剖宮產術后影響母乳喂養的因素及護理措施

【摘要】母乳是嬰兒最好的天然食品，具有營養均衡全面、清潔衛生，恒溫、方便易于消化吸收，有利于嬰兒生長發育等優點。母乳喂養在孩子生命中是一個最好的開端，為促進剖宮產產婦早期泌乳，增加泌乳量，提高純母乳喂養率，我們對母嬰進行全方位的護理，取得了較好的效果。

【關鍵詞】剖宮產術；母乳喂養；護理措施

1臨床資料

選擇我院2013年8-10月單胎足月妊娠的剖宮產，母嬰健康，無哺乳禁忌癥的初產婦，均采用連續硬膜外麻醉下行子宮下段橫切口剖宮產，新生兒apgar評分1-5min10分，發育良好。

2影響因素

2.1產婦母乳喂養知識缺乏孕婦特別是文化程度低的孕婦產前知識，母乳喂養知識，麻醉及手術前后知識的缺乏。

2.2產婦母乳喂養信心不足

2.2.1體位受限剖宮產后需要去枕平臥6小時，靜脈輸液及留置導尿等，大部分產婦畏懼情緒。

2.2.2疼痛切口疼痛及宮縮疼痛影響哺乳，坐位哺乳壓迫切口疼痛，嬰兒吸吮促進子宮收縮而引起子宮收縮疼。

2.2.3飲食受限術前術后禁食及術中出血，使身體受到較大損傷影響乳汁的分泌。

2.2.4藥物的影響產婦擔心術后用藥對嬰兒產生影響，對產后靜脈輸液使用抗生素使用靜脈鎮痛泵能否哺乳持懷疑態度。

2.3產婦的睡眠、情緒直接影響乳汁的分泌

2.4乳頭異常乳頭正常是實施母乳喂養的基礎，部分產婦出現乳頭平坦、凹陷和皸裂而影響母乳喂養。

3護理措施

3.1按愛嬰醫院要求，進行母乳喂養宣教，做到母嬰早接觸，嬰兒早吸吮，鼓勵按需哺乳，實行24h母嬰同室。

3.2由責任護士對產婦進行指導

3.2.1強化產前健康教育，尤其是進行母乳喂養的宣教，護士為入院孕婦強化宣傳母乳喂養知識，并做好產前評估，使孕婦及家屬全面理解母乳喂養的好處，從生理和心理上做好母乳喂養的準備。重視其家庭的參與，丈夫關心體貼妻子，母親或婆婆提供母乳喂養經驗，強化其母乳喂養意識。

3.2.2及時指導產婦正確哺乳技巧嬰兒出生后臍帶處理完畢后，即與母親局部皮膚接觸（如用嬰兒小手撫摸產婦的臉），入病房30min內由護士幫助早吸吮，術后6h產婦取半坐臥位，使母親舒適，由責任護士幫助嬰兒含接乳頭，便于哺乳。術后第1天，拔除尿管，輸液結束后，協助產婦下床活動，促進早排氣，早進食，早康復利于產婦獨立哺乳。

3.2.3通過對剖宮產產婦的觀察，術后由于體位的限制，傷口疼痛是主要限制產婦哺乳的原因之一，對此責任護士耐心指導，鼓勵產婦繼續母乳喂養。使用止痛方法，使產婦減輕疼痛，協助產婦采用側臥位喂哺，用大拇指與其余4指分別放在乳房上下方，使嬰兒含住乳頭及大部分乳暈，另一手固定嬰兒頭部，防止鼻部受壓影響呼吸，首次協助哺乳的成功能夠打消產婦因受體位限制怕傷口疼痛不能授乳的顧慮，增強產婦哺乳的信心。

3.2.4增加營養，促進泌乳為了使剖宮產術后產婦有充足的乳汁分泌，同時也使產婦身體盡快恢復，術后給予富含營養的湯類，如米湯，雞湯，魚湯等。

3.3保證睡眠時間及時疏通乳腺管，術后第1天即可用乳腺微波多功能治療儀治療，每次30min，每日2次，或用中醫方法進行乳房按摩。

3.4心理護理母親的情緒直接影響母乳喂養質量，內心焦慮、情緒抑郁可使乳汁分泌大大減少，因此要做好剖宮產術后的心理護理。與產婦家屬進行思想交流，找出產婦焦慮的原因并加以分析、疏導使產婦以良好的心態渡過產褥期。

3.5對于乳頭異常的護理如有乳頭平坦、凹陷，在妊娠中期以后即應開始通過乳頭伸展練習、乳頭牽拉練習、真空抽吸等方法進行糾正。確實不能糾正者可以配置乳頭罩，嬰兒通過乳頭罩上的乳頭進行吸吮，或在嬰兒饑餓時，先吸吮平坦的一側，因為此時嬰兒的吸吮力強，易吸住乳頭和大部分乳暈。乳頭過大或過小也可通過配置乳頭罩進行哺乳。

3.6乳房脹痛及乳腺炎的護理產后乳房脹痛主要由于乳腺管排出不暢，乳汁在乳房內淤積形成硬結所至，也可因為淋巴和靜脈回流障礙導致，表現為產婦的乳房脹實有硬結，觸之疼痛，還可有輕度發熱。一般于產后l周乳腺管暢通后自然消失，也可用下列方法緩解：①鼓勵并協助產婦產后半小時內喂奶，促進乳汁暢流。②哺乳前熱敷乳房，并從乳房邊緣向乳頭中心按摩，使乳腺管暢通；而在兩次哺乳間冷敷乳房以減少局部充血、腫脹。哺乳時先哺乳患側，因饑餓的嬰兒吸吮力強，有利于吸通乳腺管。

3.7乳頭皸裂的護理乳頭皸裂好發于初產婦，輕者可以哺乳。指導產婦正確的哺乳姿勢，并讓新生兒先吸吮損傷輕側的乳房，以減輕對另一側乳房的吸吮力。增加哺喂的次數，縮短每次哺喂的時間。每次哺乳后可在皸裂處涂敷蓖麻油鉍糊劑，于下次哺乳前洗凈。皸裂嚴重者應停止直接吸吮，可用乳頭罩間接哺乳或用吸乳器將乳汁吸出后喂給新生兒。

通過以上措施提高了純母乳喂養在產婦心中的重要性，消除了剖宮產產婦的思想顧慮，緩解了由于剖宮產帶來的身體不適，輔以合理營養，并加以正確指導使產婦泌乳時間提前，泌乳量增加，增加了產婦母乳喂養的信心，大大提高了母乳喂養的質量。

參考文獻

[1]趙秀玲.《天津護理》，2010年6月第18卷第三期.

[2]鄭修霞.《婦產科護理學》.第四版.