shí)施麻醉時(shí)，應(yīng)采取科學(xué)、合理的麻醉措施，有效提高患者麻醉效果。氯胺酮復(fù)合丙泊酚在小兒麻醉臨床上具有顯著效果，可有效提高患者麻醉效果。氯胺酮為一種具有鎮(zhèn)痛作用的靜脈全麻藥劑，該藥劑可選擇性的抑制患者丘腦內(nèi)側(cè)核，對(duì)脊髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)束的上行傳導(dǎo)具有一定的阻滯作用。其可使患者出現(xiàn)分離麻醉狀態(tài)，具有顯著鎮(zhèn)痛、遺忘、淺鎮(zhèn)靜及僵直狀等特點(diǎn)，讓患者進(jìn)入夢(mèng)境、產(chǎn)生幻覺。丙泊酚為一種新型快速、持續(xù)時(shí)間短的靜脈麻醉藥劑，且在患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐等發(fā)生率較低，兩種藥劑聯(lián)合使用，可有效提高患者麻醉效果，確保患者手術(shù)順利進(jìn)行。研究結(jié)果顯示，氯胺酮復(fù)合丙泊酚對(duì)小兒麻醉具有顯著效果，確保患者手術(shù)順利進(jìn)行。如本次研究中，采用氯胺酮復(fù)合丙泊酚進(jìn)行麻醉的治療組患者，其麻醉總有效率為97.62%，顯著優(yōu)于單獨(dú)采用氯胺酮進(jìn)行麻醉的對(duì)照組患者的，P<0.05。因此，氯胺酮復(fù)合丙泊酚泵注麻醉方法值得在小兒短小手術(shù)麻醉臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]孫菊意.氯胺酮復(fù)合丙泊酚泵注用于小兒短小手術(shù)麻醉的臨床效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（20）：520-521.