不同類型通便藥物治療老年功能性便秘療效的臨床研究

【摘要】目的分析探討不同類型通便藥物治療老年功能性便秘療效極其優劣。方法選取我院78例患者分為治療組和對照組，給予不同類型通便藥物進行治療，每組各39例，比較兩組患者療效及并發癥情況。結果治療組患者經過服用益氣通便湯后顯效者31例、有效者6例，其治療總有效率為94.9%遠高于對照組的23例、6例以及74.4%，治療組療效更佳，結果具有統計學意義（P<0.05）；治療組患者并發癥發生率為7.7%明顯低于對照組的30.8%，治療組并發癥情況控制更好，結果具有統計學意義（P<0.05）。結論益氣通便湯可以補養氣血，填精潤腸，針對于老年人體質可以起到更好的治療便秘功效，療效更為肯定，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】老年功能性便秘；益氣通便湯；胃腸動力藥

老年功能性便秘屬于常見老年性疾病，在治療上應該以潤腸益胃為主，不可濫用瀉藥或者胃腸動力藥，因為老年人胃腸功能會有一定程度退化，在使用胃腸動力藥或者瀉藥后會對腸粘膜產生一定的刺激，使腸道分泌大量的炎性物質，這種情況會導致患者停藥后便秘情況出現反復[1]。我院通過選取78例老年功能性便秘患者進行治療比較，發現益氣通便湯療效肯定，并發癥控制優秀，現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料按照中華醫學會外科分會肛腸學組1999年5月《便秘診治暫行標準》[2]。選取我院2012年1月——2013年3月78例患者分為治療組和對照組，每組各39例。其中治療組患者男性20例、女性19例，年齡58-78歲，平均年齡66.9歲；對照組患者中男性19例、女性20例，年齡57-81歲，平均70.1歲。

1.2方法治療組治療以中藥益氣通便湯為主。藥方：炙黃芪、炒谷芽、黨參、白術、火麻仁、當歸各15克，熟地黃、制何首烏各30克，桃仁、炙甘草各6克，枳殼12克。水煎服，2次/日；對照組患者治療以胃腸動力藥（莫沙比利分散片）為主，莫沙比利分散片2片/次，3次/日，口服。療程均為1個月。

1.3療效標準痊愈[3]顯效：便質軟，腹脹癥狀消失，排便時間正常；有效：腹脹癥狀有所改善，便質有變軟趨勢，排便時間相對于治療前有所縮短但未達到正常要求；無效：便秘及伴隨癥狀均無改善。

1.4統計學方法采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果總有效率對比治療組患者經過服用益氣通便湯后顯效者31例、有效者6例，其治療總有效率為94.9%遠高于對照組的23例、6例以及74.4%。治療組療效更佳，結果具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

老年功能性便秘患者常常伴有腹脹、消化不良甚至是大腸黑變病的情況，有研究表明[4]，如果老年便秘患者長期服用含葸醌類衍生物瀉藥容易大腸黑變病，大腸黑變病一方面會導致胃腸動力進一步退化而出現便秘加重的情況，甚至有可能導致腸道癌變。所以在臨床治療過程中，針對老年人體質減弱的現象，應該減少大黃、蘆薈等含葸醌類衍生物的使用，以免進一步加重胃腸動力減退。老年功能性便秘多為結腸慢傳輸型的便秘，但是如果一味使用胃腸動力藥，并不會產生滿意治療效果；而另一方面，中醫認為此癥屬脾虛氣滯，傳導失司，其本質為本虛標實，故采用健脾行氣除積為治則，使用經典方子益氣通便湯。方中炙黃芪，黨參益氣健脾，補中理虛；白術健脾除滿；當歸補血活血，潤腸通便；熟地黃養陰補血填精；制何首烏補腎填精，潤腸通便；桃仁活血祛淤，潤腸通便；火麻仁潤腸通便；枳殼行氣寬中除脹；炙甘草解毒和中，調和諸藥；炒谷芽消食和中，健脾開胃。因這類便秘患者病程較長，多屬頑癥，故治療初期可選用行氣破積的檳榔、枳實以攻實，一旦取效，可適當減量直至停用，以免久用傷正。本研究結果顯示，治療組患者經過服用益氣通便湯后顯效者31例、有效者6例，其治療總有效率為94.9%遠高于對照組的23例、6例以及74.4%，治療組療效更佳，結果具有統計學意義（P<0.05）；治療組患者并發癥發生率為7.7%明顯低于對照組的30.8%，治療組并發癥情況控制更好，結果具有統計學意義（P<0.05）。從我們研究結果中可得知，益氣通便湯相比于胃腸動力藥的使用，其治療效果要優異得多且并發癥發生情況控制更好。綜上所述，益氣通便湯可以補養氣血，填精潤腸，針對于老年人體質可以起到更好的治療便秘功效，療效更為肯定，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]王京文，王愛強，王飆.蓯蓉通便湯治療老年性便秘的臨床觀察[J].中國康復理論與實踐，2012，11（9）：267-269.

[2]丁建華.通便湯治療頑固性便秘200例臨床觀察[J].遼寧中醫雜志，2011，3（11）：217-219.

[3]王根榮，胡再永，沈元良.芪附通便湯治療老年功能性便秘219例[J].黑龍江中醫藥，2010，8（9）：556-558.

[4]譚振華，王華麗，鞠傳廣.化瘀通便湯治療脊柱骨折早期腹脹便秘[J].中醫正骨，2011，11（9）：116-119.