胺碘酮治療冠心病頻發(fā)室性早搏39例臨床分析

【摘要】目的探討分析胺碘酮治療冠心病頻發(fā)室性早搏的臨床療效。方法回顧性分析78例冠心病頻發(fā)室性早搏患者的臨床記錄資料。結(jié)果治療后，治療組的治療總有效率和癥狀總有效率分別為89.74%和84.62%，均高于對照組的69.23%和61.54%，差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論胺碘酮治療冠心病頻發(fā)室性早搏的臨床療效顯著，具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮；冠心病；室性早搏

室性早搏是一種較為常見的心律失常性疾病。該病易導致心肌缺血、室顫、室性心動過速以及心源性猝死，危及患者的生命。故應積極、及時地治療室性早搏。本研究應用胺碘酮治療39例冠心病頻發(fā)室性早搏患者，取得了明顯的效果，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料以2011年8月至2013年3月間在我院進行治療的78例冠心病頻發(fā)室性早搏患者為研究對象，按照治療方法將其隨機分為兩組。治療組39例，其中男24例，女15例；年齡52-65歲，平均（62.73±4.08）歲。對照組39例，其中男22例，女17例；年齡55-72歲，平均（63.16±3.92）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面均無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2治療方法兩組均首先給予常規(guī)療法，服用控制血壓、抑制血小板積聚以及血管擴張等藥物。另外，治療組口服胺碘酮片，0.2gx10片x1板/盒（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準字H19993254），初始計量為0.2g/次，3次/d，一周后調(diào)整為2次/d，兩周后調(diào)整為1次/d。對照組口服冠心丹參片，0.25gx108片x1瓶/盒（河北通絡藥業(yè)有限公司，國藥準字Z13020993），3片/次，3次/d。治療一個月后比較兩組患者的治療效果。

1.3療效評價療效評定標準以衛(wèi)生部于1995年制定的《中藥新藥臨床研究指導原則》為基礎，當動態(tài)心電圖檢查顯示室性早搏消失時為痊愈；當和治療前相比，室性早搏頻率降低幅度超過95%時為顯效；當室性早搏頻率的降低幅度介于50%-95之間時為有效；當室性早搏頻率降低幅度低于50%甚至增多時為無效。癥狀療效評定標準為：當治療后，患者的基本癥狀消失時為顯效；當癥狀明顯緩解時為有效；當治療后癥狀無變化甚至加重時為無效?？傆行?（痊愈數(shù)+顯效數(shù)+有效數(shù)）/總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法利用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料利用x2檢驗比較其間差異，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療后的效果比較一個月后，比較兩組患者的治療效果，詳細數(shù)據(jù)見表1。

3討論

室性早搏屬于心率失常，其中1min內(nèi)有超過6次的室性早搏稱之為頻發(fā)室性早搏，多見于冠心病、甲狀腺功能異?；蚨獍瓴∽兊?，主要是由冠心病等器質(zhì)性心臟病所引起。其產(chǎn)生機制與觸發(fā)機制、心臟自律性紊亂以及折返等密切相關(guān)。缺血、心肌病、麻醉、缺氧以及手術(shù)都能將心肌暴露于化學物質(zhì)、電、機械力等刺激下而出現(xiàn)室性早搏[1]。治療該病的主要目標為預防心性猝死、心顫和室性心動過速。

該病治療時常用特異于心室的Ⅰ類和Ⅲ類抗心律失常藥物。若患者期前收縮，應對長期應用抗心律失常藥物治療的收益和風險進行全面考慮；若患者有心肌梗死和心衰等并發(fā)癥，則忌用Ⅰ類藥物。若室性期前收縮有致命的可能則應馬上靜脈給藥?；颊咴谛募」Ｋ莱跗诳伸o脈滴注利多卡因或胺碘酮，后期常用胺碘酮或β受體阻滯劑治療，這樣可有效降低死亡率和心臟猝死的發(fā)生率，從而改善患者的生活質(zhì)量和延長存活時間[2]。但這些藥物絕大多數(shù)屬于化學藥物，若應用劑量過大則可抑制心搏或呼吸以及出現(xiàn)抽搐等現(xiàn)象，還可使原有的室內(nèi)或房室傳導阻滯加重，故治療時應選擇適宜的劑量。

本研究主要探討分析了胺碘酮治療冠心病頻發(fā)室性早搏的臨床療效。胺碘酮是第Ⅲ類抗心律失常藥物，是一種腎上腺素受體阻滯劑。它可抑制K+通道和心肌興奮，避免折返；還可抑制慢鈣和快鈉通道，增加動作電位傳輸距離，從而增加心率變異幾率，最終治療室性早搏；并對ɑ受體具有抑制作用，這樣可擴張血管，緩解外周血管阻力，提高冠狀動脈的流量，從而促進心室血液循環(huán)；還具有抗交感神經(jīng)和直接作用于細胞膜的能力，并可提高心顫的閾值，從而降低心顫的發(fā)生幾率[3]。研究結(jié)果顯示，治療組的治療總有效率和癥狀總有效率均明顯大于對照組，差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明胺碘酮的治療效果更好。

綜上所述，胺碘酮可有效治療冠心病頻發(fā)室性早搏，能明顯緩解癥狀，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]孫振永，慕玉瑩，陳日棉.胺碘酮治療頻發(fā)室性早搏的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（17）：49-50.

[2]閆鋒，羅彬梁，雪愛，等.胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病頻發(fā)室性早搏療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（10）：1551-1552.

[3]王萍，袁昌隆.胺碘酮治療頻發(fā)室性早搏的臨床療效觀察[J].重慶醫(yī)學，2011，40（21）：2154.