18例適形放療聯合吉西他濱化療治療局部晚期胰腺癌的臨床分析

【摘要】目的探討分析適形放療聯合吉西他濱化療治療局部晚期胰腺癌的臨床療效。方法回顧性分析2011年7月至2013年5月我院治療的36例局部晚期胰腺癌患者的臨床記錄資料。結果治療后，治療組的總有效率為61.11%，高于對照組的27.78%，具有顯著性差異（P<0.05）；兩組的各項不良反應發生率相比，均無顯著性差異（P>0.05）。結論適形放療聯合吉西他濱化療治療局部晚期胰腺癌的臨床療效顯著，具有臨床推廣應用價值。

【關鍵詞】適形放療；吉西他濱；胰腺癌

胰腺癌是一種少見但不罕見的消化系統惡性腫瘤，在人體全部癌瘤中約占2%，但具有較高的死亡率，可達90%。該病的主要癥狀為腹背疼痛、腹漲、乏力、發熱、體重下降等，嚴重影響了患者的生活質量和生命健康。本研究將2011年7月至2013年5月我院治療的18例局部晚期胰腺癌患者應用適形放療聯合吉西他濱化療治療，取得了明顯的效果，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料以2011年7月至2013年5月我院治療的36例局部晚期胰腺癌患者為研究對象，所有患者均經術中探查或MRI、CT/PET或CT檢查無法進行手術切除，且經組織細胞學檢驗確診為局部晚期胰腺癌。按照治療方法將其隨機分為兩組，治療組18例，其中男12例，女6例；年齡42-73歲，平均（56.74±5.19）歲。對照組18例，其中男10例，女8例；年齡40-68歲，平均（55.02±4.83）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面均無統計學差異（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2治療方法治療組應用適形放療聯合吉西他濱治療。患者取將平臥位，雙手交叉后置于頭頂上，口服造影劑，2h后CT掃描，掃描間距設置為5mm，按照掃描的信息來標記附近的重要器官并對靶區進行勾畫，當腫瘤大概顯示出來后將其體積外放1cm，PTV為CTV外放1.5cm。設置5個左右的適形野照射，高于90%的等劑量曲線包括PTV，DT50.4-54.0Gy，1.8-2.0Gy/次的常規分割，5次/W。從放療的第1W開始，每周靜脈滴注吉西他濱，200mg/瓶（江蘇豪森藥業股份有限公司，國藥準字H20030104），1000mg/m2靜脈滴注30min，1次/w。對照組僅靜脈滴注吉西他濱。治療2個月后，比較兩組療效和不良反應。

1.3療效評價療效評定分為四個級別：當腫瘤完全消失，患者恢復健康時為完全緩解（CR）；當腫瘤明顯變小時為部分緩解（PR）；當腫瘤縮小幅度較低或不再變大時為穩定（SD）；當腫瘤變大或有新病灶時為進展（PD）。總有效=（CR數+PR數）/總數×100%。

1.4統計學方法利用SPSS17.0軟件處理數據，計數資料利用x2檢驗比較其間差異，P<0.05時為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療后的療效比較治療后，比較兩組患者的治療效果，見表1。

3討論

胰腺癌是指源自外分泌細胞的癌，其惡性程度較高，高發人群為中老年人，但隨著人們飲食習慣的轉變而呈現年輕化的趨勢。目前該病的具體機制尚不清楚，可能與糖尿病、胰腺炎、吸煙等不良習慣有關[1]。其治療原則為姑息治療，旨在改善癥狀，延長存活時間。主要治療方法包括放療、手術、介入治療以及化療等，但由于該病初期具有隱匿性，且易遠處轉移和累及附近的臟器，故患者就診時多為中晚期，此時的手術切除率低于15%，效果不佳，單用一種療法不能取得理想的效果，故聯用多種療法以降低腫瘤的遠處轉移率和增加其局部控制率[2]。

本研究探討分析了實行放療聯合吉西他濱化療治療局部晚期胰腺癌的臨床療效。適形放療能夠使腫瘤得到高劑量的放射，降低腫瘤的邊緣劑量，使靶區的形狀和高劑量區的劑量分布相符合，故可在不提高附近的正常組織的劑量的前提下將腫瘤的劑量增加，從而減少不良反應和增加局部控制率[3]。吉西他濱能夠干擾DNA的合成，并協同放射線發揮作用和抑制受損腫瘤細胞的DNA修復過程，低劑量便會有放療增敏的效果[4]。本研究結果顯示，治療組的總有效率高于對照組，具有統計學差異（P<0.05）。兩組的各項不良反應發生率相比，均無統計學差異（P>0.05）。

綜上所述，適形放療聯合吉西他濱化療可有效治療局部晚期胰腺癌，患者可耐受，可于臨床推廣應用。

參考文獻

[1]金紅松，許萬松，戴圣斌.三維適形放療聯合吉西他濱治療胰腺癌療效觀察[J].人民軍醫，2009，52（6）：367-368.

[2]陶慶松，陳俊，龐林榮，等.三維適形放療聯合卡培他濱或吉西他濱治療43例局部晚期胰腺癌[J].腫瘤學雜志，2010，16（6）：475-477.

[3]Schneider BJ，Ben-Joserf E，Mc Ginn CJ，et al.Capecitabine and radiation therapy preceded and followed by combination chemotherapy in advanced pancreatic cancer[J].Int J Radiat Oncol Biol Phys，2005，63：1325-1330.

[4]吳福林，陳署波，過雪丹.三維適形放療聯合卡培他濱治療局部晚期胰腺癌的臨床研究[J].中國腫瘤臨床與康復，2011，18（6）：513-516.